Durante el embarazo, especialmente en la recta final, es crucial que las mujeres sepan identificar los motivos para acudir a urgencias. Aunque la mayoría de los embarazos transcurren sin complicaciones, ciertos síntomas pueden aparecer y generar dudas. Los especialistas recomiendan acudir a urgencias ginecológicas ante cualquier síntoma que pueda representar un riesgo para la madre o el bebé.
Las embarazadas a veces no saben diferenciar entre los síntomas normales y aquellos que indican un problema. Por eso, los ginecólogos y obstetras aconsejan que, ante la duda, se consulte a un especialista o se acuda a urgencias ginecológicas.
Motivos Frecuentes para Acudir a Urgencias Durante el Embarazo
A continuación, se detallan los motivos más comunes para buscar atención médica urgente durante el embarazo:
1. Sangrado Vaginal
El sangrado vaginal es el principal motivo de consulta en urgencias ginecológicas durante el embarazo. Siempre es motivo para acudir a urgencias. En el primer trimestre, se debe diagnosticar si se trata de una amenaza de aborto, descartar un aborto o una gestación ectópica. Posteriormente, en el segundo y tercer trimestre, se deben descartar sangrados por placenta previa o desprendimiento de placenta. En muchos casos, el sangrado es solo por pequeños vasos del cuello uterino, que son más sensibles durante el embarazo. Aunque este sangrado suele resolverse solo, es importante descartar otras causas.
Es importante diferenciar el sangrado vaginal significativo de un manchado escaso, que puede estar relacionado con la implantación del óvulo, una exploración vaginal, relaciones sexuales o la expulsión del tapón mucoso. Hemorragia vaginal: La pérdida de sangre vaginal (con o sin dolor) en cantidad similar a una regla, independientemente de la etapa del embarazo, debe ser consultada con urgencia. Dichas pérdidas pueden ser debidas a una amenaza de aborto (primer y segundo trimestre) a un posible desprendimiento de placenta o a placenta previa (segundo y tercer trimestre). En muchos casos ambos problemas desaparecen con simple reposo.
Estas hemorragias no deben confundirse con ligeras pérdidas de sangre ocasionadas por la implantación del óvulo fecundado en la pared del útero. El sangrado por implantación es un leve sangrado que ocurre aproximadamente a una de cada cuatro mujeres, por lo general entre 6 a 14 días después de la ovulación.
2. Dolor Abdominal Intenso
Un dolor agudo y continuo en la zona del bajo vientre, acompañado o no de sangrado, puede indicar complicaciones en la gestación. En el primer trimestre, podría ser un síntoma de embarazo ectópico. Durante el segundo y tercer trimestre, se debe valorar si es una molestia típica del crecimiento uterino o si puede ser por contracciones, infecciones urinarias o preeclampsia. Un dolor agudo en el bajo vientre, acompañado o no de sangrado, puede indicar alguna complicación. Si se produce en las primeras semanas podría ser un síntoma de embarazo ectópico.
Signos de alarma en el primer trimestre de embarazo
3. Fiebre Alta
Se considera fiebre cuando la temperatura corporal es igual o superior a 38ºC. Una embarazada puede tener fiebre por causas ajenas al embarazo, como una gripe o infección urinaria, pero siempre se debe descartar una causa obstétrica. Una temperatura corporal superior a los 38ºC de origen desconocido es una señal de alarma, ya que puede estar provocada por una infección relacionada con el embarazo y causar contracciones o complicaciones. La fiebre en sí no afecta al desarrollo del bebé.
4. Disminución de Movimientos Fetales
A partir de la semana 23-24, la mayoría de las mujeres notan los movimientos fetales. Si estos disminuyen bruscamente o desaparecen durante unas 12 horas, a pesar de comer algo dulce y tumbarse sobre el lado izquierdo, se debe realizar una valoración en urgencias ginecológicas. Es importante que la madre note que su bebé se mueve igual siempre. Es el mejor signo de bienestar fetal. En caso de duda, se recomienda tumbarse sobre el lado izquierdo, beber algo frío y azucarado y esperar un rato para ver si efectivamente se mueve.
Campañas surgidas en EE.UU y el Reino Unido como Count the kicks y Kicks counts señalan que un cambio significativo en el movimiento del bebé es una razón válida para ir a urgencias y solicitar un monitor y una ecografía. La evidencia científica al respecto no ha alcanzado un consenso. Un estudio realizado en Estocolmo (2) del 1-1-2014 al 31-12-2014 a 876 mujeres concluyó que informar a las mujeres sobre los cambios en los movimientos fetales respecto a frecuencia, intensidad, patrón de movimiento y duración es importante desde un punto de vista clínico tanto para no acudir innecesariamente a urgencias, como para evitar un retraso en la atención sanitaria si existe riesgo para la salud del bebé.
