La ovulación es una fase crucial del ciclo menstrual femenino, marcada por la liberación de un óvulo maduro del ovario. Este proceso, que ocurre aproximadamente a mitad del ciclo, puede estar acompañado de diversas molestias y sensaciones, incluyendo el dolor. En este artículo, exploraremos en detalle el dolor asociado a la ovulación, conocido como Mittelschmerz, así como el síndrome premenstrual (SPM), sus causas, síntomas y opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué es la Ovulación?
Los óvulos se desarrollan en el ovario en unas estructuras conocidas como folículos. Cuando un folículo ovárico se desarrolla lo suficiente, se rompe y libera un óvulo maduro a las trompas de Falopio para que pueda ser fecundado. El óvulo expulsado se queda en las trompas aproximadamente entre uno y dos días a la espera de ser fecundado por el espermatozoide. En caso de no haber fecundación, el óvulo comenzará a desintegrarse y dará comienzo a la fase menstrual.
La menstruación no es más que la descamación o caída de gran parte del endometrio (capa uterina), el cual ha estado creciendo y preparándose para albergar al embrión. Puesto que no se ha producido el embarazo, el endometrio se desprende a modo de sangrado, dando inicio a un nuevo ciclo.
La ovulación es el momento del ciclo menstrual más fértil para la mujer. Aproximadamente, la fase ovulatoria se produce dos semanas después de la menstruación y puede causar molestias similares a los síntomas premenstruales. Algunos de ellos son dolor de senos, dolores de cabeza, dolor en los riñones o en el vientre. También algunas mujeres durante la ovulación experimentan un ligero sangrado.
Médicamente, el dolor pélvico intermenstrual se conoce como Mittelschmerz. Se trata de una palabra alemana que significa "dolor medio", ya que se produce a mitad del ciclo femenino. Este tipo de dolor se considera normal y rara vez es grave. Alrededor de un 20% de las mujeres presentan dolor pélvico intermenstrual.
¿Cómo aliviar los dolores menstruales?
Síntomas al Ovular
Las mujeres que sienten dolor al ovular suelen experimentar molestias en la parte baja del abdomen. A menudo, el dolor ovárico durante la ovulación está localizado en un solo lado, dependiendo del ovario que haya liberado el óvulo. Hay quienes ovulan cada mes de un ovario y quienes están varios meses ovulando del mismo ovario. Esto es algo muy variable entre las mujeres y también entre ciclos de una misma mujer.
El dolor causado entre menstruaciones puede durar desde pocas horas hasta varios días. Además, en casos graves pueden sentirse calambres y/o sangrado o flujo ligero.
Además del dolor abdominal, otros síntomas comunes durante la ovulación son los siguientes:
- Dolor en los pechos.
- Dolor en la zona lumbar a la altura de los riñones.
- Dolor de piernas.
- Molestias en la cadera.
- Gases.
- Dolor muscular.
- Dolor de estómago.
- Dolor de huesos.
- Hinchazón.
Cabe destacar que el flujo vaginal va cambiando a lo largo del ciclo menstrual de la mujer. Es por ello que cuando la mujer está ovulando, su flujo vaginal aumenta y adquiere un aspecto similar a la clara de huevo. Además, el flujo durante la ovulación suele ser bastante transparente.
Estas características del flujo durante la fase ovulatoria ayudan al desplazamiento de los espermatozoides y, por tanto, aumenta la probabilidad de embarazo.
¿Cuáles son las Causas del Dolor en la Ovulación?
Existen varias explicaciones para el origen del dolor durante la ovulación. A continuación, se comentan algunas de ellas:
- Justo antes de la ovulación, el crecimiento del folículo puede distender la superficie del ovario y causar dolor.
- En el momento de la ovulación, si se rompe el folículo que envuelve al óvulo, puede liberarse sangre del mismo y se cree que esto puede causar irritación del revestimiento abdominal causando dolor.
