Cuando se trata de planificación familiar y salud sexual, contar con métodos seguros, eficaces y respetuosos con el cuerpo es fundamental. Existen diversos métodos anticonceptivos disponibles, cada uno con sus propias características y mecanismos de acción.
Primeramente, debemos discernir entre dos grandes tipos de métodos anticonceptivos: los anticonceptivos hormonales (que contienen progestina o una combinación de progestina y estrógeno) y los anticonceptivos no hormonales.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS | Todo lo que debes saber con Dr. Polo Guerrero.
Anticonceptivos Hormonales
El segundo gran grupo de métodos anticonceptivos son aquellos que contienen hormonas: estrógenos y progestágenos.
Tipos de Anticonceptivos Hormonales
- La píldora anticonceptiva: Contiene hormonas, estrógeno y/o progestágeno, que actúan como inhibidoras de la ovulación, para que los ovarios no liberen óvulos que puedan ser fecundados. Su uso está muy extendido entre las mujeres. Se toma oralmente y, aunque esto pueda resultar cómodo, lo cierto es que requiere de una rutina en cuanto a su administración y hay que acordarse de ella a diario: por lo general, debe ingerirse una pastilla al día durante 21 días, pasados los cuales y acabada la caja, hay que parar para que baje la regla. Tras una semana, se ha de comenzar de nuevo. No obstante, la ingesta y los plazos los debe marcar un especialista en función de cada mujer.
- El anillo vaginal: Es un método anticonceptivo hormonal que como su nombre indica tiene forma de anillo. Es de silicona flexible y se coloca con facilidad dentro de la vagina al igual que un tampón, donde debe mantenerse durante 3 semanas. Pasadas las 3 semanas debe extraerse durante 7 días y se producirá el período.
- El DIU hormonal: Es un pequeño dispositivo en forma de T que libera pequeñas cantidades de hormonas y que se coloca dentro de la matriz. Debe hacerlo un profesional. Es un método anticonceptivo de larga duración porque se mantiene un mínimo de 5 a 7 años sin necesidad de tocarlo ni extraerlo.
- El implante subdérmico: Es una pequeña cánula de plástico parecida a una cerilla, que se coloca subcutáneamente en el interior del brazo para permanecer ahí entre tres y cinco años. El implante libera progestina, hormona que por un lado espesa el moco cervical, que hace de barrera contra el esperma, y por otro puede impedir la ovulación, y por tanto la fecundación. Esto lo convierte en un método anticonceptivo muy cómodo y eficaz. En la consulta lo insertan bajo la piel, a modo de inyección, con anestesia local en la cara interna del brazo.
- El parche transdérmico: Consiste en colocar un parche transdérmico sobre la piel que va liberando hormonas, estrógeno y progestina, que se absorben a través de ella y que no debe quitarse mientras se quiera mantener su efectividad. Se pone uno a la semana durante tres semanas y la semana cuatro debe quitarse para que baje la menstruación.
- La inyección hormonal: Una vez cada tres meses tu médico/a o un enfermero/a te la aplicará. La inyección contiene hormonas que evitan la ovulación y por tanto, que se produzca un embarazo.
El Implante Subdérmico en Detalle
El implante subdérmico, es una varilla pequeña y delgada (parecido a una cerilla) que libera hormonas en el cuerpo que protegen frente a un embarazo no deseado. El implante te lo colocará nuestro ginecólogo de forma ambulatoria (cuando este puesto te podrás ir de la consulta) y con anestesia local. Se coloca en la zona media y superior e interna del brazo no dominante bajo la piel. Primero se desinfecta la zona y aplicamos un anestésico local para adormecer la zona.
Retirar el implante no es complicado. Primero se limpia la zona donde está situado el implante, se aplica un anestésico local y se realiza una pequeña incisión para su extracción.
