Los síntomas de un embarazo gemelar, múltiple o de mellizos son más intensos y precoces que los síntomas de un embarazo único. El embarazo es una etapa durante la vida de una mujer que conlleva muchos cambios físicos, hormonales y emocionales.
Cuando se trata de un embarazo múltiple, como gemelos o trillizos, los síntomas pueden ser más intensos y aparecer antes que en un embarazo único. Tras haber iniciado mi maternidad con un embarazo único, esta es mi experiencia con los síntomas de mis dos embarazos gemelares (2015 y 2019 respectivamente). ¡Los síntomas eran idénticos!
Ciertamente cada embarazo es un mundo pero en mi caso, ya tenía la experiencia de un gemelar. En este último embarazo, fui a hacerme una ecografía a las 8 semanas porque sabía que de nuevo eran dos. Los síntomas aparecen antes de hacerte la prueba. Si sospechas que puedes estar esperando más de un bebé, es fundamental acudir al ginecólogo para confirmar el embarazo múltiple mediante ecografía.
A continuación, exploraremos en detalle los síntomas y cambios que puedes experimentar durante las primeras 8 semanas de un embarazo de mellizos.
¿Cómo saber si estás esperando gemelos? Señales clave
Identificar las señales de un embarazo gemelar puede ser clave para un seguimiento médico adecuado. Estas señales suelen aparecer al principio, pero siempre requieren confirmación clínica.
Las señales más comunes que indican un embarazo gemelar incluyen:
- Niveles elevados de hormona HCG en comparación con un embarazo único.
- Náuseas y vómitos más intensos de lo habitual.
- Crecimiento rápido del tamaño abdominal.
- Fatiga extrema durante las primeras semanas.
Todos los síntomas aparecen más temprano en un embarazo gemelar incluidas las náuseas debido al importante nivel de hormonas que cargas. Esto me parecería una locura si no lo hubiera vivido dos veces. Me refiero incluso a antes de tener la falta. En este último embarazo pedí una analítica porque no me encontraba bien, me dolía la cabeza y me mareaba a menudo.
En el primer embarazo gemelar empecé a aborrecer el chocolate ¡tres días después de la concepción! No me lo creería de nadie, pero lo viví. Y aquello me pareció rarísimo. Recuerdo que mi marido me trajo un donut y me pareció la cosa más asquerosa del planeta.
Un embarazo múltiple ocurre cuando se desarrollan dos o más fetos al mismo tiempo en el útero. La división de un único óvulo fecundado que genera un único cigoto que posteriormente se divide (lo que se conoce como gemelos idénticos). Al provenir su desarrollo del mismo óvulo y espermatozoide, su genética será la misma. En función del momento en el que se produzca la división, pueden tener en común la placenta o la bolsa amniótica. Desde el punto de vista obstétrico, ambos se denominan “embarazo gemelar”.
Identificar si comparten placenta o tienen placentas distintas, y si comparten placenta, si tienen la misma bolsa amniótica es fundamental para el seguimiento del embarazo: cuando se comparte la placenta pueden presentarse complicaciones añadidas. Una pregunta muy frecuente que se plantean las madres cuando tienen un embarazo general es si serán “mellizos” o “gemelos”.
Síntomas Iniciales en los Primeros Meses
En los primeros meses, los síntomas típicos incluyen mareos frecuentes, sensibilidad en los pechos y aumento del apetito. Además, las mujeres suelen sentir una mayor necesidad de descansar debido al esfuerzo adicional que implica llevar dos bebés.
Señales Físicas Comunes en un Embarazo Gemelar
El embarazo gemelar es un proceso único que genera cambios significativos en el cuerpo de la mujer. Estos cambios suelen ser más intensos y evidentes en comparación con un embarazo único.
Intensidad de las Náuseas y Vómitos
En un embarazo gemelar, las náuseas y vómitos tienden a ser más severos debido a los niveles elevados de HCG. Aunque este síntoma no afecta a todas las mujeres por igual, es una señal característica.
Fatiga Extrema y Cambios Emocionales
El sueño y el agotamiento son extremos. Los dos primeros meses soy básicamente un vagón de sueño. Hacer dos bebés requiere más energía y este primer empujón se hace cuesta arriba. Terminar una película en el sofá es impensable. Afortunadamente esto es solo temporal y recuperarás tu energía. La fatiga es un síntoma notable en el embarazo gemelar, ya que el cuerpo trabaja el doble para mantener dos vidas. Esto puede combinarse con cambios emocionales como mayor irritabilidad o sensibilidad.
