El embarazo es una experiencia única en la vida de la mujer, marcada por una serie de cambios físicos y emocionales. Para asegurar que tanto la madre como el bebé se desarrollen de manera saludable, el control prenatal es esencial. Este seguimiento no solo implica la realización de pruebas y ecografías, sino también un acompañamiento integral que abarca el bienestar emocional de la futura madre. Cuanto antes comience el control prenatal, más efectivo será.
Durante el embarazo, deberás seguir una serie de controles obstétricos que incluyen diferentes pruebas complementarias, todas ellas dirigidas al cribado y al diagnóstico de diferentes procesos propios de este periodo. El control gestacional es esencial para monitorizar la salud y el desarrollo de la madre y del bebé a lo largo del embarazo.
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Primeros Pasos en el Control Prenatal
Una vez confirmado el embarazo, debes pedir cita con tu ginecóloga o ginecólogo, que se realizará entre las semanas 7 y 9. En la primera cita se recopila tu historia clínica, se calcula el tiempo de gestación y se arma un calendario de controles adaptado a tus necesidades.
Durante los primeros meses, se realizan los primeros análisis de sangre y orina, una ecografía temprana y estudios para descartar infecciones. En esta etapa, el seguimiento se centra en comprobar que el desarrollo del bebé marcha bien.
Segundo Trimestre: Desarrollo y Cribado
En esta etapa, el seguimiento se centra en comprobar que el desarrollo del bebé marcha bien. Se realiza una ecografía detallada, se controla la presión arterial y se pueden hacer pruebas para detectar diabetes gestacional u otros indicadores importantes.
- Ecografía del primer trimestre (semanas 11-13): Idealmente, se realiza en la semana 12. Se evalúa la anatomía fetal y se mide el pliegue nucal (o la translucencia nucal, TN), un marcador clave para la detección del síndrome de Down.
- Ecografía morfológica (Semanas 19-21).
- Analítica del segundo trimestre (semanas 24-28): Se incluye el test de O’Sullivan, para el cribado de diabetes gestacional. Esta prueba permite medir la glucosa en sangre, tras la ingesta de una bebida con 50 g con glucosa.
Tercer Trimestre: Preparación para el Parto
Al acercarse la fecha de parto, las visitas al especialista son más regulares. Se evalúa la posición del bebé, se hace una revisión del cuello uterino y se planifican los pasos finales.
Entre la semana 35 y 37, con el fin de detectar una bacteria denominada estreptococo beta-hemolítico del grupo B (SGB) que de forma natural puede encontrarse en la flora vaginal y/o anal, pero que su presencia durante el parto podría implicar complicaciones del recién nacido, como es la sepsis o infección generalizada del bebé.
- Analítica del tercer trimestre (semanas 32-34).
- Ecografía del tercer trimestre (semanas 32-36).
- Cultivo vagino-rectal (Semanas 35-37): Permite detectar la bacteria Streptococcus agalactiae, que puede colonizar la vagina y el tracto gastrointestinal.
- Registro cardiotocográfico (A partir de la Semana 39.
Ecografía del Tercer Trimestre (Semanas 32-36)
La ecografía del tercer trimestre de embarazo se realiza entre la semana 32 y 36 y valora el tamaño del bebé y su bienestar. En España se hace de rutina. Es la tercera de las ecografías recomendadas, después de la de la 12 y de las 20 semanas.
Esta es una ecografía dedicada más a la valoración del tamaño y bienestar fetal que al diagnóstico de anomalías fetales. Esto es así porque el feto ya se mueve menos, tiene mayor cantidad de calcio en sus huesos -el calcio no deja pasar los ultrasonidos- y la cantidad de líquido amniótico es menor.
¿Es necesario algún tipo de preparación? No, en general no es necesario ningún tipo de preparación.
¿Qué se evalúa en la ecografía del tercer trimestre?
- Número de fetos.
