La adolescencia es una etapa de la vida de rápido crecimiento y desarrollo, en la que las jóvenes adquieren nuevas capacidades y se enfrentan a nuevos retos. La OMS define la adolescencia como: “el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 años”. El embarazo en la adolescencia (EA) es aquel que ocurre en mujeres menores de 20 años, tanto de forma deseada como no, pero frecuentemente no planificado, suponiendo un impacto negativo para la joven en todos los aspectos vitales de esta etapa de la vida.
En España, la tasa de fecundidad en adolescentes baja de forma pronunciada desde los años ochenta, estabilizándose en la década de los noventa, registra un repunte a principios de este siglo, para luego volver a descender.
La importancia del EA radica en que no solo puede aumentar el riesgo de un resultado perinatal adverso y una mayor mortalidad materna, sino que también puede asociarse a un potencial impacto negativo en el futuro bienestar de la madre y del niño.
El objetivo de este estudio es conocer el número de pacientes adolescentes atendidas en el ámbito de AP del Área II de la Región de Murcia, de la red pública del Servicio Murciano de Salud que demandan asistencia por IVE, AE y END, así como su relación con el lugar de origen de la paciente.
Panorama General de los Abortos en España
España ha registrado 103.097 abortos en 2023. Con estos datos las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) han aumentado un 4,8% en comparación con 2022, año en el que se contabilizaron 98.316 abortos. Estos 4.781 casos adicionales muestran una tendencia ascendente que no ha parado desde hace casi una década.
Embarazo en la Adolescencia
Los datos del Ministerio señalan que, en términos generales, la tasa de IVE ha alcanzado 12,22 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 años. La tendencia que se ha mantenido a lo largo de los años es la preponderancia de los centros privados para realizar estos procedimientos. Según el informe, el 81,45% de los abortos en España se llevaron a cabo en clínicas privadas. Sin embargo, la mayoría de las mujeres acudieron a centros de salud públicos para recibir información.
Cataluña tiene una tasa de 14,92 IVE por cada 1.000 mujeres, encabezando la lista de comunidades con mayor incidencia. Le sigue la Comunidad de Madrid con 13,92. Otro dato llamativo es el aumento de abortos en mujeres menores de 20 años. Son 10.934 abortos en España en este grupo de edad, un 4,78% más que en el año anterior.
Distribución de Centros y Tipos de Intervención
El número de centros que han notificado interrupciones sube a 230, frente a los 222 del año 2022. Los centros hospitalarios notificaron 16.845, 8.201 en públicos y 8.644 en privados. En centros extrahospitalarios se produjeron un total de 86.252: 10.924 en públicos y 75.328 en privados.
En la actualidad, el 81,4% de los procesos tienen lugar en la sanidad privada, solo un punto menos que el año pasado. El 69,77% de las intervenciones se realizaron mediante el método quirúrgico, aunque el farmacológico ya es mayoritario en algunas comunidades como Cantabria (96,50%), Navarra (76%), Baleares (74%) La Rioja (68%), Galicia (59,6%) y Cataluña (55,74%). Este tipo de intervención se realiza mediante la administración combinada de dos fármacos, mifepristona y misoprostol, junto con analgesia, hasta las nueve semanas de embarazo.
Factores de Riesgo y Prevención
El informe revela que el 46,50% de las mujeres no utilizaban ningún método anticonceptivo en el momento de la concepción. Este dato pone sobre la mesa la necesidad de replantear las políticas de salud pública en torno a la educación sexual. Mejorar el acceso a los métodos anticonceptivos sigue siendo un objetivo clave.
Sanidad ha subrayado la importancia de trabajar no solo en mejorar el acceso a métodos anticonceptivos, sino también en reforzar la educación sexual y reproductiva. La falta de conocimientos sólidos sobre sexualidad y la poca promoción de prácticas responsables entre adolescentes son factores clave en este aumento de abortos.
El EA se encuentra favorecido por factores sobreañadidos, como pueden ser: entorno familiar desestructurado, bajo nivel socioeconómico, malnutrición, hábitos tóxicos, rechazo familiar y/o social, etc.
La prevención primaria, cuyo objetivo es evitar el embarazo no deseado en mujeres adolescentes, requiere medidas como promover el desarrollo personal y de habilidades, tanto en el ámbito familiar como en el escolar, facilitar una adecuada educación sexual, así como el asesoramiento sobre métodos anticonceptivos o incluso garantizar su acceso gratuito, medidas que son el pilar fundamental para evitar los embarazos no deseados.
