La amoxicilina es un antibiótico de la familia de las penicilinas ampliamente utilizado en pediatría para tratar diversas infecciones bacterianas. Es bactericida, es decir, destruye a los microbios. Por tanto, se utiliza para tratar un gran número de infecciones producidas por gérmenes sensibles a este antibiótico.
Es activa contra un montón de bacterias y actúa destruyendo las bacterias, porque impide la formación de su pared celular. Y cuando la pared celular no es adecuada las bacterias se mueren.
Lo más importante: es activa frente a la mayoría de las infecciones bacterianas que afectan a los niños sanos en nuestro ambiente. Tiene un campo de acción relativamente amplio y actúa rápidamente.
Si el pediatra cree que tu hijo tiene una infección bacteriana le indicará el antibiótico más adecuado con una pauta clara de dosis y duración. Muchas veces este será la AMOXICILINA.
La amoxicilina no destruye los virus. Por tanto no se usa en las infecciones de causa vírica. Al igual que el resto de antibióticos, la amoxicilina no tiene ninguna actividad contra los virus. Los virus causan enfermedades tan frecuentes como el catarro, la gripe y la mayoría de amigdalitis y de bronquitis. No produce ningún beneficio su utilización en estos casos y si que produce aumento de las resistencias.
Entre las infecciones más frecuentes que se pueden tratar con amoxicilina están algunas amigdalitis, otitis media aguda, sinusitis, neumonías, infecciones de orina, infecciones de piel e infecciones dentales.
Infecciones para las que sirve la amoxicilina:
- Infecciones bacterianas de las vías respiratorias (Amigdalitis, Otitis, Sinusitis, Neumonías)
- Infecciones bacterianas de la piel
- Infecciones de orina
- Infecciones bacterianas de la boca y dientes
- Infecciones bacterianas graves del aparato digestivo
Otra ventaja de la amoxicilina y de todas las penicilinas es que como hemos dicho actúa contra la pared celular. Las células humanas no tienen esa pared. Por eso no es tóxica para nuestras células.
La amoxicilina necesita que las bacterias estén creciendo y multiplicándose (produciendo síntomas como fiebre, dolor, inflamación) para ser eficaces y romper su pared. Si las bacterias no están multiplicándose la amoxicilina no actúa sobre ellas. Por eso en niños sanos, sin enfermedades crónicas, la amoxicilina no es útil para prevenir infecciones.
¿Cómo se administra la amoxicilina?
La amoxicilina se toma por vía oral, es decir por boca. En forma de jarabe, sobres para disolver en agua o comprimidos/cápsulas.
Se puede tomar con alimentos o en ayunas. No se destruye por los ácidos del estomago y los alimentos no afectan su absorción en el intestino.
Tras tomar una dosis, la amoxicilina pasa rápidamente a la sangre y se distribuye por todo el cuerpo. Pero no entra en el sistema nervioso central y no es eficaz en las meningitis.
Se elimina por la orina. Por eso los niños tienen que beber mucho líquido cuando toman amoxicilina.
Para tomar los sobres vierta su contenido en medio vaso de agua, agite hasta forma una suspensión homogénea y tómelo inmediatamente. Puede administrarse mezclado con papillas, zumos, leche, etc.
Los comprimidos puede administrarse con ayuda de un poco de líquido o dispersándolo en 20-40ml de agua como si fuera un sobre.
Para la preparación de la suspensión invierta el frasco para desprender el polvo adherido al fondo. Agregue un poco de agua y agite. Complete con agua hasta la línea marcada por la flecha. Agítese antes de usarlo. Una vez realizada la suspensión, mantiene su validez durante 14 días. Es mejor conservarla en el frigorífico (4-8º C).
La amoxicilina es segura para la administración en lactantes y en mujeres embarazadas.
Como norma general la amoxicilina se puede administrar dos o tres veces al día, esto es cada 12 horas o cada 8 horas y entre 7 y 10 días. En algunas infecciones de orina la duración del tratamiento es menor de 7 días.
En los últimos años, algunos estudios han demostrado que la amoxicilina es tan eficaz cuando se toma 2 veces al día como cuando se toma 3 veces al día. Con la toma cada 12 horas es mucho más fácil completar el tratamiento, aunque la duración sea prolongada.
Vuestro pediatra tras valorar cada caso decidirá la dosis diaria, el intervalo de dosis y la duración del tratamiento.
Siga exactamente las instrucciones de administración de AMOXICILINA NORMON EFG indicadas por su médico o farmacéutico. Al igual que todos los medicamentos, AMOXICILINA NORMON EFG puede modificar o ver modificado su efecto como consecuencia de otras sustancias, incluyendo otros medicamentos, alimentos, tabaco o alcohol.
No abandone el tratamiento aunque mejore antes. Generalmente son necesarios 7-10 días para curan adecuadamente la infección.