La presencia de dolor pélvico durante la ovulación puede ser intensa, pero no se considera grave ni indica enfermedad. De hecho, las mujeres que lo presentan pueden tener ventajas a la hora de planear o evitar un embarazo, ya que el dolor les indica el momento exacto en que están ovulando, es decir, el momento de mayor fertilidad.
Síndrome Premenstrual (SPM)
El conjunto de síntomas físicos, psíquicos y emocionales que alteran, al menos de forma leve, las actividades cotidianas y las relaciones personales de las mujeres que lo padecen durante la fase lútea. La fase lútea o 2ª fase del ciclo menstrual abarca el periodo comprendido entre la ovulación y la menstruación. Cuando el SPM cursa con predominio de síntomas afectivos e interfiere, de forma significativa, con la vida social, laboral o de pareja se denomina ‘trastorno disfórico emocional’ (TDE).
La prevalencia del SPM es difícil de estudiar. Esto es debido a la subjetividad de los síntomas y la falta de pruebas diagnósticas objetivas. No obstante, podemos relacionar este síndrome con una disminución de la calidad de vida, del rendimiento laboral un aumento del consumo de recursos médicos.
La etiología o causa del SPM aún permanece incierta hoy en día. La hipófisis en una pequeña glándula situada en la base del cerebro que se encarga de regular la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales y los ovarios.
La sintomatología del SPM es muy variada como podemos suponer, dado su origen multifactorial y el componente subjetivo de sus síntomas. Se encuentran entre los que producen una pérdida mayor de la calidad de vida de las pacientes.
El diagnóstico del SPM se basa principalmente en la descripción de los síntomas que realiza la paciente. Etiquetándolo como leve, moderado o severo según lo incapacitante que este sea. Existen múltiples cuestionarios y escalas para el diagnóstico del SPM.
Causas del SPM
No existe una única causa identificable del síndrome premenstrual. Entre sus causas más probables contamos con la hormonal, tanto de hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) como hormonas mineralcorticoides que se relacionan con la retención de líquidos e incremento de peso. Los factores hormonales ováricos se empezaron a estudiar cuando se observó que la presencia de los síntomas se manifestaba en la segunda mitad del ciclo menstrual y que desaparecían con la menstruación.
Tratamiento
Generalmente no es necesario ningún tratamiento para el dolor ovulatorio, pues no es algo grave ni genera grandes molestias. No obstante, hay situaciones en las que el dolor al ovular es intenso o se extiende en el tiempo. En ese caso, las mujeres pueden tomarse analgésicos.
También el médico puede recetarnos anticonceptivos orales para prevenir la ovulación y ayudar a reducir el dolor relacionado con la ovulación. En caso de sentir mucha molestia, se debe acudir al ginecólogo para que realice un examen pélvico por si la causa del mismo fuese otra.
Remedios Caseros para el Dolor Ovulatorio
Muchas veces, las molestias durante la ovulación suelen ser suaves y pasajeras. Es por ello por lo que las mujeres prefieren no tomar nada y recurrir a remedios caseros.
- En primer lugar, la mujer debe permanecer relajada y estirada. Si hay tensión abdominal, es posible que la mujer sienta mayor dolor durante los calambres producidos por la ovulación.
- Además, colocar un a bolsa de agua caliente en la zona abdominal suele ser de gran ayuda para calmar el dolor.
- Hay estudios que indican que el consumo de café podría aumentar la sensibilidad al dolor, por lo que lo recomendable sería reducir la ingesta de cafeína durante la ovulación.
- Otro remedio casero para mitigar el dolor de la ovulación es el consumo de infusiones. La manzanilla es una de las infusiones aconsejadas en estos casos, ya que tiene propiedades antiinflamatorias.
Tratamiento del SPM
Un enfoque terapéutico simplificado contempla realizar lo primero de todo una evaluación médica, interrogatorio y examen físico y ginecológico. Una vez descartadas otras causas se recomendará realizar ejerficio físico y dieta. El ejercicio físico aeróbico produce un aumento de determinadas hormonas relacionadas con el alivio del síndrome premenstrual. Como siguiente opción se contempla el tratamiento con fármacos: inhibidores de la ovulación como anticonceptivos, por ejemplo, o bien ansiolíticos y antidepresivos si fuera necesario.
