Quizás estés acostumbrado a tomar medicamentos como el diclofenaco. Pero, ¿sabes qué es? Es importante que cuando hablamos de medicamentos sepamos que nunca se debe tomar si no te lo ha recetado tu médico.
El diclofenaco es un principio activo que pertenece al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Dentro de este grupo también encontramos el ibuprofeno y el naproxeno.
Estructura química del Ibuprofeno
¿Qué es el Diclofenaco?
Voltaren 100 mg contiene Diclofenaco sódico, un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa reduciendo la producción de prostaglandinas, unas sustancias químicas del organismo que causan dolor, inflamación y fiebre. A diferencia de los opiáceos, el diclofenaco no actúa sobre el cerebro ni provoca sedación.
Voltaren es un AINE ampliamente utilizado que contiene Diclofenaco, formulado para tratar una serie de afecciones inflamatorias y musculoesqueléticas.
El diclofenaco oral es un antiinflamatorio no esteroideo aconsejado para el alivio del dolor. El médico lo suele prescribir cuando tenemos dolor agudo por lesiones, hinchazón, inflamación postraumática, calambres, dolores menstruales o ataques agudos de gota.
Tipos de Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)
El Ibuprofeno, el Naproxeno y el Enantyum son los tres antiinflamatorios no esteroideos que están indicados en el alivio del dolor leve a moderado. A pesar de que en muchos casos resulten parecidos debemos salvar las distancias ya que no lo son.
Si conocemos las diferencias que existen entre ellos sabremos cual se adapta mejor a nosotras ya sea por la intensidad del dolor, la duración y la forma como aparece y por supuesto, los efectos secundarios, que no afectaran a todas por igual.
Diclofenaco para el Dolor Menstrual
El dolor menstrual o dismenorrea es una afección muy común y en la mayoría de casos no alberga ninguna causa patológica. Se produce por las contracciones en el útero al querer desprender el endometrio si no ha habido fecundación.
A pesar de que no exista una patología como tal detrás de la gran mayoría de dolores menstruales, sí se ha podido relacionar con malos hábitos. A mi al menos como Dietista-nutricionista y fiel seguidora de la medicina preventiva me resulta especialmente interesante ya que el cuerpo nos está hablando y deberíamos escucharle.
QUEREMOS RAPIDEZ. El dolor se nos presenta repentinamente y de forma muy intensa, en ese caso el mejor será el Enantyum ya que es el que actúa antes. La forma farmacéutica que elijamos también será importante actuando antes las formas disueltas como soluciones orales o granulados que comprimidos.
La rapidez de los antiinflamatorio por orden descendente es el siguiente: el Enantyum más que el Ibuprofeno y este más que el Naproxeno. Por otro lado, si queremos que el efecto se prolongue pasará justo al contrario, el que más se prolongará es el Naproxeno seguido del Ibuprofeno y por último el Enantyum.
TENEMOS UN DOLOR MUY INTENSO. Aquellos antiinflamatorios que han demostrado ser mas eficaces para el dolor menstrual o dismenorrea son el Naproxeno y el Enantyum.
TENEMOS UN DOLOR LEVE. En ese caso, el que presenta un perfil más seguro y por eso es el rey de los botiquines es el Ibuprofeno. Si con él tienes suficiente no te lo plantees más.
NOS DUELE EL ESTÓMAGO CON EL USO CONTINUADO DE ANTIINFLAMATORIOS. El que se tolera mejora nivel estomacal es el Ibuprofeno.
Dolor Menstrual
Los fármacos antinflamatorios no esteroideos (AINE) son utilizados frecuentemente en la práctica clínica para el tratamiento del dolor y/o la inflamación. Los AINE son un grupo de fármacos heterogéneo, con un mecanismo de acción común (inhibición de las enzimas COX) pero con diferentes perfiles farmacodinámicos y farmacocinéticos, resultando en unos perfiles de eficacia, seguridad e interacciones diferentes de cada molécula.
Es importante mantenerse actualizado sobre estas diferencias para poder elegir adecuadamente el fármaco óptimo en cada situación:
- Definición y clasificación.
- Mecanismo de acción de cada molécula.
- Efectos terapéuticos.
- Farmacocinética.
- Efectos adversos más importantes a tener en cuenta en la práctica clínica habitual.
