La vacunación durante el embarazo es una medida preventiva muy importante. La consulta durante la gestación se debe considerar como una oportunidad para evaluar el estado de vacunación de la mujer. Cuando la relación riesgo-beneficio lo justifica puede ser necesario vacunar a las embarazadas para protegerlas a ellas y/o al feto e incluso a los/as recién nacidos/as tras el parto.
Según la última guía publicada por el Consejo Asesor de Vacunas de la SEP y la SEGO en abril de 2024, se recomienda la vacunación a las embarazadas frente a la gripe y la COVID-19 en cualquier trimestre del embarazo y hasta los 6 meses tras el parto (si no habían sido vacunadas durante la gestación) así como frente a la tosferina entre las semanas 26 y 36 de gestación.
Las vacunas recomendadas durante el embarazo están incluidas en Calendario de vacunaciones e Inmunizaciones para toda la vida de Castilla y León. Estas vacunas incluyen:
- Tétanos y difteria.
- Tosferina.
- Gripe.
- COVID-19.
Sí, es posible vacunarse durante el embarazo, aunque siempre dependerá de las características de la vacuna. Es importante hablar con el médico sobre las ventajas e inconvenientes de las vacunas antes de administrarlas.
En general, durante el embarazo se pueden administrar vacunas que contienen virus muertos, también llamados virus inactivados. Durante este período no se recomiendan las vacunas que contienen virus vivos.
Hay que tener mucha precaución con la administración de vacunas durante el embarazo. Sólo se debe vacunar en el embarazo cuando el beneficio sea mayor que los riesgos potenciales que podrían derivar de la vacuna. Por ello, durante el embarazo solo se recomiendan administrar vacunas de virus muertos o inactivados, las cuales son seguras tanto para la embarazada como para el feto.
Vacunas antes del embarazo
Las mujeres en edad fértil que desean lograr un embarazo deberían acudir al servicio de medicina preventiva para revisar su calendario de vacunación. Allí le indicarán si tiene todas las vacunas necesarias o si es necesario administrar alguna vacuna antes del embarazo.
Por ejemplo, es fundamental comprobar si la mujer tiene inmunidad frente al sarampión, la rubeola, la parotiditis y la varicela antes de quedar embarazada. De no ser así, la mujer deberá vacunase antes de intentar concebir. De lo contrario, si la mujer se queda embarazada pese a no tener inmunidad, esto puede afectar de manera negativa a la gestación y causar algunas complicaciones.
En caso de que la mujer se vacuna frente a alguna de estas enfermedades, lo aconsejable sería evitar concebir durante las siguientes 4 semanas.
Vacunas durante el embarazo
Las vacunas que se administran una vez que la mujer está embarazada pretenden asegurar tanto la protección de la madre como la de su futuro bebé.
Entre las principales vacunas que se recomiendan durante el embarazo y que, por tanto, son vacunas seguras para la madre y feto se encuentran las siguientes:
- Vacuna antigripal: esta vacuna se puede administrar en cualquier momento del embarazo.
- Vacuna contra la tosferina: esta vacuna debe administrarse entre la semana 27-36 del embarazo.
- Vacuna Covid: se puede administrar en cualquier momento del embarazo.
- Vacuna del virus respiratorio sincitial (VRS): está indicada durante los meses de otoño e invierno en embarazadas de 32-36 semanas. Esta vacuna protege contra el virus respiratorio sincitial, un agente frecuente causante de la bronquiolitis.
- Vacuna del tétano y difteria (Td): únicamente se administrará si la embarazada no ha recibido 5 dosis frente al tétano anteriormente. En caso de que no haya información acerca de la vacunación frente al tétano, la mujer se administrará tres dosis. Una de estas tres dosis será sustituida por la vacuna de la tosferina o dTpa. El resto de las dosis de la vacuna del tétano se administrará según corresponda.
En cambio, vacunas que contienen virus vivos atenuados supondrían un riesgo para la salud materna y fetal. Por esta razón, vacunas como la de la triple vírica, la vacuna contra el dengue o la fiebre amarilla, por ejemplo, están totalmente contraindicadas si la mujer ya está embarazada. Tampoco está indicada la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) durante el embarazo, al igual que la vacuna de la varicela.
Es importante destacar que cada embarazo es diferente y único. Por tanto, lo ideal siempre es consultar con un profesional cada caso particular.
Beneficios de la vacunación
La vacunación de la embarazada proporciona un triple efecto: protección de la madre, del neonato y del lactante en los primeros meses de vida.
Vacuna Antitetánica
La vacunación antitetánica (preferentemente como vacuna tétanos-difteria, tipo adulto) está indicada en todas las personas (embarazadas incluidas) que no están correctamente inmunizadas contra el tétanos.
La vacunación antitetánica de la embarazada cumple el doble objetivo de proteger a la futura madre durante largos años y al recién nacido durante las primeras semanas de vida.
Con independencia del estatus vacunal de la madre, todos los niños deben realizar la vacunación sistemática contemplada en los calendarios vigentes en cada comunidad o país.
