La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que ofrece esperanza a muchas parejas y mujeres que desean tener un hijo. Este tratamiento consiste en la fertilización de los óvulos por los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio de embriología. España es uno de los países líderes en Reproducción Asistida lo que ofrece magníficas ventajas.
Sin embargo, a pesar de los avances en este campo, es inusual tener éxito en el primer intento. Las expectativas suelen ser muy altas al esperar que, por el hecho de acudir a expertos en este ámbito, nos quedaremos en estado en el primer ciclo que realicemos. Este pensamiento popular no se ajusta en absoluto a la realidad.
A continuación, exploraremos en detalle cuándo se recomienda la FIV, los diferentes tipos de FIV, el proceso, los requisitos y las tasas de éxito.
¿Qué es la Fecundación in Vitro?
La FIV es un tratamiento de fertilidad en el cual se extraen los óvulos de una mujer (la propia paciente o una donante) a través de una técnica que se llama punción folicular, y después se fertilizan en un laboratorio con el semen del hombre (de la pareja o donante) dando lugar a un embrión.
Una vez formados los embriones en cultivo se les hace un seguimiento para estudiar su evolución, y cuando están a punto se transfieren al útero de la paciente para lograr el embarazo.
Tipos de FIV
Según la técnica utilizada para fusionar gametos (óvulos y espermatozoides) y crear embriones, se pueden distinguir los siguientes tipos de FIV:
- FIV Convencional: Los embriólogos colocan un óvulo y una gota de semen que contiene miles de espermatozoides en la misma placa de laboratorio, con el objetivo de permitir que uno de los espermatozoides penetre en el óvulo sin ayuda.
- FIV ICSI (inyección intracitoplasmática): El especialista selecciona el espermatozoide de mayor calidad (en cuanto a su movilidad y morfología) y lo introduce en el óvulo con la ayuda de una microjeringa.
El objetivo de ambos métodos de FIV es el mismo: facilitar la fertilización del óvulo por parte del espermatozoide para producir el embrión. Sin embargo, existen diferencias entre las dos tecnologías.
¿Cuándo se Necesita Hacer la FIV?
Son varias las causas de esterilidad que pueden llevar a una pareja o mujer a necesitar la técnica de FIV para poder conseguir el embarazo. La infertilidad puede deberse tanto a problemas masculinos como femeninos o, incluso, a una combinación de ambos.
A continuación, exponemos las indicaciones más comunes de la fecundación in vitro.
- Factor tubárico: Alteraciones en las trompas de Falopio que causan su obstrucción.
- Endometriosis: Presencia de tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina.
- Baja reserva ovárica: Disminución en la cantidad y calidad de los óvulos.
- Edad materna avanzada: La fertilidad disminuye con la edad, especialmente después de los 35 años.
- Esterilidad masculina: Problemas con la cantidad, movilidad o forma de los espermatozoides (azoospermia, sin motilidad, etc.).
- Esterilidad sin causa aparente: Cuando no se identifica una causa específica de infertilidad.
Además, la FIV también se recomendará si no ha habido éxito en intentos previos con la inseminación artificial (IA).
Fecundación in vitro (FIV) - Proceso paso a paso
Fecundación in Vitro: Proceso Paso a Paso
El proceso de la FIV es complejo y requiere varios pasos:
- Estimulación ovárica controlada: Se administran hormonas para estimular la producción de múltiples óvulos.
- Punción ovárica o folicular: Se extraen los óvulos de los ovarios mediante una intervención quirúrgica.
- Recogida y capacitación del semen: Se recolecta y prepara el semen para seleccionar los espermatozoides más aptos.
- Fecundación: Se unen el óvulo y el espermatozoide en el laboratorio mediante FIV convencional o ICSI.
- Cultivo de embriones: Se mantienen los embriones en incubadoras para su desarrollo.
- Preparación endometrial: Se prepara el endometrio para recibir al embrión.
- Transferencia de embriones: Se transfieren uno o dos embriones al útero.
- Congelación de embriones (vitrificación): Se congelan los embriones restantes de buena calidad para su uso futuro.
- Prueba de embarazo: Se realiza una prueba de embarazo para confirmar si la implantación fue exitosa.
Requisitos para Realizar una FIV
Si bien la FIV es una técnica muy popular que ayuda a muchos pacientes, lo cierto es que tiene ciertos requisitos.
Requisitos en el Hombre
Para los hombres, los requisitos dependen del tipo de fecundación in vitro realizada. Si la calidad del esperma lo permite, se puede realizar una FIV convencional. Si los espermatozoides tienen serios problemas de motilidad, morfología o concentración, se optará por la FIV- ICSI.
En caso de azoospermia o ausencia de pareja masculina, también es posible realizar una fecundación in vitro con semen de donante e incluso una fecundación in vitro de doble donante, es decir, una FIV con semen y óvulos donados.
Requisitos en la Mujer
Para la FIV, la paciente debe de poder dar lugar a óvulos maduros. Además, no debe tener problemas relacionados con el endometrio que afecten a la implantación del embrión.
Si la paciente tiene una reserva ovárica reducida y no se puede obtener un óvulo maduro, se puede llegar a utilizar un óvulo de donante.
Después de la Fecundación in Vitro
Durante el proceso de estimulación ovárica y después de la transferencia, la paciente puede llevar a cabo actividades diarias. No será necesario que la paciente guarde reposo, a menos que haya un riesgo de hiperestimulación ovárica durante el proceso de estimulación ovárica, en donde se puede dar un aumento de los ovarios considerable.
En las primera etapa de la FIV, deben ponerse inyecciones diariamente, mientras que en la preparación endometrial (de las últimas etapas) debe administrarse progesterona vía vaginal u oral durante unos 14 días después de la transferencia embrionaria.
Tras el beta positivo (embarazo) el médico puede aconsejar a la paciente que siga tomando progesterona entre 8 y 12 semanas para prevenir el aborto espontáneo. Este tipo de aborto suele venir provocado por niveles bajos de progesterona.
Resultados de la FIV
Las estadísticas de tasas de embarazo cambian de una clínica a otra y estas te las proporcionará cada una de las clínicas. Cada cierto tiempo la Sociedad Española de Reproducción asistida, recoge los datos de todas las clínicas y hace sus estadísticas sobre tasas de embarazos según las técnicas utilizadas.
En su último informe del año 2019, indica que las tasas de embarazo de FIV son de alrededor del 42%.