El braquitipo en recién nacidos se refiere a una condición en la cual las extremidades son proporcionalmente más pequeñas en relación con el resto del cuerpo. Este artículo proporciona una visión completa de las causas, diagnóstico y tratamiento de esta condición.
¿Qué es un Recién Nacido?
Un recién nacido se define como un individuo que tiene 30 días o menos de vida, contados desde el momento de su nacimiento. Durante este período, el neonato experimenta una serie de adaptaciones fisiológicas para sobrevivir fuera del útero materno.
Características Físicas del Recién Nacido
- Peso: El peso medio se encuentra en un intervalo entre 2500g y 4000g. Este peso varía según varios factores como la constitución de los progenitores, la nutrición de la madre, la raza y los hábitos durante la gestación.
- Talla: Oscila entre 46-52 cm.
- Perímetro Cefálico: Presenta un intervalo de normalidad de 32-36 cm.
- Perímetro Torácico: Medio medido por el apéndice xifoides está en un intervalo de 31-35 cm.
- Cabeza: En la cabeza existen dos zonas no osificadas que son de tejido membranoso y se llaman fontanelas.
- Cara: Suele estar abotargada con edemas palpebrales que dificultan esa apertura de ojos.
- Ojos: Al nacer tienen un color azul-grisáceo. El color definitivo no se adquiere hasta alrededor de los 3 meses del bebé.
- Boca: Está desarrollada al nacimiento permitiendo realizar los movimientos de succión.
- Oídos: Deben valorarse la implantación, forma y tamaño ya que la anomalía en alguna de estas estructuras es característica de algunos de los síndromes como el Down.
- Cuello: Es corto y grueso. Si existe excesiva cantidad de piel puede deberse a un síndrome malformativo.
- Tórax: Tiene un diámetro anteroposterior igual al bilateral y tiene poco tejido muscular. Las mamas son simétricas.
- Abdomen: Es grande, blando y distendido sobrepasando el nivel torácico por las vísceras abdominales y la falta de tono muscular.
- Genitales: En la mujer los labios son edematosos y el clítoris prominente.
- Extremidades: Son pequeñas en comparación con el resto del cuerpo.
- Piel: Es fina y elástica. Durante las primeras horas de vida la piel va a presentar coloración rojiza e intensa por el enlentecimiento de la circulación y la inestabilidad vasomotora.
Causas del Braquitipo
El braquitipo puede ser influenciado por varios factores, incluyendo:
- Genética: La constitución de los progenitores juega un papel importante.
- Nutrición Materna: La nutrición de la madre durante el embarazo es crucial.
- Raza: Diferencias raciales pueden influir en las proporciones corporales.
- Hábitos Durante la Gestación: Los hábitos de la madre durante el embarazo pueden afectar el desarrollo fetal.
Diagnóstico
El diagnóstico del braquitipo se basa en la evaluación de las proporciones corporales del recién nacido. Esto incluye:
- Mediciones Antropométricas: Peso, talla, perímetro cefálico y torácico.
- Examen Físico: Evaluación de la longitud de las extremidades en relación con el tronco.
- Evaluación de Síndromes Malformativos: Descartar síndromes genéticos que puedan estar asociados con el braquitipo.
Tratamiento y Cuidados
El tratamiento del braquitipo depende de la causa subyacente y de la presencia de otras condiciones médicas. Los cuidados pueden incluir:
- Monitoreo del Crecimiento: Seguimiento regular del crecimiento y desarrollo del recién nacido.
- Soporte Nutricional: Asegurar una nutrición adecuada para promover el crecimiento óptimo.
- Intervenciones Específicas: Tratamiento de cualquier condición médica subyacente.
- Fisioterapia: En algunos casos, la fisioterapia puede ser útil para mejorar el desarrollo motor.
Adaptación del Recién Nacido
En la vida fetal el intercambio de oxígeno se realiza en la placenta. En el momento del parto, el recién nacido hace la transición de la vida intrauterina a la extrauterina, donde el pulmón se convierte en el órgano principal del intercambio gaseoso.