Crecimiento Acelerado del Abdomen y Aumento de Peso
La barriga aparece antes. Sí, ya sé que la barriga tiene memoria y que los segundos partos no son iguales… No, te hablo de otra cosa. Será prácticamente imposible que lo ocultes hasta los 3 meses porque ya en el primer trimestre se hará evidente tu barriga. Con doce semanas tenía la barriga que con 5 meses en un embarazo único. Cuando aún no me había hecho la prueba de mi primer embarazo gemelar me sorprendí el día en que tenía una inauguración de una exposición. El abdomen en un embarazo gemelar suele crecer más rápido, incluso en las primeras semanas. El aumento de peso también es más significativo, aunque varía según el metabolismo y la condición física de cada mujer.
Movimientos Fetales Anticipados
En un embarazo gemelar, algunas mujeres pueden sentir movimientos fetales antes de lo habitual. Esto suele ocurrir debido al crecimiento uterino acelerado, aunque la mayoría los percibe entre las semanas 18 y 20.
Otros síntomas
- Fuerte dolor abdominal: Aunque se simplifique diciendo que los primeros momentos el dolor es semejante al dolor del síndrome premenstrual, hay diferencias. El dolor está localizado en la misma zona que el SPM pero es sutilmente diferente. Yo lo describía como una tirantez y la sensación de que te sacan un helado con una cuchara. Son dolores de dextrorrotación del útero, que anda poniéndose en su sitio y girando lentamente. En mi caso, el inicio de ambos embarazos de mellizos fue muy desagradable, tenía que acostarme y parecía que se tratara de un aborto.
- Candidiasis vaginal: Después de haber vencido la candidiasis recurrente con la alimentación, solo la veo venir cuando me quedo embarazada. De hecho, en la primera falta de mis dos embarazos gemelares me ocurrió. Comencé a tener picores y aprendí que se debía al cambio brusco del pH vaginal.
- Mucosidad y salivación excesiva, flema en la garganta: Al inicio de mis dos embarazos múltiples parecía que me estuviera poniendo mala. En este último, me sentí como si fuera a coger una gripe y recuerdo que me quedé dormida en la alfombra como un animalito mientras jugaba con los niños. Me subió la temperatura del cuerpo y tenía la sensación de estar ‘incubando algo’.
- Mucha sed: Mucha.
- Insomnio: Me costaba dormir seguido toda la noche y si me despertaba, me costaba conciliar el sueño de nuevo.
- Encías que sangran.
- Dolor en el pecho: Aunque había dejado la lactancia de los mellizos paulatinamente, aún de vez en cuando mamaban ¡y dolía! Los pechos se ponen rápido tan sensibles que tengo que pasar a usar sujetador de embarazo (sin aros ni nada que apriete).
- Cambios en la piel y en el pelo: Escucho de todo por parte de las madres, desde positivo hasta negativo. Lo que es innegable es que de repente es diferente.
- Aversión por determinados alimentos y necesidad y deseo de comida sana: Ojo que no durante todo el embarazo, pero al menos al principio de repente se me antojaba un brócoli a la plancha, unos espárragos… y nada de dulces.
- Si tienes hijos, te darás cuenta de que su intuición es muy poderosa.
Cambios en tu cuerpo
Impacto de los Niveles Hormonales y Metabólicos
- Niveles Elevados de HCG: En los embarazos gemelares, los niveles de HCG son significativamente más altos, lo que intensifica las náuseas y puede aumentar el riesgo de hiperémesis gravídica (vómitos severos).
- Resultados Inusuales en Pruebas de AFP: Las pruebas de alfafetoproteína (AFP) suelen mostrar resultados más altos en embarazos múltiples. Estos resultados deben confirmarse con una ecografía.
Alteraciones en Diferentes Sistemas del Cuerpo
- Sistema Respiratorio: El crecimiento uterino y el aumento de peso limitan la capacidad pulmonar, lo que provoca dificultad para respirar, especialmente desde el segundo trimestre.
- Sistema Vascular: El sistema circulatorio soporta una mayor carga, lo que incrementa el riesgo de hipertensión y preeclampsia en embarazos gemelares. Las revisiones constantes son clave para prevenir complicaciones.
- Dolores Musculoesqueléticos: El peso adicional genera molestias en la espalda baja, pelvis y piernas. Se recomienda realizar ejercicios de bajo impacto y usar soportes específicos para aliviar el dolor.
