Hoy en nuestra entrada de blog trataremos temas relacionados con la fertilidad en Marbella. En motivo del Día Mundial de la Fertilidad, abordaremos la importancia de prevenir la infertilidad, no solo en el momento presente, sino sobre todo para garantizar un futuro fértil. Veremos cuál es la diferencia entre esterilidad e infertilidad, las principales causas de la infertilidad, qué importancia tiene la educación en salud reproductiva y qué acciones puedes tomar para prevenir la infertilidad.
Causas y soluciones a la infertilidad
¿Sabéis el número medio de mujeres que tienen este problema a nivel mundial? ¿Y los tipos de anomalías que pueden provocar problemas de esterilidad? Si quieres más información o tienes dudas que quieres solventar con nuestros profesionales. CONTÁCTANOS AHORA.
¿Qué es la infertilidad?
La Organización Mundial de la Salud alerta que la esterilidad es un problema de salud pública. Se denomina infertilidad a la imposibilidad de que una pareja consiga un embarazo después de 1 año de relaciones sexuales no protegidas. Es una alteración frecuente que se observa hasta en un 15 por ciento de las parejas.
Diferencia entre esterilidad e infertilidad
¿A qué nos referimos exactamente cuando hablamos de esterilidad? ¿Cuáles son las principales causas de esterilidad? Hablamos de esterilidad para referirnos a la incapacidad de una pareja para conseguir un embarazo cuando, después de un año de vida sexual activa sin ningún método anticonceptivo, no lo han logrado en mujeres menores de 35 años o después de 6 meses en mayores de 35 años.
Esta definición se apoya en estudios demográficos que muestran cómo el 84% de las parejas quedan embarazadas al cabo de un año de intentarlo. La esterilidad se refiere a la incapacidad para lograr la gestación tras un año de relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos. Es decir, la persona no es capaz de producir óvulos o espermatozoides viables, lo que impide la fecundación del óvulo por parte del espermatozoide.
La esterilidad puede estar causada por problemas genéticos, enfermedades, efectos secundarios de algunos tratamientos médicos, entre otras razones. Por otro lado, la infertilidad se refiere a la incapacidad de una pareja para llevar a término un embarazo después de un año de relaciones sexuales regulares sin el uso de anticonceptivos. Es decir, la concepción puede ocurrir, sin embargo, el embrión que se forma tiene problemas para implantarse en el útero o no se desarrolla completamente hasta el parto.
¿Quién es más propenso a la infertilidad?
Actualmente, las estadísticas sostienen que alrededor del 17,5% de las personas experimentan infertilidad, afectando tanto a hombres como mujeres en un 30% de los casos. En el 20% de las parejas, la infertilidad es causada por problemas en ambos miembros, mientras que en otro 20% no se puede identificar una causa específica, lo que se conoce como infertilidad inexplicable.
Causas de la infertilidad
Las causas de la infertilidad pueden ser diversas y afectar tanto a hombres como a mujeres. A continuación, se detallan algunas de las causas más comunes:
Causas de infertilidad femenina
En el 30% de los casos el origen está en la mujer. La infertilidad femenina es un problema de salud que afecta a un porcentaje significativo de la población mundial. La edad es un factor importante que puede influir en la fertilidad femenina. A medida que una mujer envejece, la calidad y cantidad de sus óvulos disminuyen gradualmente.
Esto puede hacer que sea más difícil quedar embarazada y aumenta el riesgo de problemas durante el embarazo. Uno de los factores más comunes en la esterilidad femenina es la disfunción ovulatoria. Esto puede incluir la falta de ovulación o una ovulación irregular. Tener anomalías uterinas congénitas, como el útero septado o el útero bicorne, puede afectar la capacidad del útero para mantener un embarazo.
- Endometriosis: una enfermedad que ocurre cuando el tejido que normalmente se encuentra dentro del útero crece fuera de él, causando dolor y los conocidos quistes en los ovarios llamados endometriomas. La endometriosis está en la base de muchos de los problemas de esterilidad. Amén de producir habitualmente dolor pélvico y menstrual se estima que en torno a un 40% de las mujeres con dificultades para gestar tienen endometriosis.
