Si tienes un ciclo irregular y te estás planteando tener un hijo, es probable que hayas oído hablar de las pastillas para ovular. Esta terapia a base de hormonas para quedar embarazada es cada vez más difundida por su eficacia y simplicidad. Pero ¿de qué se trata exactamente y cuándo se recomienda?
Las pastillas para ovular se utilizan en pacientes jóvenes cuando la causa de la esterilidad sea una alteración del ciclo menstrual. Disovulación, la ovulación se produce de forma muy irregular.
En pacientes jóvenes con problemas de alteración de la regla, suele dar relativamente buenos resultados. Por lo general, entre un 15% y un 25% de éxito por ciclo.
Al tratarse de una técnica relativamente sencilla y poco invasiva, el uso de las pastillas para ovular es un método interesante y cada vez más difundido.
Se habla generalmente de pastillas para ovular, pero en realidad las hormonas para quedar embarazada se pueden administrar de diferente forma. Existen fármacos que se toman por vía oral, subcutánea o intramuscular.
Los más utilizados son el citrato de clomifeno (vía oral) y las gonadotropinas o FSH (vía subcutánea o intramuscular).
Durante el tratamiento se llevan a cabo controles periódicos de 2 a 3 veces por semana. El ginecólogo realiza ecografías vaginales para hacer un seguimiento del ciclo y de la respuesta de los folículos a la estimulación, y así poder ajustar la dosis.
La administración de dosis insuficiente no conseguirá generar óvulos maduros. La inducción a la ovulación con fármacos y hormonas también se utiliza en la mayoría de las técnicas de reproducción asistida.
En los tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro, por ejemplo, se utiliza este método con el fin de poder controlar el ciclo ovárico y recuperar el mayor número de oocitos maduros posibles. De este modo, se produce un incremento de las posibilidades de éxito.
Medicamentos Comunes Utilizados en la Inducción de la Ovulación
Existen gran cantidad de medicación empleada en los tratamientos de fertilidad (fecundación in Vitro, inseminación, ovodonación, etc.). A continuación detallamos la medicación usada habitualmente en los tratamientos de fertilidad, para qué sirven y sus efectos secundarios:
- Folitropina delta: Contiene como principio activo folitropina delta que pertenece al grupo de hormonas conocidas como gonadotropinas. La dosis de este fármaco en el primer tratamiento de estimulación ovárica será calculada por su médico en función de los niveles en sangre de hormona antimulleriana (AMH) y del índice de masa corporal (IMC). La vía de administración es la subcutánea.
- Prolutex: Su principio activo es la progesterona. Prolutex puede inyectarse tanto por vía subcutánea como intramuscular. Se presenta en forma de viales con polvo liofilizado y viales de disolvente líquido.
- Meriofert: Su principio activo es una gonadotropina urinaria menopaúsica humana altamente purificada. Meriofert puede inyectarse tanto por vía subcutánea como intramuscular. Se presenta en forma de viales con polvo liofilizado y viales de disolvente líquido.
- hCG (Gonadotropina corionica humana) recombinante: Es el fármaco encargado de finalizar la maduración de los ovocitos y provocar la ovulación aproximadamente 36 horas tras su administración. Dependiendo del tratamiento que queramos realizar, ya sea inseminación artificial (IAC) o fecundación in vitro (FIV), lo utilizaremos de una manera u otra, debiendo respetar siempre una correcta cronología a la hora de la administración.
- Corifolitropina alfa: Contiene como principio activo corifolitropina alfa. Se trata de una gonadotropina similar a la hormona folículo estimulante (FSH). Se recomienda una dosis única que puede ser de 100 mg o 150 mg en función de su peso y edad. La dosis a utilizar será indicada por su ginecólogo. Pasados siete días después de la inyección de Elonva, su médico puede decidir continuar el ciclo de estimulación con otra hormona gonadotrópica, como la FSH recombinante.
- Folitropina alfa: Contiene como principio activo folitropina alfa. Esta molécula muestra una actividad folículo estimulante (FSH). En la mujer estimula el crecimiento y la maduración folicular, favoreciendo la secreción de estrógenos.
