La diabetes gestacional (DG) es una condición que puede desarrollarse durante el embarazo en algunas mujeres. Es importante destacar que padecer diabetes durante la gestación no necesariamente implica que existiera antes del embarazo, ni que persistirá después del parto.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
La diabetes gestacional se detecta a partir del segundo trimestre de embarazo (entre la semana 24 y la 28), sobre el sexto mes de embarazo, aunque un diagnóstico con anterioridad permitiría iniciar el tratamiento de forma temprana. Suele desaparecer tras dar a luz.
Existen varios motivos por los cuales puede subir la glucosa en sangre durante el embarazo. Como consecuencia, la mujer embarazada cuenta con mayores niveles de azúcar en sangre, que a su vez, se transmiten al feto.
Riesgos de la Hiperglucemia Materna
Cuando la madre presenta hiperglucemia, el exceso de glucosa puede atravesar la placenta llegando al feto. El bebé, ante este ambiente azucarado, tendrá más energía disponible y aumentará su tamaño a expensas de grasa (macrosomía). Además, su páncreas se acostumbrará a producir más insulina para compensar el exceso de azúcar, lo cual al nacer y no estar en un ambiente con exceso de azúcar, puede causar una hipoglucemia neonatal.
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Tras un test de O ‘Sullivan positivo, se deberá realizar otra prueba conocida como test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) en la cual se mide la glucemia 4 veces: antes de la toma de azúcar y después de 1 hora, 2 horas y 3 horas. Se realizan practicando un pinchazo en el dedo.
Generalmente, se realizan 4 veces al día: en ayunas y tras 1 hora del desayuno, la comida y la cena.
Tratamiento Nutricional y Recomendaciones Dietéticas
Se controlarán los alimentos que tienen capacidad de elevar el azúcar en sangre (fruta, lácteos, farináceos como el pan, patata, pasta, arroz o legumbres), pero asegurando que la dieta sea suficiente para que la futura madre no pase hambre y el bebé se desarrolle correctamente.
Para Roth, una de las claves de la dieta de la mujer gestante pasa porque no todas deben ser igual. Del mismo modo, se deberían evitar los alimentos ricos en azúcares simples o alimentos refinados, ya que su índice glucémico es más elevado.
Aunque en el lenguaje popular se suele hablar de alimentos prohibidos, los dietistas-nutricionistas prefieren referirse a alimentos con limitaciones o de ingesta restringida.
Ejemplos de Comidas Recomendadas
- Un vaso de leche semidesnatada.
- Pisto (pimiento, calabacín, berenjena y tomate) con un puñado de arroz integral.
- Sardinas a la brasa con guarnición de ensalada de canónigos.
- Infusión de jengibre.
- Ensalada de rúcula, con calabaza asada, tomates cherry, lentejas y tiras de pechuga de pollo a la plancha.
Valores Normales de Azúcar en Sangre
Para determinar cuáles serían los valores normales de azúcar en sangre de la gestante, la dietista-nutricionista apunta que “durante el embarazo, la glicemia en ayunas o antes de las comidas, no debe superar los 95 mg/dL.
La dieta mediterránea “es la mejor dieta que se puede seguir para cualquier tipo de alimentación”, asegura sin fisuras Roth. Un truco fácil para modular la carga glucémica de una comida, no de cada uno de los alimentos en sí, consiste en acompañar alimentos con un índice más alto con otros de índice glucémico más bajo. Y esa es una de las grandes virtudes de nuestra dieta mediterránea: podemos incorporar muchos alimentos de origen vegetal, ricos en fibra, que contribuyen a regular el aumento de la glucosa en sangre.
Consejos dietéticos para pacientes con diabetes gestacional
Importancia del Ejercicio Físico
Andar de forma regular antes o después de las comidas contribuye a un buen control de la diabetes gestacional.
Mitos Comunes sobre la Diabetes Gestacional
Muchas mujeres embarazadas acuden a la consulta muy preocupadas tras el diagnóstico de diabetes gestacional. Son habituales algunas creencias que no son reales.
- “Tengo DG, he puesto a mi futuro hijo en riesgo por haber comido mal. Me siento muy culpable.” Aunque debes comer bien durante el embarazo (y en cualquier otra etapa de tu vida) la DG no se debe exclusivamente a como ha sido tu ingesta si no a tus antecedentes.
- “Me vas a poner a dieta, voy a pasar hambre y quizás el bebé no tiene todo lo que necesita”. La pauta alimentaria que te propondremos estará ajustada a ti y por lo tanto al embarazo, siendo adecuada para ti y para el desarrollo de tu hijo. Va a ser suficiente en energía y micronutrientes pero controlando el aporte de alimentos que se trasforman en azúcar: los farináceos, las frutas y los lácteos.
- “No quiero insulina porque va a afectar a mi bebé” Si las glucemias no se pueden controlar con la alimentación y el ejercicio el único tratamiento farmacológico validado durante la gestación es la insulina.
Consideraciones Adicionales
Es recomendable que la gestante no se sienta sola en sus cambios de alimentación o de costumbres. El entorno familiar tiene un importante papel a la hora de ayudar a la mujer gestante a no caer en ‘dulces tentaciones’ si se ha diagnosticado diabetes gestacional.
Los cambios hormonales durante el embarazo pueden interferir en las digestiones. Si tienes molestias o dudas, pide cita con un dietista-nutricionista.
Prevalencia y Riesgos Asociados
La incidencia de diabetes gestacional ha aumentado de manera significativa en las últimas décadas. Son las conclusiones de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, que señala que algunos estudios sitúan su prevalencia en torno al 12%, según el sistema de diagnóstico que se emplee. Esta situación multiplica el riesgo de complicaciones maternas, fetales y neonatales a corto y largo plazo.
De no controlarse, puede haber consecuencias para la salud tanto de la madre como del bebé. En un futuro ese bebé podría padecer obesidad.
¿Qué sucede después del parto?
En la mayoría de los casos una vez nace el bebé y las hormonas se normalizan, la diabetes gestacional desaparece. Las madres que han tenido diabetes gestacional en un embarazo tendrán más probabilidades de padecerla en gestaciones futuras.