El cutis marmorata es una alteración normal de la piel del recién nacido y del lactante. Se manifiesta como manchas azuladas de aspecto reticulado en el tronco, brazos y piernas, asemejándose al veteado del mármol, con líneas irregulares más oscuras entre espacios más pálidos.
Cutis marmorata en un recién nacido.
Causas del Cutis Marmorata
La causa principal del cutis marmorata es la inmadurez del neonato. Los bebés recién nacidos no regulan bien la temperatura, y esta inestabilidad vasomotora produce la coloración cutánea característica. Suele aparecer cuando el niño está en un ambiente frío, debido a la inestabilidad de los vasos sanguíneos en el intento de regular la temperatura.
Esta manifestación también se puede observar en niños mayores, coincidiendo con incrementos bruscos de temperatura durante un pico febril.
Evolución y Tratamiento
El cutis marmorata no necesita ningún tipo de tratamiento y desaparece cuando se abriga al niño. Definitivamente, suele desaparecer con el tiempo y la maduración del bebé.
Diagnóstico Diferencial
Es crucial diferenciar el cutis marmorata de otras condiciones cutáneas en el neonato, como la coloración arlequín y la cianosis.
Coloración Arlequín
La coloración arlequín es un fenómeno vasomotor sin importancia clínica, donde medio cuerpo está más sonrosado que el otro. La línea de separación puede estar bien delimitada. Ocurre en los primeros 3-5 días y se resuelve espontáneamente.
Coloración Arlequín en un Recién Nacido.
Cianosis Periférica
Durante las primeras horas de vida, la piel de los neonatos de raza blanca suele ser sonrosada, excepto en manos y pies, que pueden tener una coloración azulada llamada cianosis periférica. El color de las manos o los pies mejora con una suave fricción al lograr una reacción vasomotora rápida.
Si la cianosis periférica persiste más de 24 horas, se interpreta como signo de alarma y se debe estudiar al bebé para descartar infección, metabolopatías o enfermedades pulmonares.
Cianosis Central
En la cianosis central, el color azulado está presente en los labios y la lengua, y no mejora al aumentar la temperatura. Si el origen es una patología respiratoria, el color mejorará con la administración de oxígeno; sin embargo, si es cardíaca, no se notarán cambios con el oxígeno.
Para resumir las diferencias clave entre estas condiciones, la siguiente tabla puede ser útil:
10. Manchas en la piel del recién nacido. Curso cuidados del recién nacido para padres.
| Condición | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Cutis Marmorata | Manchas azuladas reticuladas en la piel | Ninguno, abrigar al niño |
| Coloración Arlequín | Medio cuerpo sonrosado, el otro pálido | Ninguno, se resuelve espontáneamente |
| Cianosis Periférica | Coloración azulada en manos y pies | Fricción suave, investigar si persiste |
| Cianosis Central | Coloración azulada en labios y lengua | Administración de oxígeno, investigar causa |
Cianosis en un Recién Nacido.
La piel del neonato tiene características anatómicas y fisiológicas específicas relacionadas con la regulación de la temperatura y su función como barrera antiinfecciosa. Es importante recordar que existen varias lesiones cutáneas benignas transitorias propias de esta etapa de la vida, y en la mayoría de los casos, solo es necesario tranquilizar a los padres, evitando así tratamientos innecesarios.