El aborto espontáneo es una de las patologías más frecuentes durante el embarazo y la principal causa de hemorragias del primer trimestre. En estos últimos años la determinación en sangre y orina de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) así como la ecografía con sonda vaginal con ecógrafos de alta resolución han hecho que el diagnóstico del aborto se realice de manera más precoz. También han facilitado la elección del tratamiento más apropiado, ya sea médico o quirúrgico.
Por otra parte, el tratamiento ha cambiado y ya son muchos los centros hospitalarios que prefieren comenzar el tratamiento médico del aborto espontáneo, procedimiento eficaz y bien aceptado por la paciente.
Comprender los factores que influyen en este proceso es clave para prepararse adecuadamente y tomar decisiones informadas sobre cuándo y cómo lograr un embarazo después de un aborto. El camino hacia un nuevo embarazo después de sufrir un aborto espontáneo o inducido puede estar lleno de preguntas, como por ejemplo ¿un aborto y embarazo en el mismo mes es posible?, ¿puedo lograr un embarazo después de un aborto? Sin embargo, es posible lograr un embarazo exitoso con los cuidados adecuados, un enfoque informado y el apoyo médico necesario.
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¿Qué es un Aborto?
Hoy se sigue manteniendo la definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud, (OMS): "Aborto es la expulsión o extracción de la madre de un feto o embrión con menos de 500 gramos de peso o menos de 20 semanas completas de gestación, independientemente de la existencia o no de signos de vida, y de que el aborto haya sido espontáneo o provocado". Por ejemplo, en el Reino Unido se considera aborto a cualquier feto que nazca muerto antes de las 24 semanas de gestación. En nuestro país, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) marca el límite en las 22 semanas de embarazo, que es cuando el bebé aún no tiene la suficiente capacidad para sobrevivir.
Tipos de Aborto
- Aborto espontáneo.
- Aborto provocado.
- Aborto de repetición. Clásicamente se define cuando suceden tres o más abortos espontáneos; ocurre entre el 1 y 2 por ciento de las parejas fértiles.
La mayoría de los abortos -el 60 por ciento- pasan desapercibidos para la mujer: se denominan preclínicos. El 40 por ciento restante muestra algún síntoma. Por lo general el 85 por ciento de los abortos acontece antes de la semana 12 de embarazo.
Podemos concluir que de cada mil concepciones, aproximadamente 300 finalizarán antes de la llegada de la primera menstruación sin que se entere la mujer (aborto preclínico), unas 150 lo harán durante el periodo embrionario y alrededor de 50, durante el periodo fetal hasta las 22 semanas de gestación.
Llamamos aborto espontáneo a la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas. La mayoría de los abortos espontáneos no son causados por algo que la madre haya hecho o dejado de hacer, sino que son situaciones imprevisibles y, con mucha frecuencia, inevitables.
El bebé obtiene la mitad de su información genética (en forma de cromosomas) del óvulo y la mitad del espermatozoide. Esa foto de material genético se conoce como cariotipo y consta de 46 cromosomas. Cuando alguno de los dos gametos -óvulo o espermatozoide- aporta un exceso o defecto de cromosomas, se producen problemas. Esos problemas de cariotipo suelen derivar en abortos precoces. Cuando se realizan estudios por abortos de repetición, en aproximadamente un 5% de las parejas encontramos que uno de los miembros es portador de una alteración en sus cromosomas que no conocía.
Las alteraciones hormonales pueden ser también causa de abortos espontáneos. El ciclo menstrual funciona con una precisión de relojero gracias a un eje hormonal. Cualquier alteración de ese eje hace que el reloj se pare o funcione mal.
Hay determinadas infecciones o enfermedades crónicas mal controladas que también pueden dar lugar a abortos espontáneos. Dentro de las primeras, la más frecuente es la vaginosis bacteriana, que es una alteración del equilibrio de la flora bacteriana de la vagina.
Edad Materna y Riesgo de Aborto
La edad de la madre es fundamental para la incidencia de aborto espontáneo: a más edad, más pérdidas fetales. Un estudio británico realizado en 1,2 millones de embarazos mostró que el riesgo de tener un aborto espontáneo aumentaba según los diferentes grupos:
| Edad | Riesgo de Aborto Espontáneo |
|---|---|
| 20-24 años | 11,1% |
| 25-29 años | 11,9% |
| 30-34 años | 15% |
| 35-39 años | 24,6% |
| 40-44 años | 51% |
| A partir de 45 años | 93,4% |
Las mujeres que ya han tenido un aborto tienen más posibilidades de abortar en un segundo intento (16 por ciento) y las que han tenido dos abortos tienen mayores probabilidades de tener un tercero (25 por ciento). Las causas son muy variadas pero las más frecuentes son las debidas a alteraciones cromosómicas y sobre todo en los abortos acaecidos en el primer trimestre (53 por ciento).
El tratamiento más aconsejado en los abortos del primer trimestre es el médico, que consiste en la introducción por vagina de cuatro comprimidos de una prostaglandina llamada misoprostol de 200 mg. Normalmente en unas pocas horas o días es expulsado todo el contenido intrauterino y no se necesita ingresar en el hospital ni realizar legrado uterino. Es el método que os aconsejo siempre que no exista ninguna contraindicación e indicado por un ginecólogo. Los resultados son excelentes en más del 80 por ciento de los casos y es muy bien aceptado por las pacientes.
Consideraciones Adicionales Durante el Embarazo
- A lo largo del embarazo son muchas las infecciones tanto bacterianas como víricas que se pueden adquirir: urinarias, las odontológicas, faríngeas, digestivas...