Si el envase prescrito tiene más medicamento que el preciso para su tratamiento, no lo guarde "para otra vez".
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita.
¿Hay algún niño que no lo pueda tomar?
La única situación en la que no se puede administrar es la alergia comprobada a la amoxicilina y a penicilinas. En estos casos el niño tendría una reacción muy grave que incluso necesite ingresar en un hospital.
Adviértale a su médico o farmacéutico si es alérgico a las penicilinas.
Si un niño está tomando amoxicilina y le aparece una erupción debe acudir al médico. Su pediatra valorará el caso y suspenderá o no el tratamiento. No todas las erupciones son producidas por la alergia a la amoxicilina.
En cualquier caso, si se sospecha una reacción alérgica a la amoxicilina hay que confirmarla con pruebas de alergia.
¿Hay algún otro efecto no deseable al usar este antibiótico?
Los efectos no deseables son poco frecuentes y no graves. Generalmente no obligan a suspender el tratamiento. Nuestros niños pueden tener vómitos y deposiciones blandas y en algunos casos infecciones en la boca o en la zona del pañal por hongos.
En general la amoxicilina es un antibiótico bien tolerado. Los efectos secundarios más frecuentes son nauseas, diarreas o erupciones en la piel e infecciones por hongos en boca o vagina.
Al igual que todos los medicamentos, AMOXICILINA NORMON EFG puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no apareciesen en el prospecto que acompaña a su medicamento.
El peor efecto no deseable es que las bacterias al entrar en contacto con un antibiótico, aprenden a hacerse resistentes. El uso indiscriminado o abusivo de cualquier antibiótico, tanto en humanos como en animales, hace que la resistencia a antibióticos sea un problema muy importante en todo el mundo.
Las bacterias, al estar en contacto frecuentemente con los antibióticos, crean mecanismos para defenderse de ellos, es lo que conocemos como resistencias. Hay diferentes tipos de mecanismos de resistencias. Algunos microbios son capaces de producir unas enzimas llamadas betalactamasas que consiguen que la amoxicilina no pueda actuar y deje de ser eficaz.
Los errores más frecuentes son tomar la amoxicilina menos días de los indicados por el médico, generalmente por "ya encontrarse bien", e ingerirla con un intervalo de horas entre tomas diferente al prescrito por el médico. El intervalo más habitual es cada 8 horas. Aunque sea 3 veces al día, es difícil cumplir el intervalo, si se hace coincidir la toma con el desayuno, comida y cena.
¿Cuándo y cómo habría que tomarla?
Su médico le indicará un intervalo de horas entre cada toma y durante un número de días determinado. Tómela así. En la amoxicilina el intervalo más frecuente es cada 8 horas, pero en algunos casos su médico le puede indicar tomarla cada 12 horas.
Lo más frecuente que puede ocurrir es que no se haya conseguido combatir por completo la infección y se presente una recaída, prolongando el tiempo de recuperación y pudiendo ser más difícil de tratar.
Advierta a su médico si está tomando alopurinol (medicamento utilizado para descender el ácido úrico) ya que pueden aumentar las reacciones alérgicas en la piel, o si está tomado metotrexato (fármaco que se puede utilizar en la artritis reumatoide, en otras enfermedades reumáticas y en algunos tipos de cánceres) ya que puede incrementar la concentración del metotrexato.
La amoxicilina, como otros muchos antibióticos, puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales.
Amoxicilina y Ácido Clavulánico
La combinación de amoxicilina y ácido clavulánico (AAC) es un fármaco ampliamente utilizado en pediatría para tratar diversas infecciones bacterianas. Es considerado generalmente seguro, aunque es importante conocer sus posibles efectos secundarios y las dosis adecuadas para niños.
La AAC es una penicilina semisintética combinada con un inhibidor de las betalactamasas, introducida en 1981. La amoxicilina es un antibiótico que pertenece al grupo de las penicilinas y actúa bloqueando la síntesis de la pared celular bacteriana, mientras que el ácido clavulánico inhibe las betalactamasas, enzimas producidas por algunas bacterias que las hacen resistentes a la amoxicilina.
Está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones debidas a microorganismos sensibles:
- Infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo ORL), en particular sinusitis, otitis media o amigdalitis recurrente.
- Infecciones del tracto respiratorio inferior, en particular exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas (especialmente si se consideran graves) y bronconeumonía.
- Infecciones del tracto genito-urinario e infecciones abdominales, en particular cistitis y sepsis intraabdominal.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos, en particular celulitis, mordeduras de animales y abscesos dentales con celulitis diseminada.
Dosis y Administración en Niños
La dosificación se realiza en base a la amoxicilina. Las proporciones de clavulánico son muy variables. En España, las presentaciones comercializadas actualmente son de ratios 4:1 (suspensión), 7:1 (comprimidos y sobres) y 8:1 (suspensión) para las formulaciones orales y 5:1 y 10:1 para las intravenosas.
