La acupuntura ha ganado popularidad como terapia útil en los tratamientos de fertilidad, ya sea de forma aislada o en combinación con las intervenciones médicas habituales. El uso de internet y la difusión a través de las redes de este tema ha propiciado en gran medida que el público conozca y demande su uso, por lo que constituye en nuestros días una práctica relativamente habitual en nuestras consultas.
En este artículo, exploraremos las bases de la medicina china y de la acupuntura contemporánea en relación con la infertilidad, abordando su tratamiento, nuestra experiencia a partir de casos clínicos, la evidencia disponible y fomentando el debate y las aportaciones en este campo.
Lo Que Dice la Medicina China Sobre Infertilidad
Según los textos actuales de medicina china, los síndromes que pueden causar infertilidad en las mujeres son:
- Deficiencia de Riñón (Jing, Yin o Yang).
- Estancamiento de Qi de Hígado.
- Estancamiento de Sangre.
- Acumulación de flema-humedad por deficiencia del elemento tierra.
- Deficiencia de Qi.
- Deficiencia de Sangre.
Deficiencia de Riñón
En las deficiencias de Riñón podemos diferenciar:
- Deficiencia de Jing: Con bajo funcionamiento ovárico y desarrollo escaso de los caracteres sexuales. En la historia encontramos pubertad tardía y a la exploración los pulsos son débiles y la lengua pequeña. Los puntos generales y principales que podemos usar son V 23, RM 4, E 27 y R 12. El uso de calor y moxa estará indicado sino hay signos de deficiencia de Yin.
- Deficiencia de Yang de Riñón: La mujer está siempre fría en este síndrome, con el cuerpo cansado y retención de líquidos, puede haber sobrepeso, letargo, libido baja, dolor de espalda frecuente, diarrea matutina, dismenorrea en épocas frías y ciclos largos. El pulso será lento y la lengua pálida con capa blanca que señalará el frío interno. Usaremos como puntos generales: DM 4, DM 3, RM 3, V32, V43, R 3, RM 6, y usaremos moxa.
- Deficiencia de Yin: La hallamos especialmente en mujeres mayores que quieren tener hijos, que han trabajado y trabajan demasiado. Habrá síntomas de ansiedad, dificultad para dormir, calor en los 5 centros, cabello débil y sequedad general. Además la paciente relatará poca lubricación vaginal. El pulso será vacío y la lengua seca sin capa o incluso roja y depilada. Puntos generales: R 6, R 3, R 2 (en caso de calor por vacío), RM 4, V 23, B 6.
La deficiencia de Yin y de Yang de Riñón puede coexistir dando, por ejemplo, calor por la noche y frío durante el día con sequedad y lumbago frecuente. En este caso haremos combinación de los puntos que tonifican el Yin y de los que tonifican el Yang.
Estancamiento de Qi de Hígado
En el estancamiento de Qi de Hígado, causado generalmente por problemas emocionales, encontramos a menudo síndrome premenstrual con gran irritación, suspiros, insomnio y problemas de calor si el estancamiento ha generado fuego interno. Esta desarmonía del Qi es la que puede causar cambios hormonales del ciclo produciéndose infertilidad.
El pulso será tenso y la lengua puede ser normal. Los puntos generales que usaremos en el tratamiento serán: H 2 o H 3, C 7 y MC 6.
Estancamiento de Sangre
Las causas de los estancamientos de Sangre que pueden producir infertilidad pueden ser diversas: síndromes fríos, humedad, deficiencia de Riñón, estancamiento de Qi, y deberemos estudiarla a fondo para hallarla y tratarla.
En general estos casos dan dismenorreas muy dolorosas y localizadas que pueden haber sido diagnosticadas como endometriosis, pólipos o miomas, o que pueden producir bloqueos en las trompas de Falopio.
El pulso será tenso y la lengua será violácea o con zonas violáceas. Los puntos generales serán: R 14, B 10, BP 12, E 8, H 8, H 5 y H 3.
Acumulación de Flema-Humedad por Deficiencia del Elemento Tierra
También la flema-humedad puede obstruir los conductos de la fertilidad en la mujer por diversas causas a menudo relacionadas con el frío y la deficiencia de Yang de Bazo y/o de Riñón.
El pulso será profundo y resbaladizo y la lengua presentará una capa grasa y húmeda con marcas dentales. Los puntos generales más usados son: E 40, B 9, VB 26, B 5, V 28 y RM 6.
Deficiencia de Qi
Hallaremos signos y síntomas de deficiencia de Qi general con ciclos largos, sangre clara, palidez, falta de apetito, frío, heces pastosas o diarreicas. En la lengua habrá marcas dentales y los pulsos serán débiles.
Los puntos que usaremos son: E 36, V 20, R 3 y RM 6.
Deficiencia de Sangre
La paciente relatará menstruación escasa y retardada, sangre pálida, cansancio (especialmente después de la menstruación), tez grisácea, insomnio, sequedad de piel y mucosas, síntomas de frío.
