La aparición de bultos en las mamas durante la lactancia es un motivo común de preocupación para muchas madres. Es importante saber que la mayoría de estos cambios son benignos, pero es crucial identificar la causa subyacente para un tratamiento adecuado. Este artículo aborda las causas más frecuentes de bultos en las mamas durante la lactancia, así como sus tratamientos correspondientes.
MASTITIS - Inflamación e Infección de la Mama - Qué es? Lactancia? Causas? Tratamiento?
Causas Comunes de Bultos en las Mamas Durante la Lactancia
Existen diversas causas de bultos en las mamas durante la lactancia, algunas de las cuales son:
- Mastitis: Es una patología de mama muy común entre mujeres, especialmente en aquellas que se encuentran en período de lactancia. La mastitis es una inflamación del tejido mamario que puede estar acompañada o no de infección. Si durante la lactancia aparece la falsa sensación de que no se produce suficiente leche, hinchazón, dolor, calor en la zona o fiebre, es posible que tengamos mastitis. La mastitis afecta a una de cada diez madres, aunque hay estimaciones que aumentan este ratio a un tercio de las nuevas mamás.
- Obstrucciones Ductales: Las obstrucciones ductales son debidas a un estasis de leche debido a una dificultad en la salida de la leche secundario a una técnica de lactancia poco óptima, a una posible presión mantenida sobre el conducto (por ejemplo, la presión que ejercen las anillas de los sujetadores), a una posible situación de infección o a una succión subóptima. Habitualmente aparece de forma unilateral, no produce fiebre y la usuaria expresa que siente la presencia de bultos con molestia. La obstrucción produce dolor y “a veces se acompaña de enrojecimiento”.
- Absceso Mamario: Se considera absceso mamario una complicación derivada de una mastitis aguda. Un absceso es una acumulación de pus en una zona del pecho que generalmente no drena hacia el pezón, y está cubierta por una cápsula fibrosa que el cuerpo fabrica para aislar la zona afectada. La usuaria refiere sentir un bulto duro y delimitado, fluctuante.
- Galactocele: En cuanto al galactocele, se trata de un proceso benigno y se debe a una acumulación de material lipídico de la leche fuera de los conductos. No modifica su tamaño después de la toma y habitualmente no se acompaña de dolor o fiebre.
- Adenoma de la Lactancia: El adenoma de la lactancia es la causa más común por la que puede aparecer una masa en las mamas de mujeres embarazadas o lactantes. Un adenoma es un tumor que está compuesto, en su mayoría, por tejido glandular. Las hormonas asociadas al embarazo y la lactancia pueden ser las responsables de la aparición del tumor.
Mastitis: Causas, Síntomas y Tratamiento
La mastitis es una inflamación de la mama que puede acompañarse o no de infección. Hay diversas causas de mastitis, la mayoría de las cuales son benignas. Como se ha explicado anteriormente, la acumulación de leche en el pecho puede provocar una infección en la zona. No todas las mastitis son iguales ni presentan la misma gravedad.
Tipos de Mastitis
- Mastitis Subclínica: Es la que no presenta signos ni síntomas.
- Mastitis Aguda: Es una inflamación aguda de la mama que suele ser intensa y de corta duración. Inflamación intensa de la mama, suele ser de corta duración aunque severa.
- Mastitis Crónica: Es una mastitis duradera, que suele ser de menor intensidad, pero de larga evolución. Es un tipo de mastitis que se mantiene en el tiempo, aunque presenta una menor intensidad en los síntomas.
Causas de la Mastitis
Las causas de la mastitis pueden ser muy diversas en función de la sintomatología y las características de la paciente. Su causa es una infección causada por bacterias que se encuentran en la piel en condiciones normales y que entran en el tejido mamario a través de la piel o del pezón. No obstante, existen otros factores que pueden ser causantes de mastitis. Algunas mastitis inflamatorias no son causadas por agentes infecciosos.
- Mastitis ocasionada por un cuerpo extraño, como el escape de silicona o de parafina, a través de la pared una prótesis de mama.
Síntomas de la Mastitis
En función de la gravedad y las características de la paciente, la sintomatología podrá variar. Los síntomas más comunes son: Dolor, endurecimiento, bulto, y enrojecimiento de la zona.
Tratamiento de la Mastitis
Es totalmente inocuo para el bebé continuar la lactancia en caso de mastitis, y además es lo mejor para la madre, ya que facilita el correcto vaciado de los pechos. En caso de infección, suele prescribirse el uso de antibióticos. Suelen recetarse cloxacilina, eritromicina o amoxicilina para la mastitis. Con la mastitis simple, el tratamiento será mas sencillo y efectivo.
