Cuando una mujer está embarazada, se generan múltiples cambios a nivel físico y psíquico en la futura madre. Todos los profesionales de la salud que intervienen en el área de obstetricia buscan prevenir y tratar las consecuencias que se pueden producir durante esta etapa de la mujer. La fisioterapia en esta área se encarga de prevenir y tratar las disfunciones músculo-esqueléticas que se presentan durante la gestación, el parto y el post-parto.
Fisioterapia durante la Gestación: Promoción del Bienestar y Preparación para el Parto
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta importantes cambios biomecánicos, hormonales y cardiovasculares que pueden generar molestias musculoesqueléticas, disfunciones del suelo pélvico y alteraciones posturales.
Actuación del fisioterapeuta se orienta a:
- Ejercicio terapéutico: El ejercicio específico en el embarazo tiene múltiples beneficios:
- Mejora del condicionamiento físico general.
- Disminución del riesgo de diabetes gestacional y preeclampsia.
- Control del aumento de peso.
- Preparación del suelo pélvico y musculatura abdominal para el parto.
- Prevención y tratamiento de disfunciones: El fisioterapeuta actúa sobre:
- Lumbalgias y ciatalgias.
- Síndrome del pubis.
- Incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Edemas en extremidades inferiores.
Aquí tratamos principalmente mantener una correcta postura en todas las actividades que realice la futura mamá durante la gestación. Su aplicación se basa en enseñar técnicas que ayuden a tener una correcta postura en las actividades diarias tales como: la manera correcta de sentarse, pararse, caminar y realizar cambios de postura. Otras de las funciones es facilitar la comprensión y el reconocimiento de los cambios que se están produciendo en el cuerpo, para encontrar la manera más fácil de distribuir el peso.
Beneficios del Entrenamiento Muscular para el Parto
Realizar actividad física durante la gestación es beneficioso e importante para mantener el equilibrio del cuerpo de la futura mamá. Los beneficios que proporciona son que disminuye los dolores, aumenta o mantiene la fuerza muscular, favorece los procesos del parto, genera sensación de bienestar a la madre, entre otros.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de transformaciones físicas y hormonales que pueden generar molestias como hinchazón, pesadez en las piernas, retención de líquidos y problemas circulatorios. La presoterapia es un tratamiento que aplica presiones de aire controladas a través de un traje neumático (especialmente en piernas, glúteos y abdomen), con el objetivo de activar el sistema circulatorio y linfático.
- Durante la gestación, el volumen de sangre aumenta considerablemente y el útero ejerce presión sobre las venas principales, dificultando el retorno venoso.
- La retención de líquidos (edema) es uno de los síntomas más frecuentes en el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre.
- El aumento de peso, la compresión venosa y la inactividad física pueden provocar molestias musculares o articulares.
Además de sus efectos físicos, la presoterapia ofrece una experiencia placentera y relajante, ideal para las mujeres embarazadas que buscan un momento de descanso. La presoterapia no se aplica sobre el abdomen durante el embarazo y se adapta a cada trimestre para garantizar la máxima seguridad.
El drenaje linfático manual en el embarazo es una técnica suave y segura que estimula el sistema linfático para favorecer la eliminación de líquidos y toxinas acumuladas. Durante la gestación, el cuerpo de la mujer experimenta múltiples cambios que pueden provocar hinchazón, fatiga y molestias circulatorias. Es una técnica de masaje suave, rítmica y muy específica que favorece el movimiento de la linfa a través de los vasos linfáticos.
- Durante la gestación, especialmente a partir del segundo trimestre, es frecuente que se acumule líquido en las extremidades inferiores.
- El edema es una inflamación producida por la acumulación de líquido en los tejidos.
- Con el crecimiento del abdomen y los cambios posturales, muchas embarazadas sufren molestias en la espalda, caderas o piernas.
- Esta técnica tiene un profundo efecto relajante.
Papel del Fisioterapeuta durante el Parto
Aunque tradicionalmente su rol ha estado limitado en esta etapa, cada vez es mayor la presencia del fisioterapeuta en unidades de parto humanizado o como parte del equipo multidisciplinar en salas de maternidad.
Intervenciones durante el trabajo de parto:
- Movilizaciones pélvicas para facilitar la progresión fetal.
- Uso de pelotas terapéuticas y colchonetas para promover posiciones fisiológicas.
- Aplicación de técnicas de masaje, compresas calientes y control respiratorio para el manejo del dolor.
- Apoyo en el uso de técnicas de pujo espontáneo y protección del periné.