La lengua será muy pálida y los pulsos filiformes. Los puntos generales que usaremos en el tratamiento serán: E 36, BP 10, BP 6, V 17, C 7 y H 8.
Además de los puntos para resolver el síndrome o los síndromes que causan los trastornos de fertilidad, usaremos en nuestras fórmulas puntos locales y adyacentes -algunos también con acción energética- que se decidirán por su tipo de acción.
A continuación se relatan los más importantes para cada canal con sus correspondientes indicaciones.
¿Cómo ayuda la Acupuntura a la fertilidad? - Dra. de Legorburu
Puntos Locales y Adyacentes por Canal
Canal de Estómago
- E 25: Armoniza menstruaciones, regula el Qi y elimina el estancamiento. Tonifica el Bazo y está indicado en menstruaciones irregulares, menorragias, esterilidad y endometriosis.
- E 28: Regula la vía de las aguas. Resuelve la Humedad-Calor en el calentador inferior. Distensión y dolor en abdomen inferior y genitales.
- E 29: Trata útero, ovarios y trompas. Amenorrea, menstruación irregular, anexitis, endometriosis, leucorrea y esterilidad.
- E 30: Regula el útero y la Sangre. Nutre el vaso Chong. Alteraciones en la reproducción, metrorragias, esterilidad, problemas de retraso en el parto.
Canal de Bazo
- BP 6: Refresca la Sangre, tonifica el Yin. Regula el Bazo. Punto distal de abdomen inferior. Distensión abdominal, menstruación irregular. Descarga vaginal, sangrado uterino, amenorrea, esterilidad, dificultad en el parto, retención de placenta.
- BP 8: Armoniza la Sangre y regula el útero. Previene las pérdidas de esencia y de Sangre. Dismenorrea, menstruación irregular, sangrado excesivo.
- BP 9: Transforma la humedad y la humedadcalor en el calentador inferior. Distensión abdominal, leucorrea, menstruación irregular, dolor e inflamación genital.
- BP 10: Nutre el Qi y refresca la Sangre. Refresca el calor. Regula las menstruaciones. Menstruación irregular. Amenorrea. Metrorragias.
- BP 12 y 13: Tratan dolores e inflamaciones ginecológicas, anexitis, endometriosis.
Canal de Vejiga
- V 20: Regula el Qi de Bazo y de Estómago. Distensión abdominal. Hemorragias por deficiencia de Qi de Bazo. Prolapso de útero. Amenorrea por deficiencia de Sangre.
- V 22: Elimina la humedad. Regula el Qi. Permite la circulación en los 3 calentadores. Distensión abdominal. Leucorrea.
- V 23: Regula el Qi de Riñón. Tonifica la energía original. Menstruación irregular, amenorrea, esterilidad, disminución de la libido.
- V 28: Regula las menstruaciones, alteraciones del sistema urogenital. Inflamación y dolor en los genitales.
- V 30: Calienta el útero y el calentador inferior. Palacio del Jing. Regula las menstruaciones. Sangrado uterino, leucorrea, endometriosis.
- V 31-34: Regulan el calentador inferior, regulan la menstruación, vivifican la Sangre. Detienen el dolor menstrual. Se usan en partos lentos. Leucorreas.
Canal de Riñón
- R 8: Tonifica el Qi de Riñón, tiene influencia en el útero. Refresca el calor-humedad. Menstruación irregular, metrorragias.
- R 9: Disuelve la mucosidades, influye en calentador inferior. Inflamación pélvica.
- R 12 y 15: Leucorrea, menstruación irregular, esterilidad.
Canal de Vesícula Biliar
- VB 26: Regula el Dai Mai. Alivia la humedad-calor. Permite la circulación en los meridianos y colaterales. Endometriosis, menstruación irregular, leucorrea, metrorragias.
- VB 27: Regula las menstruaciones. Libera el estancamiento de Hígado. Metrorragias, leucorrea, endometriosis.
- VB 28: Regula el Dai Mai. Anexitis, endometriosis, prolapso de útero.
Canal de Hígado
- H 8: Refresca la humedad-calor. Regula las menstruaciones. Trata las amenorreas por estancamiento de Hígado. Prolapso de útero, vaginitis, prurito y distensión en genitales. Según Maciocia tonifica la Sangre de Hígado.
- H 9: Regula las menstruaciones. Menstruación irregular.
- H 11: Enriquece el útero. Regula la Sangre del útero. Menstruación irregular.
- H 12: Se usa en el prolapso de útero.
- H 14: Transforma la Sangre coagulada. Facilita el movimiento del Qi del Hígado. Trastornos menstruales por estancamiento de Qi de Hígado. Elimina los coágulos.
Canal de Ren Mai
- RM 1: Regula las menstruaciones. Refuerza la esencia. Menstruación irregular. Leucorrea, prurito vulvar.
- RM 2: Regula las menstruaciones. Detienen las leucorreas. Refuerza los riñones.