- Lutropina alfa: Contiene dos principios activos: folitropina alfa y lutropina alfa. Ambos pertenecen a la familia de hormonas llamadas “gonadotropinas”. La folitropina es una molécula similar a la FSH (hormona folículoestimulante) endógena.
- Menopur: Tanto Menopur 75 como 1200 contienen como principio activo la menotropina altamente purificada obtenida a partir de la orina de mujeres post-menopaúsicas. Su utilización en el contexto de la reproducción asistida tiene como objetivo la estimulación ovárica controlada induciendo el desarrollo de múltiples folículos.
- Gonal-f: Gonal-f contiene una molécula denominada “folitropina alfa”. Debe mantenerse en nevera hasta el momento de su administración. Tras la administración de la primera dosis, puede mantenerse a temperatura ambiente durante un periodo máximo de 28 días, asegurándose de que la temperatura ambiente no supere los 25 ºC. Como un vial de polvo liofilizado y una jeringa precargada con un disolvente. Dicha medicación se presenta como un cartucho de solución inyectable, transparente e incolora.
- Urofolitropina: Su principio activo es la urofolitropina. Dicho tratamiento debe iniciarse bajo la supervisión de un médico especialista en el manejo clínico de los problemas de fertilidad y técnicas de reproducción asistida. Su administración produce una estimulación ovárica controlada con el objetivo de inducir un desarrollo multifolicular. Se presenta en forma de viales de polvo liofilizado y disolvente para solución inyectable, que deben ser almacenados a temperatura ambiente (inferior a 25 ºC). Fostipur puede administrarse por vía intramuscular o subcutánea.
Son inyectables intramusculares. Suelen ser bien tolerados y lo que más describen las pacientes es la sensación de distensión abdominal, junto a las molestias propias del lugar de la inyección. Destacar que el efecto secundario más preocupante, pero a la vez infrecuente, es el síndrome de hiperestimulación ovárica, que cursaría con nauseas, vómitos, debilidad, distensión abdominal, dolor, etc.
Este medicamento contiene gonadotropina coriónica humana urinaria. Es el fármaco encargado de finalizar la maduración de los ovocitos y provocar la ovulación aproximadamente 36 horas tras su administración. Dependiendo del tratamiento que queramos realizar, ya sea inseminación artificial (IAC) o fecundación in vitro (FIV), lo utilizaremos de una manera u otra, debiendo respetar siempre una correcta cronología a la hora de la administración.
Se utilizan habitualmente antes de un ciclo de FIV por diversos motivos. Entre ellos, controlar el ciclo y asegurar una mejor respuesta posterior a la medicación. Es un inductor de la ovulación. Utilizado desde hace muchos años, hoy en día se continúa utilizando sólo o en combinación de otros fármacos para aprovechar su facilidad de toma y sus escasos efectos secundarios.
Hay varios tipos, y se pueden administrar en diferentes momentos del ciclo de FIV según el efecto que se desee. En general sirven para controlar mejor la estimulación ovárica y que haya una mejor respuesta a las gonadotropinas.
Desde su introducción en el manejo de los tratamientos de FIV, han hecho más cómodo la monitorización de la estimulación, ya que sirven para evitar una ovulación temprana y que no podamos finalizar con éxito el tratamiento. El efecto secundario más frecuente es local, ya que en ocasiones se produce un eritema y escozor similar a la picadura de un insecto.
Su principio activo es el ganirelix. En mujeres sometidas a tratamientos de reproducción asistida, es posible, en algunas ocasiones, que se produzca una ovulación prematura de los ovocitos antes de que se lleve a cabo la punción ovárica. Este medicamento se presenta como jeringas precargadas que contienen una sola dosis. Su principio activo es el ganirelix.
Habitualmente utilizada vía vaginal en forma de óvulos. Proporciona un soporte hormonal a la fase lútea del ciclo (tras la ovulación) cuando ésta es insuficiente o el tratamiento realizado así lo requiere. Las dosis son variables y también se puede utilizar vía oral.
