Los accidentes de tráfico son una de las principales causas de mortalidad y lesiones graves en niños mayores de un año. Es crucial implementar medidas preventivas para proteger a los más pequeños y reducir estos trágicos incidentes.
El término "accidente" puede sugerir inevitabilidad, pero en la prevención de siniestros viales, se prefiere el término "siniestro de tráfico", ya que implica que se puede evitar.
En España, las cifras de siniestralidad vial infantil son preocupantes, pero existen estrategias y recomendaciones para mejorar la seguridad de los niños en la carretera.
La Dirección General de Tráfico (DGT) incluye los fallecidos en accidente de tráfico en los 30 días siguientes al siniestro y recaba los datos a partir de los informes policiales sobre accidentes de tráfico con víctimas. El Instituto Nacional de Estadística (INE) toma los datos de los boletines estadísticos de defunción (el último año analizado por el INE, en el momento de la publicación de este documento, es 2016). Hay algunas diferencias entre ambos registros debido a la diversidad de fuentes, transcripción de datos de certificados de defunción a boletines estadísticos de defunción, etc. En cualquier caso, si consideramos la tendencia, es paralela en ambos registros.
Estos datos siguen la misma tendencia cuando se comparan en forma de tasa de fallecidos por millón de habitantes (Tabla 2), como se aprecia gráficamente en la Fig.
El mayor número de muertes de menores de entre 0 y 14 años se produjo en niños pasajeros de vehículos: 20 de los 28 niños fallecidos en 2016.
Dentro del grupo de los jóvenes, el documento de la DGT de 2016 desglosa más las edades, ya que hay grandes diferencias entre ellos (Fig. 2). En el grupo de 15 a 17 años la mayoría de los fallecidos eran ocupantes de turismos (n = 6), seguidos de los motoristas (n = 5) y los peatones (n = 5).
Uno de los objetivos de la DGT es conseguir una cifra de cero niños fallecidos en accidente de tráfico sin llevar cinturón o sistema de retención infantil (SRI).
La situación de España en el contexto europeo es buena, ocupando el séptimo lugar de 49 de la Región de Europa de la OMS en tasa de mortalidad por accidente de tráfico en 2013 en todas las edades, ordenados de menos a más.
La mortalidad por accidente de tráfico en menores de 14 años en España ocupa el cuarto lugar de 31 países europeos, ordenados de menos a más (Fig. 4).
El objetivo de PrevInfad es hacer recomendaciones sobre actividades preventivas en AP cuya eficacia esté demostrada.
Los ensayos clínicos con intervenciones de consejo breve en la consulta son muy escasos o inexistentes para muchas preguntas clínicas, como ocurre en el consejo sobre prevención de lesiones, y en caso de haberlos el riesgo de sesgo es muy alto por factores como las dificultades obvias en el cegamiento de la intervención, el corto seguimiento a que habitualmente se somete a los participantes o los factores de confusión que aparecen en un entorno en donde los pacientes se comunican entre sí, contaminando los grupos.
Estas limitaciones dan lugar a que la segunda pregunta del marco analítico quede casi siempre sin respuesta, lo que explica las dudas a la hora de emitir conclusiones y de asignar un grado de recomendación en prevención de lesiones por accidente de tráfico, extensibles a lo que ocurre también en la prevención de lesiones domésticas o de ocio.
Medidas preventivas clave
Para disminuir las posibilidades de accidentes domésticos infantiles, los padres o cuidadores deben centrarse en:
- Dispositivos de seguridad: limitación del agua doméstica, alarmas contra incendios, vallas en escaleras y piscinas, tapones para enchufes.
- Control de productos tóxicos y medicamentos (tener a mano el número del Centro de Toxicología: 91.562.04.20), objetos punzantes y cortantes, objetos susceptibles de atragantamiento, líquidos calientes y andadores.
Además, es esencial:
- Utilizar siempre el sistema de retención infantil (SRI) adecuado a la edad y peso del niño.
- Enseñar a los niños las normas básicas de seguridad vial desde pequeños.
- Supervisar constantemente a los niños en la vía pública, especialmente al cruzar la calle.
El uso de Sistemas de Retención Infantil (SRI)
El uso correcto del sistema de retención infantil (SRI) es la medida más eficaz para evitar mortalidad y lesiones en niños en los accidentes de tráfico.
Según un estudio de la Fundación MAPFRE, el uso de sistemas de seguridad en menores reduce en un 75% las muertes y hasta en un 90% las lesiones.
