Muchos padres se preocupan por la frecuencia y consistencia de las deposiciones de sus bebés, especialmente durante los primeros meses de vida. Junto con los cólicos, el estreñimiento es una de las mayores fuentes de preocupación y consultas. Este artículo te ayudará a entender qué se considera normal, cuándo sospechar de estreñimiento y cuándo buscar ayuda profesional.
¿Qué se Considera Normal?
El número de deposiciones de un bebé depende de su edad y, fundamentalmente, de su tipo de alimentación. Comencemos aclarando qué puede considerarse normal y cuándo debe ser motivo de sospecha.
Alimentación con Lactancia Materna Exclusiva
En estos casos, puede ser normal realizar 12 deposiciones al día (una tras cada toma), o, por el contrario, realizar 1 deposición cada 5 o 6 días. En el primer caso, suele deberse a que los recién nacidos presentan el reflejo gastrocólico en todas las tomas y, por tanto, cada vez que realizan una toma sienten la necesidad de hacer caca. Se trata de un proceso madurativo y, según van creciendo y madurando su intestino, desciende esta necesidad.
Alimentación con Lactancia Artificial
En estos casos, la frecuencia es algo menor, en torno a 2 ó 3 deposiciones al día, sobre todo las primeras semanas.
Alimentación con Lactancia Mixta
La frecuencia de deposiciones puede situarse entre ambas situaciones anteriores. Realmente, debemos aclarar que, aunque el número de deposiciones es un indicador del estreñimiento, no es el único a tener en cuenta.
¿Qué es el Estreñimiento?
El estreñimiento se define como la retención de las materias fecales. No importa tanto el número de veces que el bebé haga caca, sino su consistencia y la forma de expulsarla. El estreñimiento, se define como retención de las materias fecales.
La experta también recuerda que “si bien a partir del primer mes, los bebés pueden dejar de defecar durante varios días, cuando realizan la deposición, esta será más abundante, pero igualmente blanda. La causa de este aparente estreñimiento puede deberse a que la leche materna apenas contiene residuos”.
Como regla general, es difícil que un bebé alimentado con lactancia materna tenga estreñimiento, algo que suele ser más frecuente en aquellos que toman biberones de fórmula. Los bebés alimentados con lactancia materna comienzan sus deposiciones a partir del tercer o cuarto día de vida, dependiendo de la subida de leche de la madre.
Lo normal en los dos primeros meses de vida en bebés amamantados es que realicen “de 4 a 6 deposiciones al día. De hecho, los bebés pueden realizar una deposición líquida tras cada toma (llegando hasta 10-12 deposiciones al día). Pero también puede ser que tengan “una frecuencia deposicional muy baja, realizando deposiciones incluso cada 3 ó 5 días o más, pero de consistencia blanda y que no se acompañan de esfuerzo defecatorio”.
Los procesos intestinales de los bebés dependen en gran parte de su alimentación. Tendrán más evacuaciones y más líquidas los alimentados únicamente con leche materna. Un bebé de menos de 6 meses debe evacuar una vez al día como mínimo.
En la lactancia natural, pueden administrarse pequeñas cucharadas de agua entre las tomas. A partir de los 4 meses, se puede dar a tu bebé zumo de naranja también en cucharadas. Como comentábamos en un anterior post, entre los 4 y los 6 meses, el pediatra incluirá la fruta en la alimentación de tu bebé. La introducción debe hacerse de forma gradual, fruta a fruta, para evitar posibles reacciones alérgicas.
En el bebé mayor de 6 meses se podrá contar mucho más con la dieta para conseguir erradicar el problema de estreñimiento. Una opción si tiene problemas de estreñimiento, es cambiar su leche de continuación por una leche antiestreñimiento también de continuación, consultándolo con tu pediatra.
Para facilitar el tránsito intestinal es muy importante seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a la cantidad de agua que hay que añadir a la leche de fórmula para asegurarnos de que el bebé está adecuadamente hidratado. ¿Y si aun así mi bebé está estreñido? Olcina recuerda que “existen fórmulas de preparados lácteos para contrarrestarlo”.
La alimentación complementaria cuenta con una ventaja: aporta alimentos con fibra. De entrada, hay que beber agua y hacerlo en cantidad suficiente para una correcta hidratación del bebé. A partir de los seis meses se incorporan poco a poco alimentos adecuados a esta edad.