El implante anticonceptivo es una microprogestina que libera continuamente una hormona femenina (etonogestrel) liberada directamente en la sangre, suprimiendo así el ciclo menstrual y la ovulación. El implante se puede recetar a mujeres cuyos anticonceptivos o el DIU (dispositivo intrauterino: DIU) están contraindicados o que tienden a olvidar su píldora, por ejemplo.
Una hora antes de la implantación, el ginecólogo, médico o partera aplica una crema o parche anestésico. Para facilitar la inserción del implante, debe acostarse boca arriba, con el brazo ligeramente doblado hacia el codo y hacia afuera. El personal médico inserta el implante debajo de la piel del brazo no dominante (brazo izquierdo si es diestro y viceversa), por encima del codo, usando una aguja como una vacuna.
La colocación de un implante anticonceptivo es rápida y no duele. La anticoncepción está activa 24 horas después de la colocación del implante, pero es recomendable combinarlo con otro método anticonceptivo, como un condón, durante los primeros 15 días. También se recomienda una visita al médico 3 meses después de la colocación para verificar que el implante no se pierda en el cuerpo.
De la misma manera que la instalación, la extracción del implante la realiza un médico, un ginecólogo o una partera, necesariamente bajo anestesia local (crema, parche anestésico y / o suplementado con una inyección de lidocaína, un anestésico local capaz de inhibir la transmisión de los impulsos nerviosos). Luego, el profesional realiza una pequeña incisión sobre el implante para extraer la varilla con unas pinzas pequeñas. Recuerde que retirar un implante es fácil, rápido e indoloro.
El implante puede causar acné en algunas mujeres y afectar el flujo de su menstruación: algunas tendrán períodos menos frecuentes, a veces más cortos o más largos de lo habitual. Finalmente, puede ser que aparezca sangrado, especialmente los primeros 6 meses después de la colocación del implante, porque el progestágeno también hará que la pared interna del endometrio (el útero) sea más delgada y más frágil, causando el sangrado, que puede ser molesto y agotador. Si el sangrado es muy frecuente, es prudente consultar a un médico.
La reacción a la anticoncepción hormonal, como el implante anticonceptivo, es muy variable de una mujer a otra: la difusión continua de progesterona en el cuerpo conduce a una modificación del equilibrio hormonal y puede abrir el apetito de ciertas mujeres, mientras que otras no notarán cambios en el apetito o el peso. Sin embargo, es cierto que como con cualquier anticoncepción hormonal (parche anticonceptivo, anillo vaginal, píldora …), el implante puede causar ciertos efectos secundarios como el aumento de peso en algunas mujeres con sobrepeso.
Todos los anticonceptivos que administran hormonas pueden afectar su libido. Pero nuevamente, esta caída (o aumento) es variable de una mujer a otra. Si nota una disminución de la libido y le molesta, hable con su médico. Al discutir su intimidad, su estilo de vida o su historial de salud, él podrá darle explicaciones sobre su disminución del deseo y ver si no hay otras razones (problemas de pareja, razones psicológicas, enfermedades…).
Anticonceptivos No Hormonales
Dentro de los métodos anticonceptivos no hormonales, encontramos diversas opciones que actúan como barrera física o química para prevenir el embarazo.
Tipos de Anticonceptivos No Hormonales
- El DIU de cobre: Es un dispositivo pequeño, flexible, a menudo en forma de T y envuelto con cobre que un profesional médico coloca dentro de la matriz. Es un método anticonceptivo de larga duración porque se mantiene un mínimo de 5 a 7 años sin necesidad de tocarlo ni extraerlo.
- El diafragma: Este método anticonceptivo con forma de pequeña copa, está compuesto de goma o silicona blanda y flexible. Al igual que el anillo y el DIU, se coloca dentro de la vagina para cubrir el cuello del útero e impedir el paso a los espermatozoides. Se recomienda su uso junto a un espermicida ya que aumenta su efectividad. Este método requiere de una limpieza correcta después de cada uso para mantenerlo en óptimas condiciones.
