El dolor es una experiencia subjetiva influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales. En el contexto del parto y otras condiciones dolorosas, es crucial entender cómo se compara la intensidad del dolor y qué factores pueden modular esta percepción. Este artículo explora la escala del dolor del parto en relación con otras dolencias, basándose en estudios y opiniones de expertos.
Escala Visual Analógica (EVA) para medir el dolor.
¿Cómo se mide el dolor?
La técnica utilizada para cuantificar y valorar el dolor es la escala visual analógica (EVA). En ella, el paciente puntúa del cero al 10 el dolor que experimenta, siendo cero la ausencia de dolor y 10 el dolor máximo imaginable por el paciente.
Es una experiencia sensorial y emocional desagradable que integra aspectos bio-psico-sociales. Es decir, se trata de la suma de muchos factores y es complicado tener un control para compararlos entre ellos.
El texto afirma que un golpe en los testículos equivale a 9.000 en escala de dolor, pero esto no existe.
El Dolor del Parto en Perspectiva
El parto es uno de los dolores más intensos que existen en la naturaleza. La cabeza del futuro recién nacido presiona sobre los músculos del útero y produce una falta de oxígeno que provoca dolor. A esto se suma el que genera las distensiones del peritoneo visceral (las capas de tejido que cubren la superficie de la mayoría de los órganos del abdomen) y el suelo pélvico.
Según los expertos, el parto implica uno de los dolores más intensos que existen en la naturaleza. Tanto es así que llegó a poner en jaque la propia supervivencia de nuestro linaje evolutivo y casi impidió que llegáramos a existir como especie.
La mayoría de las mujeres que hayan tenido hijos, afirmarán que nada hay más doloroso que traer a uno de sus vástagos al mundo. Pasado el momento del parto, la revolución de las hormonas y la llegada del bebé hacen, poco a poco, olvidar las horas de dilatación, las contracciones y el puerperio.
Ilustración del parto.
Comparación con Otras Dolencias
Cólico Nefrítico
En todas las listas que enumeran los peores dolores que puede experimentar el ser humano hay un denominador común: el cólico nefrítico. Una dolencia muy punzante que afecta a la región lumbar y al flanco, y que se irradia hacia la parte baja del abdomen, hasta alcanzar las ingles y los genitales.
Detrás del cólico nefrítico se hallan los cálculos renales. Su formación, también conocida como litiasis urinaria, es uno de los problemas más comunes del sistema urinario.
La obstrucción provoca un dolor intenso y punzante, que suele venir acompañado de náuseas y vómitos. Un dolor que se inicia de modo repentino y se va intensificando y aliviando mediante ondas.
Golpe en los Testículos
Se ha hecho viral una imagen con esta comparativa para, supuestamente, dar a entender cuánto duele un golpe en los testículos. Pero, ¿pueden compararse dolores distintos? Es más, ¿se puede comparar el dolor, en general?
Los testículos no están protegidos por ningún hueso o músculo y se encuentran en suspensión, otro factor por el que los testículos son especialmente sensibles a cualquier agresión. De hecho, un golpe en la zona no sólo provoca dolor, sino también lo que se denomina “cortejo vegetativo”, situación que se caracteriza por “náuseas, vómitos, sensación de inestabilidad, e incluso pérdida de conocimiento”.
Independientemente de que sea comparable con otro tipo de dolor, ¿por qué se habla tanto del que resulta de un golpe en los testículos? La respuesta, está en los receptores del dolor, los llamados nociceptores, que se encuentran en gran cantidad en los testículos.
La región genital es una región con una gran densidad de terminaciones nerviosas, en parte, porque constituyen la base del eje funcional de la sexualidad y la reproducción del varón.
Además, los testículos no están protegidos por ningún hueso o músculo y se encuentran en suspensión, otro factor por el que los testículos son especialmente sensibles a cualquier agresión.
García-Baquero asegura que “no existe ningún estudio que compare el dolor testicular generado por un traumatismo con dolores por otras causas”. El experto incide en que el dolor es una sensación subjetiva, y que sería necesario que una persona experimentara las diferentes situaciones a comparar para poder hacer una comparación ‘fiable’ sobre el dolor que causan.
Cálculos renales.