Un tema que inquieta mucho a la madres y es tema habitual de consulta y debate son las cacas de los bebés. El color de las cacas de los bebés es muy variable. Cuando solo toman lactancia materna las deposiciones tienen un color mostaza o anaranjado. Pero hay gran variedad de colores.
Además, hay que tener en cuenta que las heces también pueden avisarnos si algo no marcha bien, por lo que es importante conocer su aspecto normal en cada etapa. A pesar de a menudo se pude pensar que nuestro bebé hace mucha caca, la realidad es que no hay una norma exacta sobre la frecuencia normal para la caca del bebé.
Como comentábamos, no realizará las mismas deposiciones un bebé que tiene lactancia materna exclusiva que un bebé que toma leche artificial como parte de una dieta diversificada. Normalmente, los bebés que toman el pecho, realizarán más deposiciones al día que los bebés que se alimentan con leche de fórmula.
Para saber si mi bebé hace mucha caca o es normal, también dependerá mucho de la edad del pequeño. No es igual un bebé que acaba de nacer que un bebé que ya ha cumplido los siete meses de edad. Los ritmos del intestino van cambiando mes a mes. En términos generales, podemos hablar de que la cantidad de caca normal (por media a la hora de cambiar el pañal al bebé) está en unas 12 veces al día (24 horas). Eso sí, no siempre tiene por qué ser por heces.
Además de la cantidad o la frecuencia normal de la caca, el color de las heces también es importante y nos ayuda a entender si el proceso digestivo del bebé es el correcto. Esecialmente con los cambios de alimentación y con el propio desarollo del pequeño, vemos como va cambiando el tono y la densidad de la caca.
A través de las cacas del bebé recién nacido podemos comprobar el estado de su sistema digestivo. No obstante, es posible que la primera deposición del bebé, conocida como meconio, te pueda alarmar debido a su color. Pero no te preocupes, no hay nada que temer.
La caca del bebé que toma leche materna suele ser de color amarillo mostaza y puede presentar algunas partículas, con forma de semilla. Pero, en el caso de la lactancia materna, las heces también pueden aparecer de color verde e incluso acuosas. Todo depende de la cantidad de deposiciones que realice a lo largo del día y del propio metabolismo del bebé.
El número de deposiciones al día dependerá mucho de cada uno, aunque lo habitual es que hagan entre 2 y 3 veces. Hay bebés que hacen deposiciones en cada toma, así que dependerá de la cantidad de tomas que realice.
La lactancia materna es el mejor alimento para el bebé, pero cuando la misma no es posible, la leche en fórmula es el sustituto adecuado. A los 6 meses muchos padres deciden dar el paso a la fórmula infantil como parte de una dieta diversificada, administrando al pequeño leche de continuación.
En este punto es normal preguntarse ¿cómo es la caca del bebé que toma leche de fórmula? ¿Es igual que la del bebé cuando toma leche materna en exclusiva? Lo cierto es que no lo es. La caca pasa a ser de un color café que, a veces, tiene un tono amarillento.
Si la leche de continuación está suplementada con hierro, las deposiciones pueden ser de color verde oscuro y no hay que preocuparse del cambio de color. La caca del bebé con una dieta sólida cambia por completo en color, textura y frecuencia de deposiciones diarias. Esta será más compacta, más dura y más olorosa.
Las heces tendrán un color café oscuro, pero la tonalidad cambiará dependiendo de lo que haya comido. Si come una zanahoria, por ejemplo, la caca será marrón pero anaranjada, mientras que si come remolachas será un poco más rojiza.
Debes tener en cuenta que hay casos en los que el color de las heces puede indicar un problema que requiere atención médica inmediata. Si el bebé ya ha expulsado el meconio y el color de las heces es negro o alquitranado, si no ha consumido ningún alimento rojizo y el tono de la caca es rojo o, si por el contrario es blanco, deberás consultar al pediatra de inmediato, pues las heces de estos tonos pueden indicar la presencia de alguna condición que es importante atender cuanto antes.
Tipos de Heces del Bebé
Es importante conocer los diferentes tipos de heces que puede presentar tu bebé:
- Meconio: Las primeras deposiciones se llaman meconio, son los restos de líquido amniótico que tu bebé ha ingerido mientras estaba en tu útero. El meconio es de color negro y muy pegajoso y es expulsado durante los primeros tres días del bebé.