- El condón: Es de los métodos anticonceptivos más utilizados para prevenir un embarazo no deseado por su alta efectividad, que se encuentra en un 98% aproximadamente. Protege frente a los embarazos no deseados y las ETS más frecuentes. Está hecho de poliuretano consiste en una funda fina, elástica y lubricada que se coloca en la vagina antes del coito. Tiene 2 anillos, uno para colocar dentro de la vagina y el otro fuera, tapando la vulva.
- La esponja vaginal: Es un dispositivo de espuma de poliuretano con espermicida. Solo se debe retirar después de pasadas 6 horas desde la última relación sexual. La esponja vaginal debe usarse junto a otro método anticonceptivo ya que su efectividad es baja.
- Espermicidas: El espermicida actúa de barrera química impidiendo que los espermatozoides lleguen al útero. Vienen como geles, espumas, cremas o supositorios. Se introducen en la vagina antes de la relación sexual.
Métodos Anticonceptivos Permanentes
- La esterilización masculina (vasectomía): Es de carácter permanente. Una cirugía sencilla y rápida en la que el doctor corta o bloquea los conductos del escroto que transportan los espermatozoides, evitando que puedan liberarse. Evita el paso de los espermatozoides hacia el semen, sin impedir la eyaculación.
- La esterilización femenina (ligadura de trompas): Es un proceso que permite incomunicar los ovarios con el útero, de modo que los óvulos no puedan llegar hasta este último.
Vasectomía sin Bisturí
La vasectomía sin bisturí es un procedimiento quirúrgico menor, rápido y seguro, utilizado para lograr la esterilización masculina permanente. A diferencia del abordaje tradicional de la vasectomía, no se utilizan bisturíes ni agujas: la anestesia se administra mediante un sistema de presión sin aguja, y el acceso a los conductos deferentes se realiza a través de una o dos pequeñas punciones en la piel, sin necesidad de incisiones.
La vasectomía sin bisturí sólo impide que el semen contenga espermatozoides, pero no afecta la función sexual del hombre. Además, la vasectomía sin bisturí no afecta la producción hormonal ni la salud general de los testículos.
El procedimiento de la vasectomía sin bisturí puede producir sensibilidad, incomodidad y leve hinchazón en los dos o tres días siguientes. Si el paciente siente dolor podrá tomar analgésicos prescritos por el médico, evitando siempre las aspirinas debido a su capacidad anticoagulante. Los puntos de la vasectomía se caerán por su cuenta aproximadamente a las 2 semanas de postoperatorio.
El médico analizará el semen (espermograma) y le hará saber cuándo puede considerar con seguridad que la vasectomía sea completa.
Consideraciones Finales
No existe una respuesta única ni un “mejor método anticonceptivo”: la mejor opción dependerá de cada uno de los casos y sus necesidades. Recuerda que disfrutar de tus relaciones sexuales con seguridad y con total libertad es indispensable que cuentes con toda la información disponible sobre los distintos tipos de métodos anticonceptivos y que te apoyes en profesionales médicos para asegurarte de tomar la mejor decisión para ti.
Como puedes ver muchos tipos de métodos anticonceptivos, pero no todos son adecuados para todas las situaciones. Consulta con tu ginecólogo antes de iniciar cualquier método anticonceptivo.
Tabla Comparativa de Métodos Anticonceptivos
| Método | Tipo | Duración | Eficacia | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|---|---|
| Píldora Anticonceptiva | Hormonal | Corta (Diaria) | 97% | Fácil de usar, ampliamente disponible | Requiere toma diaria, puede interactuar con otros medicamentos |
| DIU de Cobre | No Hormonal | Larga (5-10 años) | 95-99% | Larga duración, no requiere mantenimiento | Puede aumentar el sangrado menstrual |
| Implante Subdérmico | Hormonal | Larga (3 años) | 99.9% | Muy eficaz, no requiere mantenimiento | Puede causar cambios en el sangrado menstrual, acné |
| Vasectomía | Permanente | Permanente | >99% | Muy eficaz, permanente | Requiere cirugía, no reversible |