Algunos recién nacidos nacen ya con algún diente, generalmente, incisivos inferiores. Es poco frecuente (1 de cada 2000 nacidos), pero no tanto como para que no conozcamos y tratemos estos casos. Estos dientes reciben el nombre de dientes natales, fetales, predeciduos o congénitos, y a veces comparten características con los dientes neonatales, que son los que erupciones en los primeros 30 días desde el nacimiento. Desde Clínica Dental Ruiz Estrada te explicamos esta curiosa circunstancia.
La presencia de dientes al nacer, o su erupción en los primeros días de vida, es un hecho muy llamativo. Con frecuencia alarma mucho a los padres.
¿Qué son los Dientes Natales y Neonatales?
- Dientes natales: dientes que están presentes al nacer.
- Dientes neonatales: dientes que erupcionan en los 30 primeros días de vida.
También se pueden denominar “dientes congénitos” o “dientes fetales”.
Prevalencia de los Dientes Congénitos
La prevalencia de aparición de este tipo de situación es baja y los datos sobre su prevalencia varían de unos estudios a otros, dado que los estudios no son uniformes. Esta prevalencia varía desde 1/44 en estudios con la prevalencia más alta, hasta los 1/30000 en la más baja. La existencia de dientes natales es más frecuente que la de los dientes neonatales, siendo la proporción aproximadamente de 3.5 a 1, y raramente se presentan los dos tipos en un mismo paciente.
¿Son frecuentes? No. Pasa en 1 de cada 2.000 recién nacidos. Parecen ser más frecuentes los dientes natales que los neonatales (3:1). No hay una diferencia clara entre los 2 sexos. Algunos estudios indican que es más frecuente en mujeres, pero otros lo descartan.
Localización de los Dientes Natales
¿Dónde se localizan?
- El 85% son incisivos centrales inferiores.
- El 5% son incisivos centrales superiores.
- El 10% restante son dientes supernumerarios.
La literatura internacional ha demostrado que el 85% de los dientes natales/neonatales son incisivos centrales inferiores, el 11% de incisivos centrales superiores, 3% son caninos o molares inferiores y 1% son caninos y molares maxilares. Se ha observado que raramente se presentan en la región molar superior.
Causas de la Aparición de Dientes Natales
¿Cuál es la causa? Se desconoce la causa de su aparición. Se cree que pueden influir factores hereditarios.
La etiología de este proceso no es clara. Generalmente se atribuye a una situación superficial del germen dentario en desarrollo, lo que predispone a la alteración en la cronología de la erupción dentaria sigue siendo desconocida. Boyd y Miles demuestran claramente esto tanto en cortes anatómicos como radiográficos. Los incisivos centrales mandibulares erupcionados estaban localizados en la superficie del hueso alveolar, no dentro de su alveolo, y muy por encima del germen del diente permanente.
Otros factores que pueden influir son:
- Factores hereditarios
- Síndromes congénitos
- Fisura labiopalatina
- Posición superficial del germen dental en desarrollo
Características de los Dientes Natales
¿Son dientes normales? Son inmaduros, con menos grosor de esmalte y poca raíz.
Los dientes muestran un tamaño y forma normales, aunque tiene apariencia de inmaduros, con hipoplasia de esmalte y una formación radicular pequeña, y como resultado una exagerada movilidad con el riesgo de ser tragados o aspirados, en muchos de los casos. La fina capa de esmalte también tiene la posibilidad de presentar una mineralización normal, aunque es más normal la presencia de hipoplasia son distintos grados de mineralización y ausencia de esmalte en algunas regiones (normalmente la región cervical, que suele estar cubierta por cemento. Además, pueden aparecer pliegues y líneas de fractura.
Problemas Asociados a los Dientes Natales
La presencia de un diente móvil, erupcionado prematuramente puede ser causa de dolor, por el cual el bebé rehúsa el biberón o la leche materna. Además, los dientes natales o neonatales se mueven en todas direcciones. Esto es porque el diente solo esta unido al margen de la encía, ya que su formación radicular es generalmente incompleta y la unión al hueso por gonfosis no es posible, lo que puede hacer temer una posible deglución o inhalación, aunque es algo que no se ha documentado nunca.
