El embarazo es un proceso que trae consigo muchos cambios en el cuerpo de la mujer. Durante este período, la piel no es una excepción y puede verse afectada por diversas condiciones, incluyendo la dermatitis. La dermatitis es una enfermedad inflamatoria de la piel que puede exacerbarse durante el embarazo debido a los cambios hormonales, inmunológicos y fisiológicos que experimenta la mujer.
¿Qué es la Dermatitis?
La dermatitis es una enfermedad de la piel con un marcado carácter inflamatorio, que afecta a personas de ambos sexos y de todas las edades. Existen diferentes tipos de dermatitis, siendo las más comunes la dermatitis atópica, dermatitis de contacto y dermatitis seborreica. Si padeces una de estas patologías en la vida adulta, seguirá desarrollándose independientemente del embarazo.
Cambios en la Piel Durante el Embarazo
Los cambios hormonales, inmunológicos y fisiológicos durante el embarazo pueden desencadenar o exacerbar ciertos problemas de la piel. Aunque las afecciones específicas del embarazo tienen una prevalencia mínima, es importante acudir al médico o dermatólogo si ocurren.
Tipos de Dermatitis Comunes en el Embarazo
- Erupción polimorfa del embarazo: Es el problema de la piel más común durante el embarazo. Se produce un picor intenso acompañado de erupciones en la zona del abdomen y que pueden extenderse a otras áreas.
- Prurigo del embarazo: Se localiza en brazos, piernas y abdomen, y se caracteriza por la aparición de pequeñas pápulas pruriginosas.
- Dermatitis atópica: Puede empeorar durante el embarazo, debido a los cambios hormonales que se producen.
El tratamiento de los brotes de dermatitis atópica en niños
Tratamiento de la Dermatitis Atópica Durante el Embarazo
El tratamiento persigue dos objetivos fundamentales:
- Aliviar los síntomas sin comprometer la seguridad del feto.
- Mantener la piel bien hidratada.
El primer paso para su manejo es cuidar adecuadamente la piel, utilizando cremas hidratantes y emolientes que refuercen la función barrera y reduzcan los síntomas.
Higiene Diaria
La piel atópica es seca y con tendencia a picar, precisa una higiene cuidadosa, evitando la irritación, y la aplicación diaria de sustancias hidratantes. Se recomienda baño breve o ducha a diario, seguido de la aplicación inmediata de emolientes, para evitar la evaporación del agua de la piel. Conviene emplear jabones de pH ácido.
Emolientes e Hidratantes
Hidratantes son aquéllas que aumentan el contenido en agua de la superficie de la piel, y emolientes las que la hacen menos áspera y más flexible. Puesto que muchos emolientes basan su acción en el aumento del contenido de agua de la piel, a menudo se emplean ambos términos indistintamente. El uso de estos productos forma parte del tratamiento de mantenimiento de la dermatitis atópica, ayudan a mejorar el aspecto de la piel atópica, y proporcionan sensación de bienestar al reducir el picor. Debe evitarse su uso durante los brotes, puesto que son ineficaces una vez que se instaura la enfermedad.
Corticoides Tópicos
Para tratar los brotes de picor, los corticoides tópicos son seguros durante el embarazo, aunque siempre deben usarse bajo supervisión médica. Actúan reduciendo la inflamación, disminuyendo el picor, el rascado y la irritación cutánea.
Antihistamínicos Orales
En casos de picor intenso, se pueden emplear antihistamínicos orales, como la cetirizina, también bajo recomendación y control de un médico. Se consideran aceptablemente seguros para ser utilizados durante el embarazo la dexclorfeniramina, la loratadina y la cetirizina.
Otras Afecciones de la Piel Durante el Embarazo
Además de la dermatitis atópica, existen otras afecciones de la piel que pueden aparecer durante el embarazo:
Cambios Relacionados con las Hormonas
- Hiperpigmentación: Oscurecimiento de la aréola mamaria, genitales, línea alba, y cloasma o melasma gravídico.