- Los efectos beneficiosos del consumo de pescado en embarazadas y niños son bien reconocidos, y se recomienda comer pescado en la gestación.
- Tradicionalmente y hasta los años 80, el parto de nalgas se asistía, tanto en primerizas como en embarazadas con más hijos, por vía vaginal. Los ginecólogos estaban capacitados para su asistencia.
- La disminución de las plaquetas es un hallazgo frecuente en las consultas de Obstetricia: lo presentan entre el 6 y el 10 por ciento de las embarazadas.
¿Es Fácil Quedarse Embarazada Después de un Aborto Espontáneo?
En muchos casos, sí. Tras un aborto espontáneo, el cuerpo de la mujer puede estar en un estado hormonal favorable para la concepción.
Decidir cuándo buscar un nuevo embarazo es una decisión personal que debe considerar factores médicos y emocionales. La Organización Mundial de la Salud (OMS recomienda esperar al menos seis meses antes de intentarlo nuevamente.
El impacto emocional de un aborto no debe subestimarse. Algunas mujeres necesitan más tiempo para procesar la pérdida antes de sentirse listas para intentarlo nuevamente.
Preparación para un Nuevo Embarazo
Preparar el cuerpo adecuadamente aumenta las probabilidades de embarazo y reduce el riesgo de aborto espontáneo en intentos futuros.
- Antes de buscar un embarazo después de un aborto, es crucial realizar una evaluación médica completa para identificar cualquier problema de fertilidad o posibles causas del aborto.
- Dale tiempo a tu cuerpo para sanar completamente, especialmente si el aborto fue quirúrgico.
- El estrés puede afectar negativamente la fertilidad.
Factores Determinantes para un Nuevo Embarazo
- La edad es un factor determinante. Las mujeres menores de 35 años suelen tener mayores tasas de éxito en comparación con aquellas mayores, ya que la calidad de los óvulos disminuye con el tiempo, por lo que en este caso la respuesta a la pregunta ¿después de un aborto espontáneo es fácil quedarse embarazada?
- La salud de los gametos juega un papel crucial.
- La salud del útero es fundamental para la implantación y el desarrollo del embrión.
Aunque el cuerpo de muchas mujeres está biológicamente preparado para concebir tan pronto como dos semanas después de un aborto espontáneo, los expertos advierten que un aborto y embarazo en el mismo mes no siempre es la mejor opción. A pesar de los beneficios potenciales, también existen riesgos asociados con concebir demasiado pronto después de un aborto, por lo que no siempre después de un aborto espontáneo es fácil quedarse embarazada.
Las mujeres que han experimentado abortos de repetición enfrentan desafíos adicionales si pretenden lograr un embarazo después de un aborto.
Aspectos Psicológicos y Emocionales
Un aborto es una pérdida que genera en la mujer sentimientos muy negativos. Las consecuencias psicológicas en la pareja son muy variadas y dependen del carácter de cada persona. Por tanto, los especialistas recomiendan no buscar un nuevo embarazo hasta que la pérdida no haya sido superada psicológica, física y fisiológicamente.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que hay que esperar al menos 6 meses para intentar concebir otra vez. Sin embargo, otros profesionales tienen pensamientos diferentes sobre esto y creen que habría mayores beneficios si se intentara antes.
¿Qué Ocurre con el Ciclo Menstrual Tras el Aborto?
La pérdida de un embarazo provoca sangrados que pueden durar más o menos tiempo en función de las semanas de embarazo.
Si el aborto ha sido incompleto, el ginecólogo deberá practicar un legrado para eliminar todos los restos del útero. Después de esta intervención, es normal que la mujer también manche durante unos días.
En ambos casos, se recomienda no tener relaciones sexuales durante los sangrados y no intentar un nuevo embarazo hasta que el organismo se haya recuperado por completo de los cambios sufridos.
Después del aborto, la recuperación de la función ovárica y del ciclo menstrual suele tardar entre uno y dos meses. Durante este tiempo, tienen lugar alteraciones hormonales que afectan de manera diferente a las mujeres.
Es completamente normal que exista un retraso menstrual y que la primera regla tarde en llegar después de sufrir una pérdida gestacional. La interrupción del embarazo en estados muy avanzados requiere una recuperación física y emocional más duradera, puesto que suelen haber estados de ansiedad, miedo, nostalgia y culpabilidad.
En general, los especialistas recomiendan un tiempo de espera mínimo de tres meses o la presencia de dos menstruaciones para que el organismo y el estado anímico de la mujer se hayan normalizado.
En cuanto al aborto bioquímico, el Dr. Gorka Barrenetxea afirma que:
Un embarazo bioquímico no tiene por qué retrasar un posterior intento de reproducción asistida. La mujer puede, si está indicado, realizar otro tratamiento de reproducción asistida de forma inmediata.
¿Un Aborto Afecta a la Fertilidad?
Cuando se produce un aborto no significa que exista algún problema de fertilidad o que nuestro organismo tenga anormalidades.
De hecho, la probabilidad de embarazo en mujeres que han tenido un aborto suele ser la misma que en mujeres que jamás han sufrido un aborto.
Un caso especial sería el aborto de repetición (3 o más pérdidas gestacionales) o los abortos consecutivos. Esto sí que se considera un problema de fertilidad y debería ser estudiado por un especialista para intentar clarificar las posibles causas que los ocasionan, tanto en el hombre como en la mujer.