Un aborto es un proceso doloroso, tanto físico como personal. Es de vital importancia que tras la interrupción de un embarazo (sobre todo si es muy deseado), la paciente se tome un tiempo de descanso para recuperarse física y anímicamente. Superar un aborto es un proceso que abarca tanto la recuperación física como el cuidado emocional.
¿Qué es un legrado uterino?
El legrado uterino, también llamado curetaje, es una técnica ginecológica que consiste en raspar el tejido de las paredes internas del útero, con el fin de eliminar la capa mucosa del mismo: el endometrio.
El legrado uterino es una intervención quirúrgica en la que se raspan las paredes internas del útero con el objetivo de que este quede limpio. En concreto, con el legrado se raspa la capa interna del útero conocida como endometrio, la cual tiene la capacidad de regenerarse en cada ciclo menstrual.
Se trata de una intervención realizada por parte de un ginecólogo, bajo anestesia, y tiene una duración aproximada de 15 minutos. Esta intervención es bastante sencilla y la realiza un ginecólogo bajo anestesia local o general suave, según el caso particular.
¿Cuándo se realiza un legrado?
La mayoría de mujeres asocia el legrado con el aborto, pero realmente esta técnica tiene varias indicaciones. Aunque la principal indicación del legrado es en caso de aborto, este procedimiento también puede realizarse ante otras situaciones, entre ellas:
- Aborto espontáneo: se realizaría el legrado para vaciar el contenido del útero en caso de aborto incompleto o aborto retenido, es decir, cuando se produce un aborto, pero el embrión no es expulsado de forma natural mediante un sangrado.
- Interrupción voluntaria del embarazo o terapéutica: el legrado es una opción para interrumpir un embarazo durante el primer trimestre, ya sea por decisión personal de la mujer, porque su salud corra peligro o porque haya alguna malformación o alteración genética en el embrión.
- Diagnóstico: en caso de sospecha de cáncer de útero, un legrado uterino con biopsia permite recoger una muestra de tejido endometrial para analizar.
- Tratamiento de una menstruación irregular: el legrado también es utilizado para intentar solucionar sangrados fuera del periodo menstrual, menstruaciones muy abundantes, etc.
- Eliminación de pólipos: se trata de crecimientos de tejido endometrial hacia la cavidad del útero y pueden dar lugar a complicaciones como menstruaciones abundantes, abortos espontáneos repetidos, fallos de implantación, etc. No obstante, actualmente es muy habitual que se realice la extirpación de estos pólipos mediante histeroscopia quirúrgica.
- Por otro lado, los dispositivos intrauterinos (DIU) utilizados como anticonceptivos de larga duración pueden quedarse incrustados en el endometrio. Por tanto, el legrado en este caso sirve para eliminar parte del endometrio que retiene al DIU para poder retirarlo.
Indicaciones comunes para realizar un legrado uterino.
¿Cómo se hace un legrado?
Como ya hemos comentado, el legrado uterino es una intervención muy sencilla que dura unos 15 minutos, aproximadamente. Aún así, para su realización es necesario administrar anestesia local o general a la paciente para que no sufra ningún dolor.
En general, el legrado uterino consta de los siguientes pasos:
- Dilatación: consiste en la apertura del cérvix para facilitar la introducción hacia el útero del instrumental necesario para el curetaje. Para ello, el ginecólogo introduce unos cilindros pequeños a través del cuello uterino, los cuales van ensanchándose y agrandando el cérvix poco a poco hasta conseguir un tamaño adecuado.
- Curetaje: es la introducción de una varilla, denominada legra o cureta, que tiene en su extremo una pequeña y fina asa para poder hacer el raspado de la cavidad uterina. De este modo, el ginecólogo irá extrayendo poco a poco el endometrio por el cuello del útero. Por otro lado, también es posible realizar un legrado mediante aspiración del tejido endometrial.
Actualmente, existen varillas con una cámara incorporada que permiten dirigir mejor el raspado y, por tanto, aumentar la eficacia y reducir las complicaciones del legrado uterino. Además, el asa de estas nuevas varillas puede calentarse de tal manera que se produce la coagulación de las heridas a la vez que el raspado, reduciendo así el sangrado.
Cuidados tras el legrado uterino
Lo más importante tras la interrupción de un embarazo es estar atentos a la respuesta del cuerpo a este proceso. Después de un aborto quirúrgico, es indispensable seguir un protocolo de cuidados post-aborto para mitigar el dolor y promover la recuperación física.
Después de haberse sometido a un legrado, es posible que la mujer tenga sangrado vaginal durante varios días debido a la intervención. Por otro lado, la paciente también puede sufrir algunas molestias como dolor abdominal o pélvico. En este caso, se debe consultar con el especialista qué analgésicos se pueden tomar para aliviarlo.