- Edad: la disminución de la reserva ovárica y la calidad ovocitaria son más frecuentes a medida que avanza la edad de la mujer. El motivo más frecuente en los últimos años es la edad. A partir de los 35 años se acentúan los problemas para concebir, la edad fértil óptima se sitúa alrededor de los 23 años, donde sólo un 5% de mujeres tiene problemas para concebir y a partir de ahí comienza el declive hasta los 37 años, donde un 30% tiene problemas reproductivos, porque la reserva ovárica disminuye, es menor la cantidad de óvulos y también su calidad. En paralelo aumentan los abortos y las malformaciones fetales.
- El síndrome de ovarios poliquísticos: provoca infrecuentes menstruaciones o pérdida de las mismas, es la causa más frecuente de anovulación (ausencia de ovulación). Los trastornos hormonales pueden interferir en la ovulación, provocando dificultades de fertilidad en Marbella. Uno de los más comunes es el síndrome de ovario poliquístico (SOP), caracterizado por anovulación, hiperandrogenismo y la presencia de múltiples quistes ováricos. También, alteraciones en la función tiroidea, como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, pueden afectar el ciclo menstrual y la capacidad reproductiva.
- Menopausia precoz y fallo ovárico: Se considera menopausia precoz cuando se pierde antes de los 40 años. Hay que tener presente que una mujer pierde su fertilidad unos seis años antes de la menopausia.
- Causas hereditarias: Pueden ser debidas a anomalías cromosómicas o genéticas. Desde un punto de vista genético, ciertas anomalías cromosómicas pueden comprometer la fertilidad en Marbella. El síndrome de Turner, caracterizado por la presencia de un solo cromosoma X, provoca disgenesia gonadal y ausencia de ovulación.
- Anomalías estructurales del útero: Pueden afectar al cuello o al cuerpo uterino. Pueden ser alteraciones anatómicas (útero septo, útero en T, etc) o patologías que ocasionen problemas de implantación del embrión o de evolución del embarazo (pólipos, endometritis, síndrome de Asherman (sinequia o adherencias que pegan las paredes de la cavidad uterina) o miomas, un tumor benigno del útero que lo distorsiona anatómicamente dificultando la gestación. (Es una de las patologías más frecuentes, aunque no implica que vaya a generar problemas de fertilidad).
- Factor tubárico: La fecundación in vivo se produce en el interior de la trompa de Falopio. Existen factores anatómicos que dificultan la concepción, según nuestros especialistas de fertilidad en Marbella, la obstrucción de las trompas de Falopio es una de las causas más comunes y suele estar relacionada con infecciones pélvicas previas, endometriosis o cirugías. Las trompas de Falopio tienen un papel muy importante en el proceso de la fecundación, ya que son el sitio donde el espermatozoide encuentra al óvulo.
Causas de infertilidad masculina
En otro 30% de los casos está en el varón. A diferencia de la mujer, en la cual es frecuente encontrar la causa, la mayoría de los problemas masculinos son de causa desconocida.
- Edad: al igual que en las mujeres, la fertilidad masculina disminuye a medida que se avanza en edad.
- Estilo de vida y factores medioambientales: como el tabaco, el alcohol y drogas, inadecuada alimentación, la exposición crónica a incrementos de temperatura testicular, que se da por ejemplo en profesiones que pasan muchas horas sentados, y la exposición a tóxicos, comprometen la calidad del semen.
- Sobrepeso y estrés: Un reciente estudio sueco con marcadores de estrés en saliva ha comprobado que los pacientes con estrés tienen más problemas reproductivos.
- Enfermedades de los testículos: que generan infertilidad destaca la infección testicular u orquitis. La parotiditis o paperas relacionadas con la infertilidad masculina cuando se padece en el periodo de la pubertad.
- Enfermedades congénitas y criptorquidía: (el no descenso testicular). Cuanto más tarda en detectarse más se complica la posibilidad de tener descendencia.
- Causas cromosómicas: fundamentalmente Síndrome de Klinefelter, el niño nace con una dotación cromosómica diferente que producen una ausencia de producción de espermatozoides o una mínima generación cesando la actividad tempranamente. Si se detecta a tiempo se puede congelar semen.
- Causas genéticas: Fibrosis quística, no se forma el conducto deferente (que comunica el testículo con la próstata), pero actualmente los espermatozoides se pueden extraer mediante una punción testicular. Otras causas son las microdelecciones del cromosoma Y que es una pérdida de material cromosómico imposibilitando o disminuyendo severamente la producción de espermatozoides.