Vacuna contra la tosferina
El objetivo de la vacunación es proteger al recién nacido o nacida frente a la tosferina en los tres primeros meses de vida. Se recomienda la vacunación con dTpa en cada embarazo, preferentemente entre las 27 y 28 semanas, incluso si la mujer tiene antecedentes de tosferina o vacunación previa, e incluso si los embarazos consecutivos ocurren dentro un periodo de 12 meses.
En Andalucía, la vacuna de tosferina que actualmente se está empleando para las embarazadas es la vacuna Boostrix®. Está autorizada para su empleo en embarazadas y protege no solo frente a tosferina, sino también frente a difteria y tétanos. Es una vacuna inactivada, no contiene virus vivos. Contiene fragmentos de las tres bacterias, por lo que no pueden producir la infección por ninguna de las tres.
La vacuna de la tosferina se puede recibir a la vez, el mismo día, que otras vacunas como gripe o COVID-19.
La vacuna de la tosferina se debe recibir durante el embarazo aunque se haya recibido en otro u otros embarazos anteriores, o durante la infancia o cualquier otro momento. También se debe recibir durante el embarazo aunque se haya pasado la tosferina en algún momento de la vida, o aunque la embarazada esté con cualquier tipo de tratamiento o padezca cualquier tipo de enfermedad de base.
La vacuna de la tosferina se puede recibir después de la semana 28 de gestación, si no se la ha podido poner en las semanas 27 o 28 de gestación.
Vacuna contra la gripe
La morbilidad e incluso mortalidad que puede ocasionar la gripe durante el embarazo es similar a la descrita para otros grupos de riesgo. La vacunación de la embarazada proporciona un triple efecto: protección de la madre, del neonato y del lactante en los primeros meses de vida.
Los cambios que se producen durante la gestación hacen que se incremente el riesgo de sufrir complicaciones secundarias a la gripe, por lo que se recomienda la vacunación a partir del segundo trimestre de aquellas mujeres que estén embarazadas cuando llegue la temporada de la gripe.
Vacuna contra el COVID-19
La embarazada tiene un mayor riesgo de enfermar gravemente por el SARS-CoV-2 en comparación con las no embarazadas. Se recomienda la vacunación frente a COVID-19 en todas las embarazadas. Se puede recibir en cualquier trimestre del embarazo.
La vacuna contra la COVID-19 es una vacuna biosintética elaborada a partir de una proteína del virus (RNA mensajero), así que no tiene riesgo teórico para la gestante ni para el feto.
Vacunas después del embarazo
Cuando la mujer ha dado a luz a su bebé, es posible administrarse cualquier tipo de vacuna. No se han encontrado evidencias científicas de que la vacunación materna con vacunas de virus vivos se transmitan por la leche o vayan a perjudicar al bebé.
Por ello, la mujer podrá administrarse las siguientes vacunas durante el periodo de lactancia:
- Vacuna del sarampión.
- Vacuna de la rubeola.
- Vacuna de la varicela.
Además, la mujer también se podrá poner otras vacunas que le correspondan según su edad.
Casos especiales
En algunas situaciones especiales, como presencia de patologías previas, exposición al virus por viajes a zonas endémicas o estilo de vida pueden aplicarse algunas vacunas que de manera rutinaria no se administran durante el embarazo.
A continuación, se enumeran las principales vacunas recomendadas en embarazadas en situaciones especiales:
- Vacuna de la hepatitis A y B.
- Vacuna de polisacáridos VNC13 y VNP23.
- Vacuna del meningococo.
- Vacuna de la rabia.
- Vacuna frente a la fiebre tifoidea.
- Vacuna de la Poliomielitis.
Contraindicaciones
Están contraindicadas aquellas vacunas de gérmenes vivos atenuados (antifiebre amarilla, antigripal, antisarampión, antiparotiditis, pólio oral, antirubeola, antivaricela, antitifoidal y antituberculosa) ya que existe un riesgo teórico de que el gérmen debilitado produzca una infección que podría pasar al bebé. En cambio, son seguras las vacunas con virus inactivo (muerto) ya que no existe riesgo de infección.
Las vacunas que no se aconsejan en el embarazo son aquellas que están hechas con microorganismos vivos atenuados, pues dichos microorganismos podrían generar infección en el feto.
¿Y cuáles son estas vacunas contraindicadas en el embarazo? Vacuna de varicela, vacuna de sarampión, vacuna de parotiditis, vacuna de fiebre amarilla, vacuna de tuberculosis.
Tabla de Vacunas y Recomendaciones
| Vacuna | Recomendación durante el embarazo |
|---|---|
| Tétanos y difteria | Recomendada si no hay inmunización adecuada |
| Tosferina | Recomendada en cada embarazo (preferentemente semanas 27-28) |
| Gripe | Recomendada en cualquier trimestre |
| COVID-19 | Recomendada en cualquier trimestre |
| Sarampión, Rubeola, Parotiditis, Varicela, Fiebre Amarilla, Tuberculosis | Contraindicadas |