Aparato Respiratorio
Durante el parto, las vías aéreas superiores se limpian, facilitada por el canal del parto, que ayuda a desplazar el líquido. La distensión alveolar se produce con el llanto del niño.
Aparato Circulatorio
La frecuencia cardíaca varía con la edad, entre 120-140 Lat. La placenta hace las funciones del pulmón.
Termorregulación
La termorregulación se realiza con dificultad por inmadurez. El mecanismo termorregulador es distinto en el neonato que en el adulto. La regulación térmica constituye una necesidad fundamental para la supervivencia del neonato.
Sistema Gastrointestinal
Salivación escasa. La capacidad inicial del estómago es limitada no superando los 30 cc. El estómago tiene una capacidad reducida de 20-30 ml por ello requiere de una alimentación frecuente y en cantidades pequeñas. La primera deposición del neonato se denomina meconio y se expulsa dentro de las primeras 24-48 horas. Esta deposición es de color verdoso negruzco compuesta por bilis, restos epiteliales y líquido amniótico.
Sistema Urinario
Funcionalmente inmaduros. Incapacidad para concentrar la orina facilitando la producción de edemas.
Sistema Nervioso
Relacionado con el dominio de la motricidad fina y grosera.
Valoración del Recién Nacido
En los primeros años desde que nacen la valoración del paciente pediátrico es una tarea difícil e importante, por lo que hay test y tablas ampliamente utilizadas y contrastadas que se utilizan para la valoración del paciente pediátrico.
Test de Apgar
Este test es uno de los más utilizado en esta valoración. Se realiza al minuto y a los 5 minutos del nacimiento. A mayor puntuación mejor será la evolución y el estado:De 0 a 3 está severamente deprimido.De 4 a 6 moderadamente deprimido.Si la puntuación es menor de 7 indica que el bebé necesita de atención ya que se asocia con tasas más alta de morbimortalidad neonatal.La mayoría de los recién nacidos presentan cianosis al minuto que desaparece a los cinco minutos.
Test de Ballard
Cuando se desconoce la edad gestacional o el lactante parece pequeño o grande para esa edad, la edad gestacional correcta se puede determinar con el test de Ballard. El índice de madurez se calcula con la observación de unas características físicas y neurológicas. A los cuales se les asigna una puntuación y la suma se extrapola para determinar la edad gestacional. Esta escala presenta un margen de error de más menos unas dos semanas por lo que es conveniente compara los resultados con otros métodos similares. Permite estimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazos.
Reflejos en el Neonato
Tabla de reflejos en el neonato y lactante menor:
| Reflejo | Posición de Estímulo | Maniobra |
|---|---|---|
| Búsqueda | Decúbito supino | Estimulación táctil sobre la mejilla |
| Succión | Decúbito supino | Introducción de chupón o dedo |
| Tónico cervical asimétrico | Decúbito supino | Rotar la cabeza 20 segundos a un lado |
| Moro | Decúbito supino | Dejar caer la cabeza hacia atrás |
| Prensión palmar | Decúbito supino | Presión en la palma de la mano |
| Prensión plantar | Decúbito supino | Presión en la planta del pie |
| Marcha automática | Sujeción de las axilas | Contacto de los pies con una superficie |
Enfermedades en los Neonatos
- Sepsis.
- Infección por Citomegalovirus.
- Ictericia.
- Taquipnea Transitoria.
- Criptorquidia.
- Displasia de Cadera.
- Hidrocele.
Cuidados principales para un bebé recién nacido
Este artículo proporciona una guía completa sobre el braquitipo en recién nacidos, abarcando sus causas, diagnóstico y opciones de tratamiento. Es fundamental que los padres y cuidadores trabajen en estrecha colaboración con los profesionales de la salud para garantizar el mejor cuidado posible para el recién nacido.