- Problemas Gastrointestinales: El estreñimiento y el reflujo son comunes debido a la presión del útero sobre el intestino. Una dieta rica en fibra y una buena hidratación ayudan a aliviar estos síntomas.
Anemia en Embarazos Múltiples
Los embarazos gemelares aumentan el riesgo de anemia debido a la mayor demanda de hierro. Es importante llevar una dieta rica en hierro y tomar suplementos si es necesario.
Cuidados Especiales Durante un Embarazo Gemelar
El embarazo múltiple es una experiencia única que requiere cuidados especiales. Aunque los síntomas pueden ser más intensos, con el seguimiento médico periódico y adecuado y el apoyo necesario, es posible vivir esta etapa con tranquilidad.
Recomendaciones para un Embarazo Saludable
- Planificación desde el inicio: Es importante organizar aspectos prácticos del embarazo (trabajo, entorno, apoyo familiar, etc.) desde los primeros meses, cuando la madre todavía tiene más energía y movilidad.
- Alimentación y aumento de peso adecuados: El cuerpo necesita más energía y nutrientes. En general, el aumento de peso recomendado en un embarazo gemelar es de unos 14-15 kilos.
- Descanso y adaptación al ritmo del cuerpo: La sensación de fatiga es mayor, así como las molestias físicas a partir del segundo trimestre.
Preparación para el Parto
Aunque la vía vaginal puede ser posible en algunos casos, la cesárea programada es la más habitual, especialmente si los fetos están en posición podálica o transversa.
Tipos de Embarazo Gemelar
Aunque de forma general se entiende como embarazo gemelar cualquier gestación de dos embriones, debemos saber que no es lo mismo gemelos que mellizos. Visiblemente existe una diferencia importante y es que los gemelos son idénticos y del mismo sexo. En cualquier caso, ambos son considerados embarazos de riesgo, ya que presentan mayor probabilidad de complicaciones.
El embarazo doble es la forma más común de embarazo múltiple, aunque también hay ocasiones puntuales en las que ocurren gestaciones de trillizos, cuatrillizos, quintillizos...
No son los embarazos más habituales, especialmente de forma natural, aunque se pueden producir con mayor frecuencia tras un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) cuando se transfiere más de un embrión. No obstante, la medicina reproductiva está intentando frenar la proliferación de este tipo de gestaciones transfiriendo un único embrión.
EMBARAZO GEMELAR : TIPOS, FRECUENCIA, CONTROLES, RIESGOS... - Ginecología y Obstetricia -
El embarazo múltiple se produce como consecuencia de distintos procesos que, además, determinarán el tipo de gemelos:
- Gemelos bivitelinos o bicigóticos: se produce tras la fecundación de más de un óvulo con espermatozoides distintos. Es lo que comúnmente conocemos como mellizos (o trillizos, cuatrillizos, quintillizos, etc.). Los hijos presentan parecido físico, pero como con cualquier otro hermano. Los gemelos bicigóticos pueden tener, además, distinto sexo, dependiendo del espermatozoide que haya fecundado. El caso de mellizos se suele presentar con una frecuencia cercana al 70% de los casos de embarazo múltiple.
- Gemelos idénticos, monocigóticos o univitelinos: surgen de la división de un mismo embrión. Los bebés poseen la misma carga genética, el mismo sexo y un físico prácticamente idéntico. Se produce con una frecuencia de aproximadamente el 30% de los casos de gestaciones múltiples.
A su vez, en el caso de los gemelos idénticos, podemos hacer una clasificación en función del momento en que el embrión se dividió en dos embriones independientes. Esto afectará a la placenta y al número de amnios o bolsas:
- Embarazo bicorial-biamniótico: la división se produce en el estadio embrionario de mórula, antes del quinto día de desarrollo embrionario. Cada uno de los embriones se desarrollará en una placenta y en una bola amniótica individual.
- Embarazo monocorial-biamniótico: la fragmentación del embrión tiene lugar en estadio de blastocisto (entre los días 4 y 8 de desarrollo embrionario). Deriva en una placenta y dos bolsas amnióticas.
- Embarazo monocorial-monoamniótico: ocurre cuando la división ha tenido lugar entre el día 8 y el día 13 de desarrollo. En este caso, ambos embriones comparten bolsa y placenta.
- Gemelos siameses: la división ocurre en un estadio avanzado de desarrollo embrionario y por tanto no es completa. Ambos embriones crecen en la misma bolsa y la misma placenta pero de una forma anómala.