- Se ha demostrado que son más eficaces aquellos que llevan como gestágeno la drospirenona. Útil en casos severos, pero con efectos secundarios a nivel metabólico y circulatorio importantes.
- Provocan muchos efectos secundarios, por lo que su utilidad queda restringida a casos muy severos.
- Diurético antagonista de la aldosterona que ha demostrado utilidad en la 2ª fase del ciclo para el control de algunos síntomas.
- El VAC (Vitex Agnus Castus), solo o combinado con complejos multivitamínicos, ha demostrado su eficacia en el SPM leve.
Preguntas Frecuentes
Aquí respondemos algunas preguntas comunes sobre el dolor durante la ovulación y el SPM:
¿Es normal tener ovulaciones dolorosas tomando Omifin?
Omifin o citrato de clomifeno es un medicamento usado en reproducción asistida para estimular la ovulación en mujeres que presentan anovulación crónica, su principal causa es el SOP (Síndrome de ovario poliquístico). También se emplea como test diagnóstico y terapéutico en ciertas amenorreas.
Omifin puede producir en algunas ocasiones hiperestimulación ovárica, una respuesta exagerada del ovario ante el exceso hormonal, esta suele ser leve y aparece normalmente unos días después de terminar la toma del medicamento. La hiperestimulación ovárica con Omifin rara vez se complica y normalmente cede espontáneamente. En estos casos, los síntomas son dolor pelviano abdominal, distensión, aumento de peso y/o sensación de hinchazón generalizada. En caso de producirse, no debe repetirse el tratamiento con Omifin hasta que el ovario recupere su volumen normal.
En mujeres que presentan miomas uterinos debe hacerse seguimiento estrecho debido a que puede aumentar el tamaño de los mismos y por tanto la clínica asociada.
¿El dolor en la ovulación afecta a la fertilidad?
No tiene porqué. El dolor en la zona pélvica durante la ovulación no se considera grave ni es indicativo de enfermedad.
¿El momento de la ovulación puede variar con la edad?
Sí. El momento de ovulación cambia con la edad. Durante la vida reproductiva, las mujeres tienen usualmente ciclos menstruales regulares que ovulan cada mes. Estos óvulos van madurando durante el ciclo menstrual hasta que se produce la ovulación. Este proceso, aunque es muy sencillo de explicar, es bastante complejo porque intervienen muchas sustancias que favorecerán el reclutamiento y selección dominancia, haciendo que la reserva ovárica vaya disminuyendo a lo largo de la vida reproductiva.
Sabemos que la reserva ovárica empieza a disminuir a partir de los 35 años. A partir de los 38 - 39 años además de disminuir la reserva ovárica, también disminuye la calidad de los óvulos. Por lo tanto, las posibilidades de embarazo se ven comprometidas.
Debido a esto, el momento de la ovulación irá cambiando con la edad de acuerdo a la reserva ovárica, llegando en algunos casos a ser ciclos anovulatorios y finalmente, desapareciendo la menstruación y entrando en periodo de menopausia/climaterio.
¿El dolor premenstrual está causado por la ovulación?
El dolor previo a la menstruación no siempre ocurre como consecuencia de la ovulación sino que puede producirse debido a la inminente llegada del sangrado vaginal.
La ovulación ocurre a mitad de ciclo, considerando que el ciclo empieza con la bajada de la menstruación. Por tanto, en caso de sentir dolor por la ovulación éste ocurre entre una regla y la siguiente. Por esta razón, muchas mujeres consideran las molestias de la ovulación como molestias premenstruales. Sin embargo, como hemos comentado, no son lo mismo.
En conclusión, podemos decir que el Síndrome Premenstrual es un problema importante de salud en los países desarrollados. Las mujeres que lo padecen experimentan una disminución importante de su calidad de vida. Por este motivo, les recomendamos que acudan a su ginecólogo, ya que una vez establecido el diagnóstico con una adecuada historia clínica, podemos instaurar un tratamiento.
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