Dosis Máximas Establecidas:
- Amoxicilina: 3 g/día, sin superar dosis máxima de ácido clavulánico.
- Clavulánico: 15 mg/kg/día, sin superar 375 mg/día.
Usos Clínicos y Dosis Recomendadas en Pediatría
La siguiente tabla resume los usos clínicos, dosis y proporciones recomendadas de amoxicilina/clavulánico en pediatría:
| Indicaciones > 3 meses | Amoxicilina/Clavulánico (mg/kg/día) (n.º de dosis, oral) | Amoxi/Clav (iv) |
|---|---|---|
| Portador de SGA, IR graves | 40 mg/10mg (3) | |
| Sinusitis, OMA, bronquitis con alta tasa R del S. pneumoniae | 80-90 mg/9-15 mg (2-3) | |
| Sinusitis, OMA, bronquitis con baja tasa de R del S. pneumoniae | 45-60 mg/5,6-7,5 mg (2) o 35-40 mg/9-10 mg (3) | |
| Infecciones de piel y tejidos blandos leves (Impétigo, impétigo bulloso, celulitis), Mordeduras leves | 50-60 mg/6,2-7,5 mg (2-3) o 25-35 mg/6-9 mg (3) | |
| Infecciones de piel y tejidos blandos graves (Impétigo, impétigo bulloso, celulitis), Mordeduras graves | 35-40 mg/9-10 mg (3) | |
| Profilaxis mordeduras mamíferos y humanos | 50 mg/6,2 mg(2) o 25 mg/6,2 mg (3) | |
| Infecciones de orina por enterobacterias sensibles (E. coli, etc.) | 35-40 mg/9-10 mg (3) | |
| Infecciones graves que precisan dosis altas de amoxicilina | 75-150mg/7,5-15 mg(3-4) | |
| Infecciones graves que no precisan dosis altas de amoxicilina | 75 mg/15 mg(3-4) |
Se recomienda administrar con el inicio de las comidas para reducir la posible intolerancia gastrointestinal y optimizar la absorción de amoxicilina/ácido clavulánico.
Ajuste en Insuficiencia Renal:
- ClCr = 10-30 ml/min: 15/3,75 mg/kg (empleando sobres) cada 12 horas (en <12 años).
- ClCr <10 ml/min: 15/3,75 mg/kg (empleando sobres) cada 24 horas (en <12 años).
- Pacientes sometidos a hemodiálisis: 15/3,75 mg/kg/día (empleando sobres), más otra dosis idéntica durante la hemodiálisis y otra idéntica al final de esta (en <12 años).
Contraindicaciones y Precauciones
- Alergia al fármaco o a betalactámicos.
- Pacientes con antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática grave.
El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad. En pacientes con disfunción hepática se recomienda monitorizar periódicamente la función hepática. Tratamientos prolongados: vigilar función renal, hepática y hematopoyética. Pueden aparecer convulsiones en pacientes con la función renal alterada o en aquellos que reciben dosis altas.
Se debe evitar en caso de sospecha de mononucleosis infecciosa ya que la aparición de erupción morbiliforme se ha asociado a esta afección tras el uso de amoxicilina.
Precaución en pacientes con fenilalinemia (excipiente aspartato) y malabsorción de glucosa/galactosa (excipiente maltodextrina). La aparición al inicio del tratamiento de un eritema febril generalizado asociado a pústula puede ser un síntoma de pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA).
Se deben usar métodos enzimáticos glucosa oxidasa para el análisis de glucosa en orina ya que pueden aparecer resultados falsos positivos con métodos no enzimáticos. Puede causar una unión no específica de IgG y albúmina por las membranas de los glóbulos rojos dando falsos positivos en el test de Coombs.
Efectos Secundarios
En general, las reacciones adversas son poco comunes y generalmente de naturaleza débil y transitoria.
- Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómitos.
- Infecciones: candidiasis mucocutánea.
El resto son poco frecuentes y de frecuencia desconocida:
- Trastornos hematológicos: leucopenia, trombocitopenia, alargamiento tiempo protrombina.
- Trastornos hipersensibilidad: edema angioneurótico, anafilaxia, erupción cutánea, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
- Trastornos sistema nervioso: mareo, cefalea.
- Trastornos hepatobiliares: aumento de las transaminasas, hepatitis.
Una correcta higiene bucal puede ayudar a prevenir esta alteración ya que normalmente se puede eliminar con el cepillado.
Interacciones Medicamentosas:
- Anticoagulantes orales: vigilar INR o tiempo de protrombina y ajustar dosis.
- Probenecid: incrementa la concentración sérica de amoxicilina.
Si toma más AMOXICILINA NORMON EFG del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, vaya al servicio de urgencias de su hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
La amoxicilina se considera segura, en caso de ser necesaria su utilización, durante el embarazo y la lactancia.