En los tratamientos de donación de óvulos, Transferencia de embriones vitrificados, etc., utilizamos estos fármacos para preparar el endometrio y hacerlo más receptivo al embrión que queremos que implante y dé lugar a un embarazo evolutivo. Se pueden utilizar vía oral o transdérmica.
En conclusión, los fármacos empleados en los tratamientos de reproducción asistida pueden manejarse de maneras diferentes según el efecto que se busque en cada caso.
Respecto a los efectos secundarios, sin duda que en ocasiones se perciben molestias, nauseas, vómitos, distensión abdominal, mareos, alteraciones del estado de ánimo, similares a los efectos hormonales del ciclo femenino o incluso del propio embarazo, pero no por ello deben dejarse de tener en cuenta y debemos intentar minimizarlas en la medida de lo posible, ya sea modificando la medicación o tratando el efecto secundario en sí mismo. Mención especial al embarazo múltiple tenido en cuenta como efecto adverso de un tratamiento de fertilidad.
La inducción de la ovulación es un tratamiento para lograr el embarazo manteniendo relaciones sexuales programadas, tras la administración de fármacos que favorecen el crecimiento y la maduración de uno o más ovocitos en el ovario.
Las posibilidades de éxito dependen de la edad de la mujer y la causa de infertilidad por la que se ha indicado el tratamiento.
La anovulación es cuando un óvulo no se desprende de un ovario durante un ciclo menstrual. Esto puede suceder de vez en cuando, y al siguiente mes ovular con normalidad.
Este trastorno es un desequilibrio hormonal que ocasiona quistes o folículos subdesarrollados que contienen óvulos. También puede ocasionar periodos irregulares, disolución, exceso de vello corporal, piel grasa, aumento de peso, depresión e infertilidad.
Algunas mujeres pueden padecer el SOP sin sufrir estos síntomas y podrían no saber que tienen este trastorno hasta que intentan quedarse embarazadas.
Estar por debajo de tu peso o tener sobrepeso también puede evitar que ovules. Hacer demasiado ejercicio durante un período prolongado como, por ejemplo, correr largas distancias, también puede hacer que tu ovulación se detenga.
En ocasiones, el proceso de ovulación puede verse alterado por modificaciones como las que hemos comentado anteriormente.
La inducción de la ovulación es un tratamiento para lograr el embarazo manteniendo relaciones sexuales programadas, tras la administración de fármacos que favorecen el crecimiento y la maduración de uno o más ovocitos en el ovario.
El tratamiento para inducir la ovulación suele ser mediante comprimidos orales o inyectables. Ciertos efectos se notan especialmente tras la administración de la hCG, siendo similares a los de la ovulación natural, pero más intensos, también a nivel psicológico, las hormonas pueden provocar cambios de humor, ansiedad etc.
Tipos de Fármacos Utilizados
- Citrato de clomifeno: Este medicamento se toma por boca y estimula la ovulación al hacer que la glándula pituitaria.
- Gonadotropinas
- Metformina: Este medicamento se utiliza cuando se sabe o se sospecha que la resistencia a la insulina es la causa de infertilidad, en general en mujeres con un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.
- Letrozol: Funciona de modo similar al clomifeno.
Los dos días siguientes a la administración de esta hormona son considerados los mejores para lograr la fecundación.
¿Tienes un ciclo irregular y te estás planteando quedar embarazada? Puede que te refieras a cuándo es el mejor momento para iniciar un tratamiento de reproducción asistida como la inseminación artificial o la fertilización in vitro. Generalmente, el proceso se planifica en base al ciclo menstrual de la paciente.
1. - Usualmente, la inseminación se realiza cerca de la mitad del ciclo menstrual, en torno al momento de la ovulación, que suele ser alrededor del día 14 en un ciclo promedio de 28 días.
2. En ambos casos, un especialista monitorea el ciclo menstrual para determinar el momento adecuado para cada parte del tratamiento.
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN
Si tienes más dudas o necesitas orientación personalizada, te recomiendo concertar una consulta con un especialista en reproducción asistida.