Precauciones y Contraindicaciones
Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la administración de AAS u otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis ulcerosa activa; I.R. grave; I.H.a grave; desórdenes de la coagulación; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con ttos. anteriores con AINE; úlcera /hemorragia/perforación gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificación II-IV de NYHA), cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y/o enf. cereborovascular.
I.R. leve a moderada, I.H. leve a moderada, ancianos, porfiria, antecedentes de colitis ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de corticoides orales y antidepresivos ISRS.
En pacientes con asma, rinitis alérgica estacional, inflamación de la mucosa nasal (pólipos nasales), enf. pulmonar obstructiva crónica o infecciones crónicas del tracto respiratorio (rinitis alérgica) son más frecuentes exacerbaciones de asma, edema de Quincke o urticaria.
Con factores de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, hábito tabáquico), valorar beneficio/ riesgo. No utilizar en enfermos con patología cardiovascular grave como insuf. cardiaca, cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica o enf. cereborovascular.
Riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es > a dosis crecientes de AINE. En tto. prolongado riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (IAM o ictus). Pueden aparecer reacciones alérgicas, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides, en casos raros con diclofenaco cuando no ha habido exposición previa al fármaco.
Las reacciones de hipersensibilidad también pueden evolucionar a un síndrome de Kounis, una reacción alérgica grave que puede provocar un infarto de miocardio.; enmascarar signos y síntomas de una infección y alterar la fertilidad femenina. Evitar uso concomitante con otros AINE incluyendo inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. Control hepático, renal y recuentos hemáticos. No recomendado en < 14 años. Utilizar dosis más baja posible y duración de tto. más corta posible para controlar los síntomas de acuerdo al objetivo terapéutico establecido. Concomitante con anticoagulantes, podría aumentar el riesgo de hemorragia.
Los AINE, incluido el diclofenaco, pueden aumentar el riesgo de fuga anastomótica gastrointesti-nal. El uso de diclofenaco a partir de la semana 20 de embarazo, puede provocar oligohidramnios como resultado de una disfunción renal fetal. Puede ocurrir poco después del inicio del tratamiento y habitualmente es reversible tras la interrupción del mismo. Contraindicado en I.H. severa. Precaución en I.H. leve a moderada, puede producir elevaciones de enzimas hepáticos; tto. Contraindicado en I.R. severa. Precaución en I.R.
Efectos Secundarios
Al igual que todos los medicamentos, este fármaco puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran.
Cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción; colitis isquémica; irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor y induración en el lugar de iny. (IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la administración IM para evitar reacciones adversas como debilidad muscular, parálisis muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección.
Estos son algunos de los efectos secundarios más comunes, pero pueden ocurrir otros. Tómalo durante o después de la ingestión de alimentos con un gran vaso de agua para evitar la irritación gastrointestinal.
La Agencia Española de Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) advierte que, aunque los beneficios de este tratamiento superan a los riesgos, el diclofenaco deberá ser prescrito siempre en dosis reducidas, y durante el periodo de tiempo más corto posible mientras sea necesario, para controlar así los síntomas de acuerdo con el objetivo terapéutico establecido.
El peligro de sufrir un infarto de miocardio por diclofenaco depende del nivel de riesgo cardiovascular de cada paciente. Si durante un año 1.000 pacientes están tomando de forma continua diclofenaco, se puede llegar a producir 3 casos de infarto de miocardio. Por eso, se aconseja controlar la tensión durante este tratamiento.
Un ejemplo del mal uso de este fármaco lo tenemos en algunos deportistas. El diclofenaco es el antiinflamatorio más socorrido entre aficionados al deporte. Se ha dado el caso de deportistas que lo toman, incluso, antes de una competición para evitar las inevitables agujetas o los tan dolorosos calambres.
Menstrual Pain
Tabla comparativa de AINEs comunes:
| Medicamento | Rapidez de Acción | Duración del Efecto | Edad Recomendada | Intensidad del Dolor | Tolerancia Estomacal |
|---|---|---|---|---|---|
| Enantyum | Más rápido | Menor | +18 años | Muy Intenso | - |
| Ibuprofeno | Medio | Medio | Todas las edades | Leve | Mejor |
| Naproxeno | Más lento | Mayor | +16 años | Muy Intenso | - |
Si tienes alguna duda recuerda, estamos a tu disposición para cualquier consulta.