5. Pérdida de Líquido Amniótico
La pérdida de líquido vaginal transparente a partir del segundo trimestre de embarazo debe ser consultada, ya que puede denotar una posible rotura o fisura de la bolsa y, por tanto, un signo de posible principio de parto prematuro. Al final de la gestación, es un indicador de principio de parto. Es normal que el flujo vaginal sea más abundante y líquido en el tercer trimestre, lo que puede generar dudas. Ante la duda, es mejor acudir a urgencias para una valoración. Es importante no confundirla con el aumento del flujo vaginal. En ambos casos es importante anotar la hora de la rotura y valorar el color del líquido amniótico.
Es importante saber distinguir el líquido amniótico del flujo vaginal. La principal característica del líquido amniótico es que no suele tener olor ni color y, cuando se produce una rotura de bolsa (aunque sea una fisura), la pérdida es continuada y moja la ropa interior. El líquido amniótico no suele dejar cerco al secarse en la ropa, mientras que el flujo vaginal habitualmente sí lo hace.
6. Contracciones Uterinas Intensas
Las contracciones durante el embarazo son frecuentes y ayudan al útero a prepararse para el parto. Si exceden en intensidad o se vuelven muy frecuentes y la madre está lejos de la fecha probable de parto, debe consultarse con un profesional. En las proximidades de la fecha probable de parto, es crucial diferenciar entre contracciones preparatorias (irregulares) y contracciones de trabajo de parto (frecuentes y regulares). Cuando las contracciones se vuelven regulares, más frecuentes e intensas pueden indicar el establecimiento del trabajo de parto. En este caso, si el embarazo es a término, se acudirá a urgencias cuando la mujer perciba que las contracciones no ceden y van a más.
7. Vómitos y Náuseas Persistentes
Las náuseas y vómitos ocasionales son síntomas comunes; pero cuando se convierten en intensos y repetidos, e impiden una alimentación adecuada, pueden desencadenar un cuadro de deshidratación que requiere atención médica. Es lo que se llama hiperemesis gravídica, y habrá que tratar con medicamentos que impidan los vómitos, así como sueros para revertir la deshidratación.
8. Dolor de Cabeza Intenso
Los dolores de cabeza frecuentes e intensos que no ceden con analgesia son motivos de urgencia, sobre todo a partir del segundo trimestre. Es recomendable tomar algo de analgesia y comprobar si cede. También es importante tomar la tensión para asegurarse de que está en valores normales (por debajo de 140/90). Si el dolor de cabeza viene acompañado de dolor en la zona alta del abdomen, visión borrosa o fotopsias, se debe consultar en urgencias, ya que puede ser indicativo de hipertensión o preeclampsia.
9. Otros Signos de Alarma
- Picor intenso en la piel, especialmente en las palmas de las manos y plantas de los pies.
- Tensión arterial elevada (superior a 140/90).
- Hinchazón importante en piernas, tobillos, manos y cara.
- Caídas o golpes en el abdomen.
Ante cualquier duda o síntoma preocupante, es fundamental consultar con un médico o acudir a urgencias ginecológicas para garantizar la salud tanto de la madre como del bebé.
Cambios Normales en el Tercer Trimestre
Es importante conocer los cambios normales que se experimentan durante el tercer trimestre del embarazo para no confundirlos con síntomas de alarma:
- Dolor de espalda: La espalda puede resentirse por el peso adquirido, los cambios hormonales y la relajación de la musculatura abdominal.
- Mamas: Hacia el final del embarazo puede comenzar a fluir calostro de los pezones.
- Flujo vaginal: Durante el tercer trimestre puede aumentar el flujo vaginal. Próximo al parto, se puede observar un flujo denso, transparente o ligeramente teñido de sangre (tapón de moco).
- Cansancio: El aumento de peso, dormir mal y la ansiedad ante la llegada del bebé pueden causar cansancio.
- Frecuencia urinaria: El crecimiento del bebé presiona la vejiga, aumentando la frecuencia urinaria.
- Acidez de estómago y estreñimiento: El aumento de la hormona progesterona relaja el músculo que separa el esófago del estómago, causando reflujo.
- Dificultad respiratoria: El útero comprime los pulmones, dificultando la respiración.
- Arañas vasculares y varices: Se producen por el aumento del volumen de la sangre.
- Hemorroides: Son varices en las venas del ano que pueden aumentar de tamaño durante el embarazo.
- Retención de líquidos: Causa hinchazón en los tobillos y las manos.
- Aumento de peso: Se acepta como adecuado un aumento medio de peso de 12,5 Kg al final del embarazo.
En la siguiente tabla, se resumen algunos de los síntomas y cuándo es necesario buscar atención médica:
| Síntoma | Cuándo buscar atención médica |
|---|---|
| Sangrado vaginal | Siempre, independientemente de la cantidad y la etapa del embarazo |
| Dolor abdominal intenso | Si es agudo, continuo y acompañado o no de sangrado |
| Fiebre | Si la temperatura corporal es igual o superior a 38°C |
| Disminución de movimientos fetales | Si disminuyen bruscamente o desaparecen durante 12 horas |
| Pérdida de líquido amniótico | Ante la sospecha de rotura de la bolsa |
| Contracciones uterinas intensas | Si son regulares, frecuentes y no ceden |
Recuerda que esta información es orientativa y no sustituye el consejo médico profesional. Ante cualquier duda, consulta siempre con tu médico o acude a urgencias.