Adicionalmente puede aparecer el miedo a que los dientes laceren los pezones de la madre, pero esta probabilidad también es especulativa. Normalmente la lengua del niño descansa sobre los incisivos inferiores durante la lactancia y cualquier trauma será mayor para la lengua del infante que para el pecho de la madre. Lo que sí ocurre es que las puntas o bordes afilados del esmalte pueden causar ulceración en la superficie ventral de la lengua, la cual se conoce como enfermedad de Riga-Fede, desencadenando un rechazo del niño al biberón o a la lactancia.
Otros síntomas relacionados con los dientes natales y neonatales consisten en gingivitis o anorexia debidas a la movilidad o ulceración de la lengua por Riga-Fede.
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En resumen, los problemas que pueden producir los dientes natales son:
- Dolor y rechazo del biberón o la leche materna
- Riesgo de deglución o inhalación (aunque no documentado)
- Miedo a laceración de los pezones de la madre (poco probable)
- Ulceración en la superficie ventral de la lengua (enfermedad de Riga-Fede)
- Gingivitis o anorexia
Tratamiento y Manejo de los Dientes Natales
A la hora de valorar el tratamiento de dientes natales y prenatales, es imprescindible determinar dos aspectos principales. El primero es si forman parte de la dentición decídua normal (es decir, si son un diente de leche como tal o uno súper numerario), el segundo, su grado de madurez de I a IV. El hecho de que estos dientes se desarrollen normalmente y tengan una función adecuada en la dentición decídua depende, sobre todo, del grado de exposición de la corona en la cavidad bucal en relación al desarrollo radicular y de su inserción en el hueso alveolar.
Su dentista le dirá sobre el tratamiento más adecuado, en función de las características y la localización del diente. La mayoría de las veces no es necesario plantearse ninguna actuación. En principio, se extraerá si hay riesgo de aspiración, o si causa heridas en la lengua o en los labios del recién nacido, o en el pezón de la madre dificultando la lactancia.
La extracción de este tipo de dientes es fácil, se desprenden fácilmente. Se realiza a partir de los 10-14 días de vida. En el resto de los casos, tranquilidad, es algo curioso.
Manejo Conservador
Si no causan ningún problema ni a la madre ni al niño deben de mantenerse en boca. Al cabo de un mes perderán movilidad, y si llegan a los cuatro meses, generalmente se mantendrán como decíduos normales. Como prevención y en atención a la posible debilidad de su capa de esmalte, se limpiarán con una gasa humedecida después de las tomas.
Si existe gingivitis, edema o sangrado, deberá de ser tratada con un gel de clorexidina tres veces al día.
Las lesiones o molestias en los pezones, si existieran, pueden ser soslayadas con el uso de pezoneras durante un tiempo (generalmente los neonatos aprenden a mamar y a evitar movimientos que causen dolor a la madre en el transcurso del primer mes), o incluso sacabuches si fuera necesario.
Extracción Dental
En el caso en el que la extracción este indicada, se deberá esperar al menos entre 10 y 14 días para que la flora bacteriana del intestino del neonato esté desarrollada y produzca su propia vitamina K, lo que evitará problemas hemorrágicos, agravados porque es una operación que suele presentar este tipo de complicaciones.
La extracción de dientes natales no es un procedimiento muy complicado, pero debe de hacerse por un buen profesional, ya que si no se realiza correctamente, pueden aparecer abscesos dentales posteriores.
¡Importante! No olvides que si tu hijo nació con un diente, aunque no sea móvil ni haya dado problemas, es muy conveniente realizar revisiones frecuentes con el dentista para ir comprobando que el crecimiento de sus dientes de leche es el adecuado.
Conclusión
En resumen, los dientes natales son una patología poco frecuente y de etiología variada, que crea en los padres mucho estrés. El tratamiento debe ser individualizado a cada diente y cada niño, valorando el estado de erupción, movilidad, estado gingival y la edad del paciente. La decisión de extraer o mantener el diente neonatal dependerá de los hallazgos clínicos, teniendo en cuenta el compromiso de la función, la movilidad del diente, el riesgo de aspiración y de lesión en la lengua del bebé o del pecho de la madre.