Otros factores que pueden afectar la fertilidad
Muy a menudo una persona puede tener un problema de subfertilidad que puede compensarse o agravarse según la situación de su pareja. Además de las causas específicas en hombres y mujeres, existen otros factores que pueden influir en la fertilidad:
- Edad: La edad es uno de los factores de riesgo más importantes para la infertilidad. Tanto en hombres como en mujeres, la fertilidad disminuye con la edad. En las mujeres, la fertilidad comienza a mermar después de los 30 años y se acelera después de los 35 años.
- Problemas médicos: Ciertas afecciones médicas pueden afectar la fertilidad, tanto en hombres como en mujeres.
- Estilo de vida: El estilo de vida también tiene efectos sobre la fertilidad.
- Historia reproductiva previa: Si has experimentado dificultades para concebir o has tenido problemas de fertilidad en el pasado, es posible que tengas un mayor riesgo de padecer problemas de fertilidad en el futuro.
Infertilidad de origen desconocido
En algunos casos, la infertilidad puede tener causas no conocidas, donde no se puede explicar la ausencia de embarazo a pesar de no presentar ninguna patología reproductiva. Es importante hacer un estudio minucioso de ambos miembros de la pareja antes de afirmar que no sabemos el motivo por lo que no se logra un embarazo.
Síntomas de la infertilidad
El principal síntoma es, evidentemente, la aparición de dificultades para lograr un embarazo después de un tiempo prolongado intentándolo. En el caso de las mujeres, muchos de los síntomas pueden estar relacionados, principalmente, con el ciclo menstrual y la ovulación.
- Ciclos menstruales irregulares: Periodos menstruales que son muy cortos, muy largos o ausentes, los cuales pueden ser indicativos de problemas ovulatorios.
Por otro lado, en el caso de los hombres, los síntomas de esterilidad a menudo están relacionados con la producción y la calidad seminal. Pero, es importante tener en cuenta que muchas personas pueden tener problemas de fertilidad sin presentar ningún síntoma evidente.
Diagnóstico de la infertilidad
Para averiguar la causa de infertilidad de la pareja, hay que hacer una serie de pruebas tanto en el hombre como en la mujer. Según los resultados obtenidos en este estudio de fertilidad, se podrá saber si el problema de fertilidad es masculino, femenino o una combinación de ambos.
Estudio de fertilidad en mujeres
Incluye diferentes pruebas que suelen realizarse de forma secuencial en función de los hallazgos de las pruebas previas.
- Análisis de sangre, tanto generales como más específicos, para analizar la producción de hormonas, generalmente TSH, FSH y prolactina.
- Análisis genéticos.
- Estudios para descartar anomalías estructurales en las trompas de Falopio, el útero o la vagina.
Estudio de fertilidad en varones
- Una exploración física dirigida a evaluar el grado de desarrollo físico (altura, peso), distribución grasa, distribución del pelo y exploración de las mamas y de los genitales.
- Análisis de sangre.
- Un análisis de semen. Consiste en la evaluación de la cantidad y de la calidad de los espermatozoides. Para hacerse la prueba se debe de haber evitado la eyaculación (relaciones sexuales o masturbación) desde 2 a 7 días antes.
- Análisis genéticos.
- Otras pruebas.
Tratamientos para la infertilidad
El tratamiento de la infertilidad depende de su causa subyacente. En casos de trastornos hormonales, se pueden utilizar medicamentos para inducir la ovulación, como el citrato de clomifeno o las gonadotropinas. Cuando existen problemas anatómicos, la cirugía puede corregir malformaciones uterinas o eliminar miomas.
Los tipos de esterilidad van a estar determinados por el diagnóstico que el especialista realice a la pareja. En personas diagnosticadas de cáncer, el riesgo de infertilidad depende del tratamiento recibido. En las mujeres, los óvulos congelados no suelen conservarse adecuadamente. Por ello puede ser conveniente proceder a un proceso de fecundación in vitro antes de recibir tratamiento para el cáncer y congelar los embriones generados.
Dada la necesidad de realizar tratamiento hormonal para obtener óvulos, esta opción solo puede ser ofrecida a mujeres cuyo cáncer no sea sensible a los estrógenos. Si el problema es una obstrucción a la salida de los espermatozoides el tratamiento puede ser quirúrgico. Si con la cirugía no se soluciona, se pueden extraer artificialmente espermatozoides desde los testículos y proceder a algún método de reproducción asistida.