- Viabilidad fetal.
- Estática fetal: Conocer la colocación del feto dentro del útero.
- Anomalías fetales: La ecografía más adecuada para el estudio anatómico del feto es la de la semana 20. En el tercer trimestre existe menos cantidad de líquido amniótico, el feto se mueve con menos libertad y además las estructuras óseas están más calcificadas. Todo esto hace que la evaluación anatómica sea peor que en la semana 20. No obstante, puede detectarse alguna anomalía de aparición tardía o no detectada en la ecografía de la semana 20.
- Placenta: Se estudia el grado de madurez placentaria, ya que si la placenta envejece de manera prematura puede acarrear problemas de oxigenación y nutrición al feto. Una placenta joven es lisa y homogénea; una placenta vieja está muy segmentada y tiene muchas calcificaciones y lagunas vasculares. También es muy importante constatar su localización, para descartar que su implantación tape total o parcialmente el cuello del útero, que como sabemos debe dilatarse para permitir el paso del feto.
- Cordón umbilical: Es necesario conocer el número de vasos que tiene: en condiciones normales consta de dos venas y una arteria. Se debe evaluar la zona de inserción en la placenta. También se debe evaluar si existen circulares de cordón, lo más frecuente en el cuello.
- Cantidad de líquido amniótico: El líquido amniótico está formado fundamentalmente por orina fetal. Su disminución constituye siempre un signo de alarma. Puede estar disminuido en casos de pérdida del bienestar fetal, como manifestación de una situación de retraso de crecimiento. Su disminución o ausencia también puede deberse a rotura de la bolsa.
- Longitud cervical: La longitud del cuello del útero es un factor que ayuda a predecir la posibilidad de un parto prematuro. El cuello del útero es una estructura en forma de cono truncado, que durante el embarazo mide unos 3-4 centímetros. Cuando se inicia el parto, en una primera fase, el cuello se acorta hasta llegar a desaparecer, es decir pasa de medir 3-4 centímetros de longitud a convertirse en una fina membrana de unos 3 milímetros de espesor. En algunos casos, el cuello se puede acortar de manera prematura, aumentando el riesgo de parto pretérmino. La medición de la longitud cervical es más precisa por vía vaginal.
- Evaluación de masas pélvicas: Algunas tumoraciones pélvicas, en particular miomas de gran tamaño pueden estar localizados en la parte baja del útero impidiendo el descenso de la cabeza fetal.
Cuidados Adicionales en el Tercer Trimestre
Durante este trimestre notarás que la piel se estira, sobre todo en el abdomen. La hidratación oral es necesaria para que no aparezcan estrías. Continúa bebiendo una buena cantidad de líquidos y aumenta la ingesta de calcio. Puedes hacerlo, además de tomando leche, queso y yogures, con los mariscos, el pescado o los zumos naturales. A partir de la semana 36 se recomienda hacer ejercicios y masajes de suelo pélvico. Con el masaje perineal aumentarás la flexibilidad y elasticidad de estos músculos para prepararlos para el parto.
Dependiendo del centro y tus preferencias, el control prenatal puede estar a cargo de ginecólogos, obstetras o matronas. En Ginecología Almeraya, cada mujer recibe una atención personalizada, centrada en sus necesidades y expectativas.
El control prenatal no solo trata de números y resultados. También incluye cuidar tu bienestar emocional. El embarazo es una etapa irrepetible, y merece ser vivida con la mejor compañía.
| Trimestre | Semanas | Pruebas y Controles |
|---|---|---|
| Primero | 7-13 | Historia clínica, análisis de sangre y orina, ecografía temprana, cribado de infecciones. |
| Segundo | 19-28 | Ecografía morfológica, control de presión arterial, test de O’Sullivan (diabetes gestacional). |
| Tercero | 32-39 | Analítica de sangre, ecografía de control, cultivo vagino-rectal, registro cardiotocográfico. |