En el caso de los embriones bicigóticos o mellizos, al tratarse de dos óvulos independientes, evolucionarán en dos placentas y bolsas separadas. Se trata, por tanto, de embarazos bicoriales-biamnióticos.
Factores que Favorecen el Embarazo Múltiple
Existen diversos factores que pueden favorecer la consecución de un embarazo múltiple como:
- Hereditarios: se transmite por vía materna cuando la mujer tiene antecedentes de este tipo de embarazos en la familia. También se puede dar si el padre tiene antecedentes de gemelos en la familia pero lo transmite a la hija. No es cierto que este tipo de casos se salten una, dos o tres generación, aunque puede ocurrir.
- Edad de la mujer: cuando la mujer supera los 30-35 años de edad en el momento de la gestación, existen más probabilidades de embarazo múltiple. Las alteraciones hormonales a medida que se acerca la menopausia pueden favorecer las ovulaciones dobles.
- Elevado índice de masa corporal (IMC): algunos estudios indican un aumento de la probabilidad de poliovulación en mujeres con un IMC superior a 30.
- Reproducción asistida: los tratamientos de fertilidad han sido los responsables de muchos de embarazos múltiples debido a la estimulación artificial de la ovulación y a la transferencia de más de un embrión. No obstante, la medicina reproductiva está intentando frenar este tipo de embarazos.
- Después de la toma continuada de pastillas anticonceptivas: algunos estudios apuntan a un posible efecto rebote tras la toma de la píldora anticonceptiva.
En las últimas décadas, se ha visto como la tasa de embarazo múltiple asociada a los tratamientos de fecundación in vitro (FIV) en los que se transfiere más de un único embrión han aumentado, de ahí la importancia de las transferencias únicas siempre que sea posible.
Riesgos Asociados al Embarazo Gemelar
Este tipo de gestaciones suelen entrañar una serie de riesgos tanto para la mujer como para el futuro bebé. Ocurre en embarazos monocoriales y puede resultar grave, aunque detectado a tiempo, tiene solución.
Aunque el embarazo múltiple se considere de riesgo, esto no quiere decir que siempre sea un embarazo que presente problemas. En el caso de trillizos es más frecuente la amenaza de parto prematuro. La duración media de las gestaciones de trillizos es de unas 34 semanas, o sea 8 meses. Pero a pesar de su prematuridad, los fetos nacen más maduros de lo que les corresponde porque el estrés que tienen en el útero por problemas de espacio hace que maduren antes.
En el embarazo múltiple el tipo de parto dependerá de la posición de los fetos y de las consideraciones clínicas, pero en la mayoría de los casos se realiza una cesárea programada. La duración de un parto gemelar es más o menos la misma que en el embarazo único, salvo el trabajo preparto, que es más corto.
Pérdida de un Gemelo en el Primer Trimestre
Lo que te ocurrió, perder a un gemelo durante el primer trimestre de embarazo, se da con bastante frecuencia. Ahora, gracias a las ecografías, estos casos se detectan cuando antes pasaban desapercibidos. Esto se denomina como el «fenómeno del gemelo desaparecido o síndrome del gemelo evanescente» o en inglés ‘the vanishing twin’. Se calcula que se da en un 21-30% de los embarazos múltiples.
Si no se han visto latidos ni movimientos en el feto más pequeño, no hay duda de que ha fallecido. Entiendo que te sientas triste por esta pérdida. En un momento dado este feto dejó de crecer y por ello tiene menos semanas de embarazo que el otro.
Muchas veces no se descubre la causa de este fenómeno. Pero en general suele llevar una relación con anormalidades cromosómicas en este bebé. Otra causa puede ser una implantación incorrecta del cordón umbilical por lo que el feto no fue bien alimentado. Este síndrome se observa más en mujeres mayores de 30 años. No sé si esto es tu caso.
Cuando la pérdida se da en el primer trimestre, como es tu caso, en la mayoría de los casos ni la madre ni el gemelo superviviente muestran síntomas de lo ocurrido. La evolución del bebé superviviente suele ser buena. Tu cuerpo ya absorbió el feto. Es algo que se produce poco después del suceso.
Lo más normal es que la madre no tenga ninguna molestia ni observe nada extraño en su cuerpo cuando transcurre el fenómeno del gemelo evanescente, pero también pueden darse estas señales: pérdida de sangre, contracciones uterinas y dolor pélvico.