- Estrías: Aparecen en el 90% de las gestantes debido a la distensión del tejido elástico cutáneo.
- Pelos y uñas: Incremento o disminución del crecimiento y producción de pelo, fragilidad en las uñas.
- Cambios vasculares: Arañas vasculares, eritema palmar, hemorroides, edema en ojos, labios y extremidades.
Anomalías Preexistentes
- Psoriasis: En la mayoría de las ocasiones, las mujeres con psoriasis tienen una mejoría, pero en un 10-20% de los casos pueden empeorar.
- Infecciones fúngicas: Favorecidas por los cambios en el pH vaginal.
- Fibromas: Pueden aparecer en cara, cuello, pecho y debajo de las mamas.
Alteraciones Específicas del Embarazo
Representan un heterogéneo grupo de dermatosis inflamatorias asociadas exclusivamente a la gestación o al posparto.
- Impetigo herpetiforme: Erupciones pustulosas en las flexuras o pliegues asociadas a fiebre, tetania e hipocalcemia.
- Acné común: Puede aparecer por primera vez durante el embarazo.
- Rosácea: Suele empeorar durante el embarazo.
- Pitiriasis rosada: Problema inflamatorio de la piel que puede confundirse con otros problemas dermatológicos.
- Herpes simple: La infección herpética primaria es más grave que en mujeres no gestantes.
- Herpes zóster: La reactivación de esta infección no pone en riesgo al feto.
- Sarna o Escabiosis: Infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. Hominis.
Dermatosis Específicas del Embarazo
Las dermatosis del embarazo son un grupo heterogéneo de enfermedades pruriginosas que incluyen:
- Pénfigo gestacional (herpes gestationis)
- Erupción polimórfica del embarazo
- Prurigo del embarazo
- Foliculitis del embarazo
- Colestasis intrahepática del embarazo
La siguiente tabla resume las características más importantes para el diagnóstico diferencial de estas dermatosis:
| Dermatosis | Incidencia | Características Clínicas | Momento de Inicio | Riesgo Materno/Fetal | Tratamiento |
|---|---|---|---|---|---|
| Erupción Polimórfica del Embarazo (EPE) | 1:150 embarazos | Placas y pápulas eritematosas o urticariformes muy pruriginosas | Último trimestre | No existe evidencia de riesgo | Emolientes, corticosteroides tópicos y antihistamínicos orales |
| Prurigo del Embarazo (PE) | 1:300-450 embarazos | Pápulo-eccematosas escoriadas por el rascado en extremidades y tronco | Tercer trimestre | Bueno | Antihistamínicos y corticosteroides tópicos |
| Foliculitis del Embarazo (FE) | Rara | Erupción papular acneiforme o urticariforme en abdomen y extremidades | Segundo o tercer trimestre | Bueno | Peróxido de benzoilo y corticosteroides tópicos |
| Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIE) | 1.5-2% de las gestaciones | Prurito intenso en palmas y plantas que puede generalizarse | Segundo o tercer trimestre | Aumento de la morbimortalidad fetal | Antihistamínicos y ácido ursodesoxicólico |
| Pénfigo Gestacional (PG) | 1:2.000 a 1:50.000 embarazos | Pápulas urticariformes y ampollas en abdomen y nalgas | Segundo o tercer trimestre | Insuficiencia placentaria, parto prematuro | Antihistamínicos orales, esteroides tópicos y prednisona oral |
Es fundamental destacar que el eczema y el embarazo no representan un riesgo directo para el feto. Sin embargo, los síntomas pueden afectar la calidad de vida de la madre, causando incomodidad y estrés.
En situaciones graves, es recomendable consultar a un especialista para valorar el tratamiento más adecuado. Si tienes alguna duda sobre la dermatitis en el embarazo, consulta con tu médico o dermatólogo.