- Heces de Transición: Una vez han eliminado todo el meconio, la siguiente caca es la llamada “de transición”. Esta caca suele aparecer entre el 4-5 día de vida. Se trata de una caca verdosa grisácea, con motas de color mostaza. En ocasiones, durante el 4º o 5º día de vida del bebé no se mancha ningún pañal.
- Heces Normales: Finalmente, después de la caca de transición, entre el 5º y 6º día de vida, aparecen las cacas típicas del lactante amamantado. Son de un color mostaza anaranjado a veces con motitas blancas. Durante el primer mes, el bebé debería hacer más de dos al día, idealmente debería hacer una cada toma.
- Color Marrón: Un solo suplemento de leche artificial puede modificar la flora bacteriana del bebé y conseguir que cambie la textura, olor, color y cantidad de deposiciones. A partir del primer mes de vida los bebés dejan de hacer varias deposiciones cada día para hacerlas de manera errática, tardando a veces muchos días en hacerlas.
- Heces Verdes: La caca de mi bebé es verde ¿Es por la lactosa? Una deposición verde aislada no indica nada. Solo cuando el bebé hace siempre deposiciones verdes hay que evaluar la toma y el agarre. Una de las primeras causas de aparición de cacas verdes y explosivas es el exceso de lactosa.
Hay algunos colores de las deposiciones de nuestro bebé que nos pueden indicar que algo no va bien. Recuerda que en nuestra app LactApp, de descarga gratuita para iPhone y Android, tienes un registro de cacas donde puedes anotar la cantidad, el color, la textura etc. por si quieres llevar un control.
¿Cuándo Preocuparse?
Si tu bebé presenta cacas muy líquidas y frecuentes, vigila su hidratación y observa si tiene fiebre, rechazo del alimento o decaimiento. La diarrea puede estar causada por una infección, un virus o un cambio en la alimentación.
La caca de mi bebé es verde ¿Es por la lactosa? Una deposición verde aislada no indica nada. Solo cuando el bebé hace siempre deposiciones verdes hay que evaluar la toma y el agarre. Una de las primeras causas de aparición de cacas verdes y explosivas es el exceso de lactosa.
Las deposiciones verdes, acompañadas de otra sintomatología (aparición de dermatitis o habones en la piel, hilos de sangre en las heces, lloros incontrolables…) puede significar que el bebé está tomando, a través de la leche de la madre, algún tipo de proteína que le causa alergia.
Heces con puntos negros. El color negro puede ser sangre digerida, por ejemplo: cuando la madre tiene grietas que sangran y el bebé las traga. (En ningún caso es malo para él, pero los padres se suelen asustar al ver estas heces).
Heces con hilos de sangre roja: En este caso esa sangre proviene de la parte distal del intestino, normalmente por inflamación de la misma. Esta inflamación puede ser desde una gastroenteritis, la vacuna del rotavirus o una alergia alimentaria (la más frecuente, la alergia a la proteína de la leche de vaca, que puede ocurrir aunque el bebé esté con lactancia materna exclusiva, ya que a través de la leche materna pueden pasar trazas de proteínas de los diferentes alimentos).
Si el bebé ha comenzado la alimentación complementaria y está estreñido, puede también deberse esta sangre a una fisura anal (pequeña herida en el ano), cosa excepcional en bebés con lactancia materna exclusiva.
Heces con moco: Puntualmente puede ser normal que haya moco en las heces, pero si aparece de forma repetida y continuada, también puede indicar inflamación de la mucosa intestinal.
A partir del mes de vida aproximadamente, los bebés pueden empezar a dejar de hacer deposiciones todos los días. Esto es debido a que la leche materna apenas deja residuos (se utiliza todo prácticamente), y además, los bebés empiezan a controlar el esfínter anal (antes no eran capaces y todo lo que comían, iba directamente a través del intestino hasta el ano).
Hay bebés que pueden pasar muchos días sin defecar: una semana, 10 días, 15, hasta 20 o más puede ser normal. Sin embargo, en un bebé de menos de 3 semanas de vida, cuando pasa varios días sin defecar, no es normal. Lo habitual es que haga caca en cada toma, o al menos 3 al día.