La base para la prevención del embarazo no deseado en la adolescencia será una correcta educación afectiva y sexual, estando ello muy condicionado por la sociedad y cultura en la que la joven crezca, en nuestro medio intervienen: familia, escuela, amigos, medios de comunicación, administración y profesionales sanitarios.
Estudio en el Área de Salud de Cartagena (2003-2008)
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y multicéntrico (en los 23 centros de salud del Área), a partir de datos obtenidos durante un periodo de 5 años (entre enero de 2003 a diciembre de 2008, ambos inclusive), en consultas de AP. La población de estudio fueron las mujeres entre 13 y 18 años, estudiadas en 3 grupos etarios de 13 a 14 años, 15-16 años y 17-18 años. Además se clasificaron las menores de 19 años según su origen de procedencia.
El estudio incluye 227 casos de IVE, 235 de END, y 151 casos de AE, suponiendo más del 50% de los casos atendidas, adolescentes murcianas en todos los rangos de edad, con respecto al IVE y END entre 17 y 18 años y 15 y 16 años.
La intervención del IVE es ofertada desde la consulta de AP a través de la trabajadora social, la prescripción de AE hasta 2008, e interconsulta a especializada en el END.
Los datos son recogidos por las codificaciones del programa de historias clínicas OMI-AP con la explotación de datos del Área II del Servicio Murciano de Salud, desde el servicio informático de la Gerencia de Atención Primaria con anonimato del paciente, se obtuvo una población total (N) de mujeres entre 13-18 años de 12.436 de las cuales con codificación diagnóstica de IVE fueron 227 casos, con codificación diagnóstica de AE, 127 casos, y con codificación diagnóstica de END, 235 casos.
Simultáneamente se impartieron charlas por los sanitarios de los centros de salud en los colegios del área de «Educación para la Salud» (incluidos prevención de hábitos tóxicos y uso de preservativo para evitar el embarazo no deseado).
Resultados por Grupo Etario y Origen (IVE)
Se obtuvo una media de codificaciones diagnósticas por grupo etario (13-14 años, 15-16 años, y 17-18 años) de IVE de 91,6 casos con una desviación estándar de 61,5 en mujeres menores de 19 años. La frecuencia más alta de codificación diagnóstica de IVE es entre los 17-18 años suponiendo casi el 60% (136 casos) del total de la población estudiada; entre 13-18 años 227 casos estudiados en el área de Cartagena, cuyo origen supone 61% (83 casos) de la comunidad autónoma de la Región de Murcia.
La frecuencia de IVE entre 15-16 años supone el 31,3% (71 casos) del total entre 13-18 años con una incidencia del 62% (44 casos) de origen de la comunidad de Murcia. La frecuencia de IVE entre 13-14 años es del 8,8% (20 casos) del total de la muestra, suponiendo el 50% de Murcia (10 casos).
| Grupo Etario | % del Total IVE | Incidencia en Murcia |
|---|---|---|
| 13-14 años | 8,8% (20 casos) | 50% (10 casos) |
| 15-16 años | 31,3% (71 casos) | 62% (44 casos) |
| 17-18 años | 60% (136 casos) | 61% (83 casos) |
Resultados por Grupo Etario y Origen (END)
Con respecto al END el número total de casos codificados fue de 235 casos con una media de codificaciones por grupo etario de 161 y una desviación estándar de 82,6; muestra la máxima incidencia en edades comprendidas entre 17-18 años, suponen el 47,2%(111 casos) y corresponde el 59,5% (66 casos) a Murcia. La población comprendida entre 15-16 años supone el 43% (101 casos), presentan el 55,4% (56 casos) procedentes de Murcia. En edades comprendidas entre 13-14 años hay un 9,8% (23 casos) de la muestra, procedente de Murcia el 43% (10 casos).
Resultados por Grupo Etario y Origen (AE)
De forma similar el estudio mostró cómo la codificación diagnóstica de la AE presentaba una media de 42,3 casos de los grupos etarios con una desviación estándar de 21,1. La AE presentaba un total de 127 casos con un pico de incidencia entre los 17 y 18 años presentando el 58,3% (74 casos) del total de AE.
En el rango de edad de 15-16 años Murcia muestra el 85,7% (36 casos). El porcentaje encontrado entre 13-14 años en la Región de Murcia es de 63,6% (7 casos).
Conclusiones
Este estudio revela que nuestro objetivo desde atención primaria debe ser la prevención, para evitar que por falta de recursos se vean abocadas las adolescentes a la realización de un IVE como única opción.