Tratamientos farmacológicos
- Clomifeno: se utiliza en mujeres con infertilidad causada por problemas ovulatorios. El clomifeno es una hormona parecida a los estrógenos que aumenta la cantidad de FSH y de LH en sangre, favoreciendo así el número de ovulaciones. Se administra por vía oral en forma de comprimidos. Suele ser una primera aproximación al tratamiento de mujeres con periodos sin mentruar o con menstruaciones irregulares.
- Gonadotropinas: son hormonas que actúan directamente en el ovario para estimular la maduración de los folículos ováricos y la ovulación. Las gonadotropinas son hormonas (LH u hormona luteinizante y FSH u hormona estimulante de los folículos) producidas en un determinado área del cerebro (hipotálamo e hipófisis), que están encargadas de estimular a los ovarios para que éstos produzcan los óvulos. La inyección de gonadotropinas es la segunda opción de tratamiento, tras el clomifeno, en mujeres con menstruaciones irregulares o sin menstruaciones, que tienen periodos anovulatorios (sin producción de óvulos).
Técnicas de reproducción asistida
- Inseminación artificial: Consiste en la introducción del semen en el interior del útero con el fin de facilitar la fecundación de un óvulo y el posterior embarazo. Se utiliza en casos de infertilidad femenina, masculina o de pareja, y puede realizarse de manera natural, utilizando el semen de la pareja del paciente, o con semen de un donante en casos especiales. El procedimiento de inseminación artificial implica la estimulación ovárica controlada de la mujer con medicamentos para aumentar la cantidad de óvulos maduros disponibles para ser fecundados.
- Fecundación in vitro (FIV): Es una técnica de reproducción asistida en la que se fecundan óvulos fuera del cuerpo de la mujer en un laboratorio, utilizando el esperma de su pareja o de un donante. El procedimiento implica el uso de hormonas inyectadas en la mujer para estimular la producción de múltiples óvulos. Estos óvulos son luego extraídos de los ovarios y se colocan en un medio de cultivo en el laboratorio, donde se lleva a cabo la fecundación utilizando los espermatozoides seleccionados.
- Adopción embrionaria: Se refiere a la transferencia de un embrión congelado de otra pareja a una mujer o pareja con problemas de fertilidad o infertilidad.
- Ovodonación: Se utiliza un óvulo donado por otra mujer para fertilizar con el esperma del hombre de la pareja receptora o de un donante de esperma. Esta técnica está destinada a parejas que no pueden tener hijos debido a que la mujer tiene una baja calidad ovárica o enfermedades genéticas que afectan a los óvulos. El proceso de ovodonación implica la selección cuidadosa de una donante de óvulos, que debe ser una mujer joven y sana, y la estimulación hormonal de la donante para obtener varios óvulos maduros.
- Estudio genético preimplantacional: El estudio genético preimplantacional que se realiza en embriones antes de ser transferidos al útero materno. El objetivo es analizar el material genético del embrión y detectar posibles anomalías cromosómicas que puedan afectar al desarrollo del feto o aumentar el riesgo de abortos espontáneos. Para ello, se extraen células del embrión y se analizan mediante técnicas de biología molecular y citogenética.
Prevención de la infertilidad
La capacidad de concebir depende de una serie de factores, incluyendo condiciones médicas preexistentes, congénitos y otras causas subyacentes que pueden estar más allá de nuestro control. En muchos casos, la esterilidad puede ser el resultado de condiciones médicas o problemas biológicos que simplemente no se pueden prevenir. Sin embargo, existen medidas que pueden reducir el riesgo de infertilidad.
Estilo de vida saludable
El cuidado de la salud general puede influir en la capacidad de concebir. Algunos factores que pueden afectar las posibilidades de concebir incluyen mantener un estilo de vida saludable, consumir una dieta equilibrada, hacer suficiente ejercicio y evitar hábitos nocivos como fumar y beber alcohol en exceso. En general, una dieta equilibrada y saludable, combinada con ejercicio regular y reducción del estrés, puede ayudar a aumentar las posibilidades de concepción y mejorar la salud reproductiva.
- Ejercicio físico: El ejercicio físico puede tener efectos positivos en la fertilidad y en la capacidad de concebir. Es importante recordar que el ejercicio debe ser adecuado para cada persona y su estado de salud.
- Reduce el estrés: El estrés es una de las principales causas de la infertilidad.
- Ayuda a mantener un peso saludable: El exceso de peso y la obesidad pueden disminuir la fertilidad.
- Tabaco: se recomienda el abandono del tabaco tanto por parte de la mujer como de la pareja (se ha demostrado que el consumo pasivo de humo del tabaco también es perjudicial para la salud).