- RM 3: Tonifica el Qi original. Regula el útero. Regula el calentador inferior. Alivia la humedad-calor. Menstruación irregular. Amenorrea, dismenorrea, leucorrea. Esterilidad, prurito vulvar.
- RM 4: Nutre los riñones, regula el Qi y restablece el Yang. Amenorrea, Debilidad, Esterilidad, menstruación irregular. Dismenorrea, menometrorragia. Prolapso de útero.
- RM 5: Abre la vía de las aguas. Regula las menstruaciones. Detiene las leucorreas. Amenorrea. Sangrado Uterino anormal.
- RM 6: Regula las funciones del Qi. Restablece el Yang. Tonifica los riñones. Tonifica el Jing. Dismenorrea. Menstruación irregular. Sangrado uterino anormal. Esterilidad.
- RM 7: Regula las menstruaciones. Leucorrea, sangrado anormal uterino, prolapso de útero.
Canal Du Mai
- DM 2: Calienta el calentador inferior. Menstruación irregular.
- DM 4: Nutre el Qi original y tonifica el Riñón. Regula las menstruaciones. Leucorrea, endometriosis, sangrado uterino anormal, amenorrea.
- DM 20: Prolapso de útero y de vagina. Según algunos textos, se usa para detener las hemorragias.
Puntos Extras
- Zigong (M-CA-18): Menstruación irregular. Dismenorrea, esterilidad, prolapso de útero.
Vasos Maravillosos
Los vasos maravillosos o canales extraordinarios más importantes en los casos de esterilidad son el canal Chong Mai, el canal Ren Mai y, en menor medida, el canal Dai Mai.
- El primero lo usaremos en los casos de infertilidad con debilidad extrema. Para ello se usa el punto de apertura B 4, su complementario MC 6 y los puntos que comparte con el canal de Riñón en el abdomen inferior del 12 al 15 de este meridiano.
- El canal Ren Mai lo usaremos en los casos de infertilidad con gran deficiencia de Yin y para ello será importante usar su punto de apertura (P 7) y su complementario (R 6). Además de puntos locales del canal RM en abdomen inferior.
- Usaremos el canal Dai Mai como coadyuvante en casos de bloqueo en la zona del abdomen inferior por flema o por estancamiento de Sangre o de Qi de Hígado. Su punto de apertura es el VB 41 que se usa combinado con el SJ 5 y con el 26 VB.
Acupuntura Segmentaria
La acupuntura segmentaria se basa en la estimulación de las ramas nerviosas responsables de la inervación del sistema a tratar.
Sabemos que el aparato reproductor femenino está inervado por el sistema autonómico en sus fibras simpáticas y parasimpáticas:
- Las fibras simpáticas provienen de los segmentos torácicos inferiores D11-D12 y de las ramas lumbares superiores L1-L2.
- Las fibras parasimpáticas provienen de los esplácnicos pélvicos originados en los nervios S2-S3 y S4.
Estas zonas quedan en su mayor parte estimuladas por gran número de los puntos descritos hasta el momento:
- En la zona paravertebral:
- para el sistema simpático: V 20 (D11), V 22 (L1) y V 23 (L2).
- para el sistema parasimpático: V 28 (S2), V 30 (S4) y V 32-34 (S2-S4).
- En las piernas: todos los puntos que hemos indicado en esta zona tienen también acción directa sobre estas ramas, tanto en su acción sobre los dermatomas como en su acción sobre la musculatura.
Se conoce que el sistema simpático estimula la musculatura lisa, reduce la secreción hormonal y disminuye la sensación sexual, mientras que el sistema parasimpático relaja la musculatura, estimula la secreción hormonal y aumenta la función sexual.
Cicatrices Que Pueden Interferir
En los casos de infertilidad vigilaremos también la existencia de cicatrices que pueden interferir en los canales principales de las funciones reproductivas: Riñón, Bazo, Hígado y también los vasos maravillosos Ren Mai y Chong Mai. A menudo, estas cicatrices son de anteriores cesáreas o de laparoscopias exploradoras.
El tratamiento consistirá en puntos cercanos por encima o por debajo de la cicatriz y primer y último punto del meridiano afectado o punto comando, complementario si se trata de vasos maravillosos.
En mi experiencia de 25 años en consulta privada diversas mujeres han consultado por este tema con distintos síndromes. De ellos voy a explicar 2 casos exitosos, lo que no significa que todos lo hayan sido. No obstante, quiero resaltar que -desde mi punto de vista y también desde una cierta evidencia que se explica más adelante- vale la pena trabajar por el objetivo de mejorar la fertilidad de las mujeres.
Mejora de las Posibilidades de Fertilidad Sin Otras Intervenciones
Mujer de 33 años, menarquia a los 13 años. Busca embarazo desde hace 6 años. Fue operada hace 4 años por una salpingitis realizándose extracción de quiste en ovario y en una de las trompas. En los estudios de medicina nuclear la trompa restante parecía permeable. Menstruación cada 28-39 días con coágulos y dismenorrea inic...