El legrado uterino, también conocido como curetaje, es una intervención ginecológica frecuente que genera muchas dudas y cierta preocupación. Aunque suele asociarse a abortos espontáneos, su uso va mucho más allá. Un legrado es una técnica en la cual se raspa el endometrio, es decir, la capa interna del útero.
Representación esquemática de un legrado uterino.
En el año 2023, según datos del Ministerio de Sanidad, se practicaron 103.097 interrupciones del embarazo. Una de las recomendaciones cuando este ocurre es practicar un legrado. Pero ¿qué es un legrado, en qué consiste y cuáles pueden ser sus consecuencias?
¿Qué es un legrado uterino?
El legrado uterino se realiza con el objetivo de retirar tejido del interior del útero. Esta intervención suele durar unos 15 minutos y se lleva a cabo en un entorno hospitalario, bajo anestesia general o local, según la indicación médica. El tejido extraído se analiza en laboratorio si se sospecha alguna patología.
Tipos de legrado
Existen dos técnicas de legrado: raspado o aspirado. La segunda técnica es algo menos invasiva que la primera.
- Raspado o curetaje: El ginecólogo introduce por el cuello del útero una cureta (de ahí su nombre) que viene a ser una especie de cuchilla con mango. Con ella va raspando las paredes del útero.
- Aspirado: Se introduce un pequeño aspirador que se lleva los restos y el tejido, con menor peligro de hacer cortes o perforaciones uterinas.
¿Cuándo se realiza un legrado?
El legrado uterino se indica en diversas situaciones clínicas, tanto diagnósticas como terapéuticas:
- Aborto espontáneo o retenido
- Aborto voluntario en las primeras semanas
- Pólipos uterinos
- Menstruaciones abundantes o irregulares
- Retirada de DIU incrustado
- Estudio de infertilidad
- Cáncer de útero o sospecha de lesiones
- Sangrado postmenopáusico
Diversas indicaciones para realizar un legrado uterino.
Procedimiento del Legrado Uterino
El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico rápido y controlado, que se realiza en un entorno hospitalario bajo anestesia. Una vez en quirófano, el especialista introduce un espéculo para dilatar el cuello del útero. En los legrados modernos, el dispositivo utilizado puede incluir una cámara y un sistema térmico, lo que mejora la visibilidad y reduce el riesgo de lesiones.
El procedimiento del legrado endocervical es similar al ya comentado. Con una cureta se va a raspar el interior del útero para obtener una muestra de tejido. Luego, este se examinará. El legrado endocervical suele estar indicado cuando hay un resultado alterado en una prueba de Papanicolaou.
Tipos de Anestesia
- Anestesia general: Se utiliza cuando se requiere un sueño profundo para evitar dolor o movimientos involuntarios.
- Anestesia local: Se administra alrededor del cuello del útero y permite a la paciente estar despierta, aunque sin sentir dolor.
La decisión sobre qué anestesia te ponen para un legrado la toma el equipo médico, en función de tu historial, el tipo de intervención y tus preferencias, si pueden tenerse en cuenta.
Recuperación tras el Legrado Uterino
Aunque el legrado uterino es una intervención breve, la recuperación requiere algunos cuidados específicos para evitar complicaciones y favorecer una recuperación completa. Tras la intervención, es normal sentir molestias similares a las de la menstruación, como calambres o un ligero sangrado vaginal. El proceso de recuperación suele ser rápido y sin complicaciones. No obstante, a nivel hormonal y reproductivo, el cuerpo puede tardar entre 30 y 40 días en restablecer el ciclo menstrual.
Conviene recuperar la actividad diaria poco a poco, manteniendo reposo el primer día y evitando hacer actividad física intensa hasta dentro de 15 días. Si hay sangrado excesivo, dolor que empeora en lugar de remitir con el paso de los días, mareos o cualquier otro síntoma que no sea de mejoría, no hay que esperar para ir al médico.
Cuidados Post-Legrado
Para recuperarse bien de un legrado hay que:
- Evitar tener sexo
- No usar tampones
- Tampoco hacer duchas vaginales durante 2 semanas o el tiempo que recomiende el médico (se puede personalizar dependiendo de la paciente)
En cuanto al estado de ánimo, es normal que la mujer sienta tristeza y decaimiento en caso de haber sufrido un aborto espontáneo. Esta bajará de nuevo unos 30-40 días después de la realización del legrado, aunque puede variar según la situación de cada mujer.
Riesgos y Complicaciones
Si bien el legrado es una práctica segura, no está exenta de complicaciones. Los efectos inmediatos del legrado son el malestar en la zona pélvica y abdominal, un malestar que mejorará con el paso de los días. También está el sangrado que es completamente normal después de esta intervención.
Aunque no son frecuentes, puede haber complicaciones como:
- Infecciones
- Daños al cuello del útero
- Perforaciones uterinas
La mayoría de estos riesgos son poco frecuentes cuando el procedimiento se realiza en un centro médico cualificado.
| Complicación | Descripción |
|---|---|
| Perforación uterina | Se produce si el instrumento atraviesa accidentalmente la pared del útero. |
| Infección uterina | Puede aparecer si entran bacterias durante la intervención. |
| Síndrome de Asherman | Mala cicatrización de las paredes uterinas, las cuales quedan adheridas entre sí, llevando a infertilidad. |
Hay mujeres que pueden no experimentar ningún sangrado tras un legrado y esto puede ser normal. Lo habitual es tener un sangrado leve durante unas dos semanas, incluso simplemente un flujo oscuro similar al que aparece con la regla. Pero, también hay mujeres que no sangran nada o este sangrado es muy leve, algo que se considera normal.
Hay que preocuparse por la falta del sangrado si aparece fiebre, el flujo tiene mal olor, aparecen mareos o sensación de aturdimiento.
Si tienes dudas con respecto a los legrados o buscas una segunda opinión médica, puedes encontrarte con profesionales especializados que te brindarán la atención necesaria.