Obstrucciones Ductales: Causas y Tratamiento
Las obstrucciones pueden complicarse con una mastitis aguda si no se trata de forma adecuada. En cuanto a las obstrucciones, se debe observar una toma y explorar la boca del lactante en busca de limitaciones para un agarre profundo y óptimo. Se recomienda el vaciado frecuente, facilitando la salida con un masaje circular suave encima de la zona endurecida, colocando al lactante de forma que su mentón se dirija hacia la zona indurada.
Qué hacer ante una obstrucción durante la lactancia: Aunque la obstrucción puede cursar con dolor, la mejor indicación para resolverla es que “el bebé mame con más frecuencia de ese lado”. A su vez, la madre puede hacerse “masajes circulares en la zona para ‘deshacer’ el bulto y así no dejar que vaya a más”, comenta Luisa Fernanda Santos. Si las molestias fuesen muy grandes, se pueden tomar analgésicos compatibles con la lactancia. En la página www.e-lactancia.org se recogen todos los que se pueden tomar sin problemas durante este periodo.
Absceso Mamario: Diagnóstico y Tratamiento
El absceso mamario es una situación que requiere de un diagnóstico y tratamiento rápido con drenaje de éste mediante punción ecodirigida o mediante incisión quirúrgica y posterior pauta de antibiótico según antibiograma. La opción escogida dependerá de la tabicación y tamaño del absceso y de la decisión de la madre.
Galactocele: Manejo y Consideraciones
En cuanto al galactocele, se puede mantener una conducta expectante, controlando que no interfiera en la producción o eyección de leche. Si hubiera que drenarlo, el ginecólogo puede hacerlo.
Otros Bultos y Consideraciones Importantes
Cabe recordar que existen bultos que no están relacionados con la lactancia, sean benignos o malignos. En muchas ocasiones, se retrasan diagnósticos y tipificación de las tumoraciones que aparecen durante el periodo lactacional con el consecuente aumento de complejidad de la situación. Los bultos que no desaparecen en las 72h tras su hallazgo deben ser valorados por el facultativo pertinente, habitualmente en el Servicio de Ginecología con apoyo de imagen ecográfica. La ecografía es compatible con la lactancia y facilita la exploración de la mama lactante.
Aunque la mayoría de los cambios que ocurren en la mama durante el embarazo y después de este son benignos, es importante saber que el cáncer de mama puede aparecer, y de hecho aparece, en mujeres embarazadas y madres recientes. Se debe informar al médico cualquier síntoma inusual, como una zona irritada o un bulto, de inmediato. Siempre es mejor exagerar en la precaución y hacerse examinar.
Si sientes una masa en la mama, es probable que el médico la examine y te indique hacerte una o más pruebas por imágenes. La mamografía con protección abdominal (o una protección especial para resguardar al feto de la exposición a los rayos X) se considera segura. Sin embargo, la ecografía, que utiliza ondas de sonido en lugar de rayos X, es lo que se suele indicar. Esta prueba puede ayudarle al médico a diferenciar entre un quiste (que tiene líquido en su interior) y un nódulo con alguna parte sólida. Es posible que el quiste deba aspirarse (drenarse con una aguja fina) y que la masa sólida requiera ser analizada mediante una biopsia con aguja gruesa para descartar cáncer.
Cuándo Consultar a un Médico
Si padeces algunos de los síntomas de mastitis, lo mejor es acudir a una consulta con el ginecólogo. Tienes dificultades o trastornos en la lactancia que se acompañan de signos inflamatorios o tienes sospecha de iniciar una mastitis de la lactancia. En cualquier caso, si la mujer nota algo extraño en su pecho lo que debe hacer es acudir al especialista.
Prevención de la Mastitis
La prevención de la mastitis puede comenzar incluso antes del parto. La lactancia materna es un proceso natural, pero que necesita de acompañamiento y de cierta preparación. Por eso, lo mejor es informarse bien ya durante el embarazo y recurrir a un asesoramiento especializado siempre que sea necesario. La prevención es fundamental para evitar el desarrollo de mastitis. Técnica de lactancia adecuada: es esencial asegurar un buen agarre del bebé al pecho y alternar las posiciones de amamantamiento.
Si los síntomas persisten o empeoran después de 12-24 horas, o si aparece fiebre, es necesario consultar con un profesional sanitario. Como ya mencionábamos, la mayoría de los casos de mastitis mejoran significativamente en 24-48 horas con el tratamiento adecuado.
La mastitis puede ser una experiencia difícil, pero con el apoyo y tratamiento adecuados, es una condición completamente superable. Si experimentas síntomas de mastitis o tienes dudas sobre la lactancia, no dudes en contactar con nuestra Unidad de Lactancia.
Recuerda, este artículo tiene un fin divulgativo y no sustituye la consulta médica.