Factores que Influyen en la Percepción del Dolor
En la percepción del dolor existen factores neurofisiológicos, hormonales, culturales, contextuales y psicológicos que marcan las diferencias, incluso ahora empezamos a saber que existen razones genéticas en la respuesta a los analgésicos.
Cada persona, más allá que sea hombre o mujer, percibe el dolor de una manera diferente. Tiene un umbral del dolor distinto. Hay múltiples factores que interfieren en cuánto dolor se siente: desde el estado de ánimo hasta otras situaciones de dolor físico anteriores.
Aunque se han estudiado ampliamente los factores psicológicos que modulan la respuesta de dolor y se han encontrado múltiples factores psicológicos que modulan la percepción del dolor de parto, pocos trabajos se han centrado en la evaluación de la personalidad de las mujeres embarazadas y en las relaciones que pueden tener estas características con la elección de diferentes técnicas analgésicas.
Estudio sobre Personalidad y Percepción del Dolor
Un estudio longitudinal multicéntrico de una cohorte prospectiva de 62 mujeres gestantes analizó la relación entre las características de personalidad, la percepción del dolor y la elección de analgesia durante el parto. Se emplearon cuestionarios estructurados para la valoración de las diferentes variables.
Los resultados del análisis de regresión mostraron que de las dimensiones generales de personalidad únicamente hizo una aportación significativa la variable Afabilidad en el grupo sin medidas alternativas de alivio del dolor.
Se encontró una relación inversa entre la edad y la intensidad total del dolor r = -0.301 (p=0.018). Además se encontraron diferencias significativas en la intensidad total del dolor y duración del alumbramiento en función de que las mujeres tuvieran o no medidas alternativas.
Tipos de analgesia en el parto.
Analgesia y Alivio del Dolor
El conocimiento de las variables de personalidad que influyen en la percepción del dolor durante el parto y en la elección de analgesia permitirá el desarrollo de programas de educación maternal más individualizados, donde se den respuesta a las necesidades reales de nuestras gestantes.
Estos programas mejoraran la actual psicoprofilaxis obstétrica mediante el desarrollo por parte de las gestantes de conductas adecuadas de control del dolor.
Tratamientos para Cálculos Renales
El dolor generado por el cólico nefrítico puede llegar a ser insoportable. Atormenta a las personas, y les impide realizar sus actividades cotidianas. Esto provoca que todos los pacientes se pregunten cómo acabar con los cálculos renales.
Es más probable que los cálculos más pequeños sean eliminados espontáneamente del cuerpo en la micción normal. Esperar de cuatro a seis semanas para que el cálculo sea eliminado es seguro en tanto en cuento el dolor sea soportable, no haya infección el riñón no esté obstruido y el cálculo sea lo suficientemente pequeño como para poder pasar.
La litotricia por ondas de choque extracorpóreas es uno de los métodos más eficaces para eliminar las piedras en el riñón. La gran mayoría de estos fragmentos se eliminan sin dolor a través de la orina al cabo de unos días.
La ureterorrenoscopia (URS - RIRS) con fragmentación láser endoscópica es la primera de las opciones. Este método introduce un endoscopio por la uretra hasta llegar al cálculo. Una vez lo alcanza, le dispara con un láser de holmio para romperlo y extraer los trozos con una cestilla.
Pero existe otro tratamiento muy efectivo para acabar con los cálculos de gran tamaño que se encuentran dentro del riñón: la nefrolitotomía percutánea. Mediante este procedimiento se hace una punción de un centímetro en la espalda o en el flanco, a través de la cual se introduce un nefroscopio o endoscopio rígido hacia la cavidad central del riñón, donde está localizado el cálculo.
En general, estos dos son los procedimientos quirúrgicos más populares para extraer los cálculos renales y despedirse del cólico nefrítico.
Golpes en los testículos: Riesgos, consecuencias y más | Visita de Doctor | Sale el Sol
Tabla Comparativa de Intensidad del Dolor
| Tipo de Dolor | Descripción | Escala Visual Analógica (EVA) |
|---|---|---|
| Parto | Dolor intenso debido a contracciones uterinas y presión fetal. | Variable (depende de factores individuales) |
| Cólico Nefrítico | Dolor agudo y punzante debido a cálculos renales. | Alta (puede ser comparable al parto) |
| Golpe en los Testículos | Dolor intenso debido a la alta concentración de nociceptores. | Alta (subjetivo y variable) |