¿Qué es la Disquecia del Lactante?
Debemos diferenciarlo del estreñimiento, dado que es un trastorno de los bebés, generalmente menores de 6 meses, en el que se presentan momentos de esfuerzo y llanto pero que terminan con la expulsión de heces blandas o incluso líquidas.
La disquecia aparece porque el bebé no sabe defecar de modo correcto y por tanto no controla la presión abdominal adecuada para hacerlo ni la relajación de su esfínter anal.
Cuando no realizan deposiciones a diario, pueden sentir malestar en los días intermedios. "Eso se llama disquecia del lactante. Hay una inmadurez o descoordinación del sistema nervioso que provoca que, al enviar la orden de apretar el esfínter interno para que salga la caca, se apriete también el externo. Hace mucha presión, pero cierra el esfínter anal y no sale nada", comenta José Luis García Morales.
Se trata de un problema que a menudo puede solucionarse fácilmente con maniobras de fisioterapia. Con el curso «El cólico del lactante» aprenderás cómo aplicarlas en casa de forma sencilla y segura. José Luis García Morales te muestra cómo movilizar el abdomen de tu bebé para ofrecerle alivio. En las 12 lecciones de esta formación también nos habla de reflujo, gases, alergia a la proteína de la leche... Además, aborda cuestiones relacionadas con la alimentación, el contacto y el movimiento.
Consejos y Recomendaciones
Las recomendaciones de los profesionales de la salud tienden a tranquilizar a los padres. El masaje abdominal contribuye a aliviar el estreñimiento del bebé y favorece el apego.
Masajes abdominales. Se ha demostrado que pueden mejorar el tránsito intestinal. Manipulación suave de las piernas. También se puede ayudar al bebé con la disquecia o falta de control de la fuerza y la capacidad de apertura del esfínter.
Baño relajante. El estrés no es buen amigo a ninguna edad y aprender a evacuar, mucho más si hay dificultades, genera estrés en el lactante. Evitar las estimulaciones rectales. Hacer caca, por usar el lenguaje de los padres en consulta, es algo natural y aprender a hacerlo lleva un tiempo.
En algunas fórmulas infantiles se sintetizan triglicéridos con palmitato en posición preferente β.
Evacuar es una acto natural que, como todo, conlleva un aprendizaje natural. María Ascensión Olsina insiste en que “lo primero es tranquilizar a los padres, detallando la fisiología y la naturaleza benigna del estreñimiento de su bebé”.
Las primeras semanas de un bebé suelen ser un reto para los padres, sobre todo, si son primerizos. Para no olvidar nada en las visitas al pediatra conviene apuntar todas las dudas y acudir a la consulta con todo escrito, incluyendo los días en los que sucede y sintomatología que vemos en el niño.
La lactancia materna es el mejor alimento para el bebé, pero cuando ésta no es posible la leche en fórmula es el sustituto adecuado. Sin embargo, pasar de la lactancia materna a la artificial como parte de una dieta diversificada, también modificará las deposiciones de tu bebé. Esta es la razón por la que las heces del bebé puedan tener distintos aspectos o que el pequeño haga mucha caca durante una etapa en concreto.
Esperamos que toda esta información te sea de utilidad. La realidad es que la frecuencia, el color y la textura de las heces cambian según la edad y el tipo de alimentación. No existe un único patrón válido para todos los bebés. Lo importante es observar la consistencia, el color y el bienestar del pequeño.
| Tipo de Alimentación | Frecuencia de Deposiciones | Características de las Heces |
|---|---|---|
| Lactancia Materna Exclusiva | 12 veces al día o 1 vez cada 5-6 días | Líquidas, amarillas, sin mal olor |
| Lactancia Artificial | 2-3 veces al día | Más consistentes, color beige |
| Lactancia Mixta | Entre las frecuencias anteriores | Puede variar según la proporción de leche materna y fórmula |
Mi BEBÉ NO HACE CACA: 4 ejercicios para ayudarlo.
Por último, ante cualquier duda, siempre recomendamos que acudas a profesionales pediátricos especializados para que valoren el bebé. En las valoraciones de fisioterapia pediátrica analizamos la sintomatología y el estado del bebé para encontrar la causa del malestar.