Los fiscales de seguridad vial, han abordado este problema con un estudio que plantea la posibilidad de calificar como homicidio imprudente la muerte de un menor en accidente de tráfico si viaja sin la debida protección.
Asociaciones de conductores, de víctimas y de padres opinan sobre ello.
Según Pablo Lanzarote, fiscal de Seguridad Vial de Murcia y autor de la ponencia sobre los menores, “esta posibilidad debe tratarse con mucha mesura, analizando cada caso concreto y dando un tratamiento penal sólo a los más graves”.
Un ejemplo podría ser, nos explica el fiscal, “el caso de un conductor que lleva a un menor de corta edad sin ninguna protección, provoca un accidente y el niño muere a consecuencia de ello”.
En estas circunstancias se podría plantear una acusación de homicidio imprudente grave que contempla una pena de hasta cuatro años de cárcel, según el artículo 142 del Código Penal.
Según Pablo Lanzarote, “el conductor tiene la obligación de garantizar la seguridad de las personas que viajan con él, especialmente si son menores, y si no lo hace, se le puede imputar una imprudencia leve o grave, según las circunstancias”.
Está previsto en el artículo 11.2 de la Ley de Seguridad Vial.
En este sentido, también se pueden pedir responsabilidades penales en el ámbito del Transporte Escolar, si el conductor y acompañante no cumplen con su obligación a la hora de garantizar la seguridad de los menores.
El Fiscal Coordinador de Seguridad Vial, Bartolomé Vargas, puntualiza: “Primero debe ser la prevención y la educación, la colaboración y las sanciones administrativas. El ámbito penal es el último recurso”.
La Confederación Española de Asociaciones de Padres y Madres, CEAPA, apuesta más por la prevención que por el castigo.
Según su presidente, Pedro Rascón, “las campañas de información y de concienciación son la vía para cambiar. Si tu hijo muere, ya no tiene remedio. Nosotros apostamos por la prevención y el control. Y que se exija el cumplimiento de la ley.
Marian GARCÍA RUIZ EL HOMICIDIO IMPRUDENTE CONLLEVA UNA PENA DE HASTA CUATRO AÑOS DE CÁRCEL EN EL CÓDIGO PENAL Es un caso extremo, pero no extraordinario.
Los lactantes nunca deben viajar en brazos de una persona mayor.
La legislación española exime de llevar sistema de retención a personas provistas de un certificado de exención por razones médicas graves o discapacidades. Pero esto las deja desprotegidas ante la eventualidad de un accidente. Otro caso especial, muy frecuente en nuestro país, son los niños obesos.
Hay que tener mucha atención y supervisión del adulto en la calle, en los cruces. Es bueno enseñar a los niños a nadar.
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Si van en bicicleta hay que llevar siempre casco, guantes y ropa adecuada.
En los asientos delanteros está prohibida la circulación de menores con estatura igual o inferior a 135 cm. En los asientos traseros, si la estatura es menor de 135 cm, deben utilizar SRI homologados en función de su talla y edad, aunque se recomienda seguir utilizándolos hasta alcanzar los 150 cm.
En el transporte escolar, los asientos enfrentados a pasillo o a foso de escalera solo podrán ser ocupados por pasajeros de menos de 16 años cuando dichos asientos dispongan de cinturón de seguridad o SRI adecuado a la talla y edad.
Es importante que adquieran hábitos adecuados.
La bicicleta ha de ser la adecuada a su edad, tamaño y altura.
Los niños tienen que ir siempre acompañados por una persona adulta.
Deben jugar en los lugares adecuados: jardines, parques, etc.
Los niños deben observar y cumplir las normas de seguridad vial desde pequeños y para ello es imprescindible que los adultos den ejemplo; aprenden por imitación y nuestra conducta será el reflejo de su futura relación con el entorno.
Los mandos (TV, aire acondicionado, etc.) no son juguetes.
Evitar que los niños pequeños intenten inflar globos.
Seguridad en el hogar
En casa es donde se producen con más frecuencia los accidentes, por lo que las medidas de protección son necesarias y deben ir adaptándose al crecimiento del niño.
La prevención de accidentes en el hogar debe comenzar en el dormitorio del niño.
Los barrotes de las cunas deben tener altura suficiente y una separación entre ellos inferior a 15 cm.
Evitar el uso de colchones excesivamente blandos, las almohadas y cubrirlos con ropa excesivamente pesada.
No deben usarse literas para los niños pequeños.
Todos los enchufes deben ser de seguridad.
