Durante la lactancia, muchas mujeres se preguntan qué métodos anticonceptivos son seguros y efectivos sin afectar la producción de leche ni la salud del bebé. Elegir un método anticonceptivo seguro y eficaz es clave para evitar embarazos no planificados mientras estás dando el pecho a tu bebé.
¿Es Posible Quedar Embarazada Durante la Lactancia?
Sí, es posible. La eficacia del método conocido como lactancia amenorrea (MELA) depende de condiciones específicas: lactancia exclusiva, sin menstruación posparto y bebé menor de seis meses. Los niveles altos de prolactina durante la lactancia inhiben la ovulación y producen amenorrea, pero no es un método anticonceptivo infalible y menos a largo plazo.
Hay discrepancias en torno a los periodos de tiempo en los que es eficaz la lactancia materna porque además de la amplia variabilidad que hay entre unas mujeres y otras en retornar las ovulaciones, existe el riesgo de tener una primera ovulación imprevisible.
La mujer debe ser informada de las alternativas anticonceptivas durante la lactancia, y saber que, más allá del método MELA, hay otras opciones, son los anticonceptivos de progesterona en sus distintas formas de presentación: mini-píldora, implante subcutáneo, inyectables, DIU de cobre y el hormonal y por supuesto, el preservativo.
¿La lactancia materna es un método anticonceptivo confiable? | Reina Madre
Métodos Anticonceptivos Recomendados Durante la Lactancia
Aunque existen diversas opciones de anticonceptivos durante la lactancia, no todos los métodos son adecuados para este periodo. Algunos pueden interferir con la producción de leche materna o con el equilibrio hormonal natural del posparto.
1. Anticonceptivos de Progestina
Los anticonceptivos que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia, ya que no afectan la producción de leche. Funcionan espesando el moco del cuello del útero. Así, los espermatozoides no pueden subir hacia el útero, y se evita la fecundación.
- Mini-píldora: Se pueden usar a partir de los seis meses postparto.
- Implante Subcutáneo: Es una varilla de plástico flexible, de unos cuatro centímetros, que contiene etonogestrel (una hormona de la familia de la progesterona). Se inserta bajo la piel, en la cara interna del brazo, y dura de 3 años.
- Inyectables de Gestágenos.
2. Dispositivos Intrauterinos (DIU)
El DIU es un dispositivo intrauterino en forma de T, compatible con la lactancia materna, que el ginecólogo introduce en la cavidad uterina. El DIU es un pequeño dispositivo, en forma de T, que se coloca en el interior del útero. Se puede insertar incluso postparto, aunque se recomienda hacerlo seis semanas postparto para disminuir la posibilidad de expulsarlo.
Existen dos tipos: el DIU de cobre y el DIU de progesterona, que tienen una eficacia del 98-99%. El DIU de cobre tiene una acción inmediata y durante un máximo de unos cinco años. Por su parte, el DIU hormonal tiene una acción inmediata y una duración mínima de unos cinco años.
En estos casos los dispositivos contienen cobre, la liberación del metal es la que produce el efecto anticonceptivo. No contiene hormonas. Las recomendaciones para la inserción son las mismas que las de los SIUs.
3. Métodos de Barrera
Tanto los preservativos masculinos como femeninos, se pueden usar desde las primeras relaciones. Estos métodos son los más eficaces para evitar el embarazo. Tienen una ventaja adicional: su eficacia no depende de la usuaria.
4. Método de Amenorrea por Lactancia (MELA)
La mujer debe estar en amenorrea, es decir, sin regla y ni un solo sangrado menstrual mientras amamanta. Lactancia exclusiva, a demanda y a tiempo completo. Los niveles altos de prolactina durante la lactancia inhiben la ovulación y producen amenorrea, pero no es un método anticonceptivo infalible y menos a largo plazo.
La lactancia abre la puerta a experiencias únicas, muchas veces desconocidas, en las que el bienestar físico, psíquico y emocional se dan la mano. Dentro de esta variedad y a la hora de elegir el método anticonceptivo más apropiado, es el personal sanitario quien suele tener mayor influencia en la decisión final (44,2%), seguido del propio criterio personal de la mujer (31,2%), según la encuesta nacional de anticoncepción.
5. Anticonceptivos de Emergencia
Sí, los anticonceptivos de emergencia que contienen solo progestina son seguros durante la lactancia. Son recomendables si falla el método habitual, no se recomiendan como método anticonceptivo.
6. Métodos Anticonceptivos Permanentes
La esterilización femenina después del parto se refiere a la ligadura de trompas de Falopio. Este procedimiento puede realizarse inmediatamente después de una cesárea para prevenir futuros embarazos si así se desea. En caso de que el parto ocurra por vía vaginal, se opta por retrasar la intervención al menos seis semanas.
Consideraciones Adicionales
La Organización Mundial de la Salud recomienda un intervalo mínimo de dos años entre los embarazos. Es importante conocer las opciones, para poder decidir el mejor para cada mujer.
Si se toma, habría que extraer y desechar la leche durante 7 días. Si tenemos en cuenta que no hay regularidad de ciclo durante la lactancia, no son métodos eficaces. Disponemos de una gran cantidad de opciones, es importante un buen consejo contraceptivo en el puerperio, basado en los deseos de embarazo de la mujer, y adaptado a sus necesidades médicas.
Estudio Sobre la Utilización de Métodos Anticonceptivos Durante la Lactancia
A partir del libro de registro de nacimientos del Hospital General de Albacete, fueron identificadas las madres de los niños que residían en Albacete capital, cuyo parto tuvo lugar entre el 1 de septiembre de 1994 y el 31 de mayo de 1995. De ellas, fueron seleccionadas 398 mujeres, mediante muestreo simple aleatorio (intervalo de confianza del 95%, precisión: ±4,5%, proporción esperada de utilización de métodos anticonceptivos: 70%).
De las 398 mujeres seleccionadas, respondieron al cuestionario 339, obteniéndose una tasa de respuesta del 85,2%. La edad media de las entrevistadas fue de 29,2±4,5 años (DE) y el intervalo de 15 a 43 años. El número medio de hijos fue de 1,7±0,8 (DE). El 48,1% manifestaron ser amas de casa; el 48,9% tenían estudios primarios y el 4% refería únicamente saber leer y escribir. El 78,0% de las entrevistadas manifestaron utilizar algún método anticonceptivo después del parto, y previamente a su último embarazo el 69,0% los habían empleado en alguna ocasión.
En la escala de tipo Likert, aunque todos los ítems demostraron suficiente poder discriminativo, se seleccionaron cinco que presentaron una adecuada coherencia interna (alfa de Cronbach: 0,70). Al evaluar los conocimientos de las encuestadas según la puntuación obtenida en dicha escala, éstos fueron más elevados (puntuación media significativamente superior) en las madres que mantuvieron más de 3 meses la lactancia materna (p=0,03), en aquellas que habían utilizado métodos anticonceptivos en alguna ocasión antes del embarazo (p=0,01) y en las que declararon un mayor nivel de estudios o fueron clasificadas, según su ocupación o la de su pareja, en una categoría social más alta (p<0,001).
Un 25,6% de las entrevistadas piensan que durante la lactancia no deben emplearse métodos anticonceptivos, aunque de éstas el 69,5% manifiestan utilizarlos. Por otra parte, un 32,1% opinan que sólo puede emplearse el preservativo, un 20,1% desconocen la posibilidad de embarazo durante la lactancia materna, un 68,4% no están seguras de poder utilizar el DIU en estas circunstancias y un 27,8% dudan sobre posibles embarazos antes de reaparecer la menstruación.