- Sexualidad: estar embarazados no significa que haya que poner fin a la vida sexual de la pareja.
Suplementos farmacológicos
- Suplementos farmacológicos: determinadas malformaciones congénitas como la espina bífida y algunas enfermedades neurológicas en el recién nacido se pueden prevenir tomando diariamente un suplemento de ácido fólico. También para prevenir el retraso mental y la parálisis cerebral le recomendarán suplementos de yodo. También queremos recordarte que es importante que no te dejes guiar por los «Mitos de fertilidad».
Otras medidas preventivas
- ETS: Las ETS, como la clamidia y la gonococia, pueden causar daño en el sistema reproductor tanto en hombres como en mujeres.
- Exposición a productos químicos tóxicos: La exposición a productos químicos tóxicos, la radiación y el contacto con otras sustancias nocivas en el lugar de trabajo o en el entorno puede afectar negativamente la salud reproductiva.
Preservación de la fertilidad
Si bien es cierto que preservar la fertilidad actual de la paciente a través de la vitrificación de ovocitos no es lo mismo que prevenir la infertilidad, sí está estrechamente relacionado. Es decir, tienes la opción de tomar el control de tu vida reproductiva preservando tu material genético en una clínica de reproducción asistida.
Vitrificación de ovocitos
La vitrificación de ovocitos es especialmente útil cuando se tienen planes a largo plazo que podrían interferir con la capacidad para tener hijos en el futuro, como la carrera profesional o la educación. La técnica de criopreservación de óvulos permite a las mujeres almacenar sus óvulos por congelación para usarlos más adelante, si así lo desean. Por lo tanto, la vitrificación de óvulos puede ser una opción para preservar su estado de fertilidad en el momento que se hagan el tratamiento y evitar la infertilidad causada por problemas de edad o por algún tratamiento de quimioterapia o radioterapia, entre otros motivos.
Congelación de semen
La congelación de semen es un procedimiento en el que se recolecta, procesa y almacena el esperma en condiciones de ultracongelación para su uso futuro. Este tratamiento ha demostrado ser altamente exitoso y seguro, y se ha convertido en una valiosa herramienta para aquellos hombres entre 18 y 40 años que desean asegurar su capacidad de tener hijos en el futuro.
Conclusión
La infertilidad femenina es un problema multifactorial que requiere un abordaje integral para su diagnóstico y tratamiento. Entender la fertilidad en Marbella requiere un equipo que combine calidez humana con la tecnología más avanzada de la provincia de Málaga. En Hospital Ochoa, sabemos que el camino hacia la maternidad puede ser complejo, por lo que nuestro enfoque se centra en un diagnóstico exhaustivo de las causas de infertilidad femenina.
Desde el estudio de la reserva ovárica hasta la evaluación de la permeabilidad tubárica mediante histerosalpingografía, nuestro objetivo es identificar el factor exacto -ya sea hormonal, anatómico o genético- que está retrasando el embarazo. La búsqueda de soluciones de fertilidad en Marbella termina en Hospital Ochoa, donde ofrecemos desde inducciones de la ovulación hasta técnicas de alta complejidad como la Fecundación In Vitro (FIV). No todas las pacientes necesitan un tratamiento de reproducción asistida; a veces, la solución reside en corregir pequeños desajustes hormonales o realizar una cirugía mínimamente invasiva para eliminar miomas. Nuestro equipo ginecológico analiza cada caso de forma personalizada, integrando la última evidencia médica con un trato cercano.
Es importante consultar a un médico o especialista en fertilidad para obtener asesoramiento personalizado sobre cómo aumentar las posibilidades de quedar embarazada. Si sospechas que tienes un problema de esterilidad, lo mejor es acudir a un especialista en fertilidad para hacer un examen detallado y determinar la causa subyacente.
En definitiva, la sociedad desempeña un papel fundamental a la hora de promover iniciativas de concienciación sobre la salud reproductiva y la preservación de la fertilidad, por eso, fechas como el Día Mundial de la Fertilidad son de vital importancia. Si estás pensando en la posibilidad de vitrificar tus ovocitos o en la criopreservación de semen, es importante que hables con un profesional médico o especialista. En Easyfiv te guiaremos en la toma de decisiones y determinaremos si esta alternativa es apropiada para ti. Para ello, te invitamos a solicitar una primera consulta gratuita en nuestras clínicas de reproducción asistida en Madrid o Barcelona.