Las ventanas permanecerán cerradas con dispositivos de seguridad y nunca se utilizará su repisa para colocar juguetes.
Los juguetes deben cumplir las normas de seguridad de la Comunidad Europea en cuanto a su tamaño, el de sus piezas y a los materiales utilizados en su fabricación, y ser adecuados para su edad.
Los niños pequeños (sobre todo los menores de 36 meses) no pueden acceder a los juguetes de los hermanos mayores.
Los dormitorios de los adultos constituyen otro lugar de riesgo, ya que los cajones de la mesilla de noche suele ser un sitio donde los medicamentos permanecen mal protegidos y muy accesibles.
Más del 40% de las intoxicaciones infantiles se producen por ingestión accidental de medicamentos.
La cocina es uno de los lugares de la casa donde los riesgos de accidentes infantiles son más frecuentes, porque en ella transcurren cosas muy interesantes y permanecen mucho tiempo.
Nunca se deben guardar productos tóxicos en envases diferentes de los originales, ya que pueden confundir al niño haciéndole creer que son bebidas.
Los mangos de las sartenes y los cazos no deben colocarse hacia fuera, para evitar que los niños puedan tirar de ellos.
Cuando esté cocinando no deje cuchillos, objetos calientes o que se puedan romper en el borde de la encimera o de la mesa.
En el cuarto de baño, los dos riesgos más importantes son la ingestión de cosméticos y, sobre todo, el peligro de ahogamiento cuando se deja niños pequeños en la bañera y sin la vigilancia debida.
Mantenga los cosméticos y las hojas de afeitar fuera del alcance de los niños, y coloque el pestillo lo mas alto posible, o si no es posible anúlelo.
Los niños pequeños no tienen noción del peligro.
Sus padres o cuidadores deben estar siempre alertas sobre todo cuando el niño ya se desplaza, camina y empieza a trepar por todas partes.
Los 5 primeros meses de vida es necesario que el lactante duerma boca arriba.
Se ha comprobado que esta medida es preventiva de la muerte súbita del lactante.
Los niños pequeños se ponen cualquier cosa en la boca.
Hay que guardar en un lugar seguro y fuera de su alcance todos los productos tóxicos como la lejía, detergentes y medicamentos.
El aguarrás, la lejía y el salfumán son productos muy peligrosos.
Durante el baño no se necesita mucha agua y siempre existirá la supervisión constante de un adulto.
También hay que poner atención con la temperatura del agua para evitar quemaduras.
La cocina es la habitación más peligrosa de la casa.
Cuando se está cocinando con alimentos calientes a los fogones, el niño debe estar en otra habitación con otros familiares o bien protegido si estamos solos.
Hay que evitar estar más de 5 minutos seguidos al sol durante el verano, especialmente de 12 del mediodía a 5 de la tarde.
Antes de los 4 años no es recomendable que los niños coman frutos secos, sobre todo pipas y cacahuetes, por el riesgo comprobado de atragantamiento.
En estas edades los niños se van haciendo más conscientes de los peligros.
Los golpes y las caídas son muy frecuentes, ya que los niños de estas edades corren saltan, trepan,…
Es bueno que vayan aprendiendo a caer y protegerse durante una caída.
Cuanto más caigan más sabrán caer.
Hay que irlos educando en las normas de circulación.
Si tiene que dejar en un momento dado solo a un lactante, colóquelo en la cuna, o el parque, nunca sobre el cambiador, la cama, o un sofá sin protección.
Colocar protectores de enchufes para aislarlos de la corriente eléctrica.
Nunca dejar solo al bebé/niño en la bañera.
Nunca dejar bolsas de plástico al alcance de los niños.
Si hay piscina en casa, vigilarles siempre, aunque lleven manguitos o chalecos flotadores ya que ambos no son una medida totalmente eficaz contra el ahogamiento.
Las casas con piscina privada deben colocar una valla a su alrededor.
Si en casa hay una piscina pequeña hinchable, vaciarla después de usarla.
Tipos de Sistemas de Retención Infantil
Utilizar el sistema de retención infantil (es obligatorio). Este debe estar perfectamente instalado, sin moverse.
- Grupo 1: de 9 a 18 kg (aprox.
- Grupo 2: de 15 a 25 kg (aprox.
- Grupo 3: de 22 a 36 kg (aprox.
Los accidentes peatonales ocurren preferentemente en los niños con edades comprendidas entre los cinco y nueve años.
Las autoridades municipales deben señalizar e iluminar adecuadamente las vías públicas.