Sin embargo, si el sangrado es demasiado abundante o no cesa después de varios días, si la paciente tiene fiebre o un flujo con mal olor, o, incluso, si tiene un dolor muy intenso o si nota cualquier otro síntoma que piense que se puede salir de lo habitual, es muy importante que consulte con el especialista para que pueda valorar la situación.
A pesar de ello, el tiempo de recuperación tras un legrado uterino es muy rápido. Normalmente, la mujer debe hacer reposo durante el primer día, pero puede seguir con su estilo de vida y actividades habituales al día siguiente, aunque deberá tener en cuenta algunas recomendaciones:
- Abstinencia sexual, al menos, durante dos semanas después del legrado. Evitar las relaciones sexuales durante, al menos, dos semanas tras la realización del legrado.
- No utilizar tampones. Evita el uso de tampones o cualquier objeto dentro de la vagina.
- No realizar duchas vaginales ni bañarse (no hay problema en ducharse). Intenta no sumergirte en el agua - baños en bañera, piscinas, mar- pero te puedes duchar.
- Evitar realizar ejercicio físico intenso.
Además, usar compresas calientes puede ser beneficioso para aliviar los cólicos uterinos.
En cuanto al estado de ánimo, es normal que la mujer sienta tristeza y decaimiento en caso de haber sufrido un aborto espontáneo. Esta bajará de nuevo unos 30-40 días después de la realización del legrado, aunque puede variar según la situación de cada mujer.
A partir de este momento, se reanudarán los ciclos menstruales habituales y tendrá lugar una ovulación unos 15 días después.
El soporte emocional es clave en la recuperación post-aborto.
Recuperación Emocional
La comprensión emocional tras un aborto es tan vital como la atención física; es el reconocimiento delicado del mosaico de sentimientos que pueden surgir. En este periodo, las emociones pueden fluctuar entre el alivio, la tristeza, el arrepentimiento o la confusión. Abrazar estos sentimientos sin juicio y permitirse vivir el duelo a su propio ritmo es un acto de valentía y autocompasión.
Es normal que en este momento te ronden ciertas preguntas por tu cabeza: ¿vale la pena realizar un segundo intento de FIV después de un aborto? Es normal que te surjan dudas, como si es más fácil quedar embarazada después de un aborto.
Ciclo Menstrual y Fertilidad Después del Legrado
El plazo del nuevo ciclo menstrual tras el aborto es diferente en cada mujer, puede variar de 4 a 6 semanas, incluso más. Tu primera regla tras el legrado quizás no sea normal y no debes preocuparte por ello.
La mayoría de especialistas recomiendan esperar unos 2 o 3 meses después de un legrado para intentar un nuevo embarazo. De esta manera, tanto el estado físico como anímico de la mujer se habrán recuperado. Si buscas gestación, hazlo a partir del 2º ciclo tras el legrado.
No te preocupes excesivamente por tu pronóstico reproductivo. De hecho muchas mujeres abortan sin darse cuenta y confunden el aborto con una regla abundante por lo que quizás la tasa de aborto real sea mayor del 15%.
Tras un legrado uterino, ya sea obstétrico o ginecológico, recomendamos dejar pasar uno o dos ciclos menstruales (depende de cada paciente) para comprobar la integridad endometrial y volver a realizar una nueva trasferencia embrionaria.
Es importante tener en cuenta que esta primera menstruación no necesariamente indica que el cuerpo haya vuelto completamente a la normalidad hormonal. Los ciclos menstruales pueden tardar algunos meses en regularizarse por completo.
Además, si no aparece la regla después de este tiempo, es fundamental consultar a un médico para descartar posibles complicaciones, como restos retenidos en el útero o desequilibrios hormonales. Un seguimiento médico adecuado garantiza una recuperación completa y segura.
Riesgos y Complicaciones
Aunque se trata de una intervención sencilla que no suele implicar riesgos, el legrado uterino puede dar lugar a algunas complicaciones como las siguientes:
- Daños en el útero: perforación del útero con la varilla, desgarro del cérvix, etc.
- Síndrome de Asherman: se trata de una mala cicatrización de las paredes uterinas, las cuales quedan adheridas entre sí. Esto lleva a una situación de infertilidad porque el útero se deforma y no puede albergar una gestación.
- Infecciones del útero o zona pélvica: esto puede ocurrir debido al traspaso de microorganismos de la vagina al útero al introducir los instrumentos quirúrgicos, o por el abandono de tejido endometrial o restos abortivos en el interior uterino tras el raspado.