Estas estrategias reducen la percepción del dolor, favorecen un parto vaginal fisiológico y disminuyen el riesgo de episiotomías e intervenciones instrumentales.
| Intervención | Descripción | Beneficios |
|---|---|---|
| Movilizaciones Pélvicas | Movimientos suaves de la pelvis | Facilita la progresión del bebé |
| Pelota Terapéutica | Uso de la pelota para posiciones cómodas | Promueve posiciones fisiológicas |
| Masaje y Compresas | Masaje y calor en áreas doloridas | Manejo del dolor |
| Técnicas de Pujo | Apoyo en el pujo espontáneo | Protección del periné |
Os compartimos este vídeo con la finalidad de que conozcas un poco sobre la intervención fisioterapéutica durante el trabajo de parto, cuales son las diferentes posturas a indicar durante este proceso con la finalidad de disminuir la intensidad del dolor y hacer más llevadera cada contracción.
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Rehabilitación Fisioterapéutica en el Posparto
El posparto es una etapa crítica en la que la mujer requiere un acompañamiento específico para recuperar su funcionalidad y prevenir complicaciones futuras. Los objetivos del tratamiento durante esta etapa es recuperar los daños ocasionados y funciones que se perdieron durante el embarazo y el parto lo más pronto posible.
Valoración Integral
Se debe evaluar:
- Estado del suelo pélvico (tono, fuerza, sensibilidad).
- Presencia de diástasis de los rectos abdominales.
- Función urinaria, fecal y sexual.
- Postura y biomecánica global.
Reeducación del Suelo Pélvico
El entrenamiento del suelo pélvico posparto, basado en ejercicios de Kegel, biofeedback y, en algunos casos, electroestimulación, ayuda a:
- Prevenir o tratar la incontinencia urinaria.
- Evitar el prolapso genital.
- Restaurar la función sexual.
Recuperación Abdominal
Mediante técnicas de gimnasia hipopresiva, reentrenamiento del transverso abdominal y reeducación postural, se favorece el cierre de la diástasis y la estabilización del core.
Abordaje del Dolor
El fisioterapeuta también interviene en:
- Dolor lumbar y sacroilíaco persistente.
- Cicatrices dolorosas (episiotomía, cesárea).
- Tensiones musculares residuales del parto.
Posterior al parto una de las zonas más afectadas es el área perineal inflamándose o presentando edemas, trayendo como consecuencias molestias para tener relaciones sexuales. El ultrasonido disminuye el dolor generado por la inflamación de la zona y reduce la presión sobre las estructuras producto de los hematomas y edema. También se debe saber que el suelo pélvico es una de las zonas que más daños recibe (Debido a partos distócicos, parto instrumental, embarazo múltiple, posturas que adopta la madre, etc.) Entonces es imprescindible realizar un trabajo de fortalecimiento a la musculatura del suelo pélvico.
Ejercicios para Fortalecer el Suelo Pélvico
- Posicionamiento: La paciente debe estar sentada sobre una pelota no tan grande para poder sentir mejor las contracciones de la musculatura del suelo pélvico. Ejecución: Debe realizar elevación de la pelvis, contrayendo la zona glútea.
- Ejecución: Debe realizar respiraciones profundas y lentas, intentando durante la espiración introducir lo más que pueda la parte inferior del abdomen (zona infraumbilical) hacia el suelo.
- Ejecución: Debe resistir la flexión de las piernas mientras realiza la espiración en conjunto a una contracción del suelo pélvico.
- Ejecución: Debe elevar un miembro inferior y el miembro superior contrario mientras realiza la espiración, acompañado de una contracción pélvica. Regresar a la posición normal y repetir del otro lado.
Evidencia Científica del Rol del Fisioterapeuta en Maternidad
Según el artículo de Ávila Álvarez et al., publicado en Fisioterapia, la intervención fisioterapéutica a lo largo del embarazo y posparto tiene efectos positivos demostrados en la prevención y manejo de las disfunciones del suelo pélvico, dolor lumbar y recuperación funcional postnatal. Además, múltiples revisiones sistemáticas respaldan la efectividad de los programas de ejercicio guiados por fisioterapeutas en la mejora de la calidad de vida y reducción del dolor durante la gestación, así como en la aceleración de la recuperación postparto.
Ámbitos de Actuación del Fisioterapeuta Perinatal
- Centros de salud y hospitales públicos.
- Consultas privadas especializadas en suelo pélvico.
- Escuelas de maternidad y programas de parto consciente.
- Unidades de fisioterapia en neonatología, donde se acompaña también al binomio madre-bebé.