Los niños deben ir por la calle siempre acompañados, cogidos de la mano y por la parte interna de las aceras.
En las carreteras deben caminar siempre en sentido contrario al de la circulación.
Para prevenir las lesiones secundarias a los accidentes con ciclomotores, bicicletas, patines, esquís etc.
Las playas, piscinas públicas y parques acuáticos deben cumplir las normativas de seguridad y disponer de suficientes vigilantes con preparación en reanimación cardiopulmonar.
Recomendaciones para la prevención de accidentes de tráfico infantil
Se recomienda que el profesional de AP ofrezca consejo sobre el uso de SRI y el uso de casco en bicicletas y ciclomotores, en las visitas de salud y otras ocasiones propicias como la atención en caso de lesión de cualquier gravedad por este motivo.
No hay evidencia suficiente sobre la eficacia del consejo breve en la consulta sobre educación vial, seguridad del niño y adolescente como conductor, del niño como pasajero de motocicleta y sobre transporte escolar.
Las campañas de ámbito comunitario han demostrado eficacia.
Se recomienda que el profesional de Pediatría, en su actividad comunitaria propia de la AP, participe e impulse las actuaciones de este tipo en su entorno.
Las medidas legislativas, campañas publicitarias, programas educativos en la escuela y en el medio sanitario muestran efectos positivos en el uso de SRI y en la disminución de las lesiones, con una eficacia que disminuye con el tiempo.
Existen escasos trabajos realizados en las consultas de AP sobre el consejo del uso de SRI, pero sí hay trabajos en pacientes extrahospitalarios, realizados en los servicios de urgencias hospitalarios, que muestran un aumento del uso de SRI.
El uso del casco disminuye las lesiones craneales y faciales en caso de accidente en todas las edades.
Las campañas de promoción del uso del casco son eficaces en conseguir un aumento del uso del casco en niños.
Las intervenciones legislativas son eficaces en conseguir un aumento del uso del casco y en disminuir el número y gravedad de las lesiones craneales producidas por accidentes de bicicleta en niños.
No se ha demostrado que la obligatoriedad del casco dé lugar a una menor práctica del ciclismo, ni que llevar casco produzca conductas más arriesgadas.
El consejo breve en la consulta ha sido muy poco estudiado, por lo que no hay suficiente evidencia para recomendar, pero tampoco para no recomendar el consejo sobre el uso de cascos en ciclistas.
Las actuaciones educativas y comunitarias, así como estrategias complejas y programas globales de seguridad vial, obtienen resultados positivos a corto plazo, tanto en la adquisición de conocimientos sobre seguridad vial como en la modificación de conducta, con pérdida de eficacia con el tiempo.
Los pocos estudios que evalúan la eficacia de las estrategias de seguridad vial en la disminución de accidentes también dan resultados positivos, aunque por problemas metodológicos es más difícil extraer conclusiones claras.
No se han encontrado trabajos que evalúen la eficacia del consejo breve en la consulta de AP sobre la seguridad vial de los niños como peatones.
La adolescencia es una edad de riesgo en la conducción, por lo que sería aconsejable retrasar la edad mínima de conducción de ciclomotores en España.
Los conductores y pasajeros de ciclomotores y motocicletas deben llevar siempre casco.
Se desaconsejan los programas educativos sobre conducción en la escuela.
No hay estudios que midan resultados del consejo en la consulta de AP en cuanto al niño y adolescente conductor.
Los niños son personas muy vulnerables cuando viajan como pasajeros en motocicletas. Los responsables de los niños deben cumplir estrictamente las normas establecidas para proteger su seguridad.
No se han encontrado estudios sobre recomendaciones desde la consulta de AP sobre el niño como pasajero de motocicleta.
El transporte en autobús escolar es un modo de transporte muy seguro. Los niños y los asistentes de ruta deben cumplir las normas establecidas.
Se recomienda el transporte escolar activo (desplazamiento a la escuela caminando o en bicicleta) con programas de rutas escolares seguras.
No se han encontrado estudios sobre recomendaciones desde la consulta de Pediatría sobre el trasporte escolar. Por tanto, no hay suficiente evidencia para recomendar, pero tampoco para no recomendar el consejo breve en la consulta de AP sobre transporte escolar.
Los cascos en ciclistas reducen las lesiones en la cabeza.
El Área de Prevención y Seguridad Vial de la Fundación Mapfre tiene una amplia trayectoria en la realización de estudios y campañas con el “Objetivo 0 víctimas”.