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¿Necesito un legrado si los niveles de hCG no disminuyen tras un aborto?
El especialista será siempre quien valore la situación. Sí que es cierto que el ginecólogo puede optar por realizar un legrado uterino para eliminar los restos embrionarios causantes de que la hCG no disminuya tras el aborto, si estos no se expulsan de manera natural.
¿Es necesario coger la baja laboral tras un legrado uterino?
En función de cada mujer y de las causas por las cuales se haya practicado el legrado uterino, será necesario o no cogerse la baja laboral.
Normalmente, las recomendaciones generales tras un legrado uterino incluyen reposo durante las 24 horas posteriores a la intervención. Pasado este tiempo, la mujer puede continuar con su rutina diaria.
No obstante, hay determinados casos como, por ejemplo, mujeres que han sufrido un aborto espontáneo de varias semanas o si el sangrado vaginal es muy abundante, donde el médico suele dar una semana de baja laboral aproximadamente.
¿Cuánto cuesta un legrado uterino?
El precio del legrado uterino puede oscilar entre los 400-500€, aunque este precio puede variar.
Aspectos físicos y médicos tras un aborto espontáneo
Un aborto espontáneo puede ser una experiencia complicada, la cual trae unos síntomas y preocupaciones que veremos en este post. Saber qué esperar y cómo cuidarse tras un aborto espontáneo es clave para la recuperación.
¿Cuánto dura un aborto espontáneo y cuánto tiempo tarda el cuerpo en recuperarse?
La duración de un aborto espontáneo varía según la etapa del embarazo y si se requiere intervención médica. En general, el proceso de expulsión puede durar desde unas horas hasta varios días. Es normal experimentar sangrado vaginal durante 1-2 semanas.
En algunos casos, se realiza un legrado para asegurar que no queden restos en el útero. Si no se realiza este procedimiento, el cuerpo puede tardar más tiempo en completar la recuperación.
Síntomas normales tras un aborto espontáneo
Algunos síntomas normales incluyen:
- Dolor abdominal similar a los cólicos menstruales.
- Sangrado vaginal moderado.
- Cambios en el flujo vaginal.
Si bien estos síntomas son comunes, es importante prestar atención a signos de complicación, como fiebre, dolor intenso o sangrado excesivo.
Cuidados y recuperación tras un aborto espontáneo
Tras un aborto espontáneo, el reposo es fundamental para favorecer la recuperación. Aunque muchas mujeres pueden retomar sus actividades habituales en pocos días, se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos durante al menos una semana. Hay que descansar, hacer al menos un día de reposo.
Es importante que la mujer se sienta preparada para afrontar un nuevo embarazo, ya que un aborto espontáneo puede ser un evento traumático que requiere tiempo para procesarse. Buscar apoyo psicológico o unirse a grupos de apoyo puede ser útil durante este periodo.
Complicaciones tras un aborto
Las complicaciones tras un aborto son varias, la mayoría muy poco frecuentes.
- Hemorragia: El riesgo de hemorragia es baja (aproximadamente 1 cada 1.000 abortos) y es menor en gestaciones más precoces. Se presenta sangrado muy abundante con muchos coágulos.
- Hematometra: Consiste en la acumulación de coágulos dentro del útero y puede ocurrir tras el tratamiento quirúrgico. Los síntomas pueden ser inmediatos o tardíos dependiendo de la velocidad de acumulación y del volumen.
- Infección genital: La infección del tracto genital ocurre hasta en un 10% de los casos. Se debe considerar cuando aparece fiebre >39ºC en las primeras 72 horas tras el aborto. Mal olor de las secreciones de la vagina.
- Síndrome de Asherman: consiste en la formación de adherencias uterinas.
Recomendaciones adicionales
- Estar atenta a su temperatura durante la primera semana después del aborto.
- Observar el dolor pélvico después de un aborto.
- Lo normal es que 2 horas tras la cirugía tomes agua y si la toleras te marches a casa a lo largo de la hora siguiente, cuando camines, orines y te encuentres “despejada”. No es recomendable que te marches antes de 3 horas.
- Si tienes dolor toma paracetamol pero lo habitual es que no lo necesites.
- Es posible que sangres algo - poco- durante unos días y no tiene importancia.
Conviene recuperar la actividad diaria poco a poco, manteniendo reposo el primer día y evitando hacer actividad física intensa hasta dentro de 15 días. Si hay sangrado excesivo, dolor que empeora en lugar de remitir con el paso de los días, mareos o cualquier otro síntoma que no sea de mejoría, no hay que esperar para ir al médico.
En el siguiente vídeo, la embrióloga Silvia Azaña nos habla del procedimiento del legrado uterino y de las posibles complicaciones.