Un útero bicorne es una malformación uterina congénita que se caracteriza por tener forma de corazón y estar dividido por dos cuernos parcialmente desarrollados. Se trata de una anomalía de carácter congénito, aunque no es una condición hereditaria, que se produce en el segundo mes de gestación al no fusionarse adecuadamente los conductos de Müller. Por esta razón, el útero bicorne también se conoce como útero en corazón.
La parte inferior o caudal del útero es normal, mientras que la parte superior es doble. Si la fusión es incompleta lo que ocurre es que se crean dos cámaras separadas.
A continuación, exploraremos en detalle esta condición, sus implicaciones para el embarazo, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles.
Representación esquemática de un útero bicorne.
¿Qué es el Útero Bicornis?
El útero bicorne es una malformación uterina caracterizada por la presencia de dos cavidades uterinas simétricas, aunque los cuernos no están completamente desarrollados. La causa de esta malformación uterina es una fusión incompleta de los conductos müllerianos durante el desarrollo embrionario.
Pese a que el útero bicorne es una malformación desde el nacimiento, no es hereditaria.
Tipos de Útero Bicornis
Existen diferentes grados de úteros bicorne según la separación de los cuellos uterinos:
- Leve: forma uterina anormal, pero sin duplicidad de cérvix ni de vagina. Se trata de la malformación uterina más frecuente.
- Intermedio: hay duplicidad del cérvix, pero no de la vagina.
- Grave: en raras ocasiones se produce duplicidad uterina, por lo que hay dos úteros, dos cérvix y dos vaginas.
Además, se puede distinguir entre útero bicorne parcial o completo en función de si la hendidura afecta solo al interior uterino o también al exterior.
A veces el útero bicorne se puede confundir con el útero didelfo, pero son malformaciones uterinas distintas. La diferencia entre un útero bicorne y uno didelfo es que los cuernos no están desarrollados de forma completa y son de menor tamaño.
Síntomas del Útero Bicornis
La gran parte de las mujeres con un útero bicorne son asintomáticas, aunque algunas de ellas pueden tener menstruaciones y relaciones sexuales dolorosas.
Pese a ello, muchas mujeres no son conscientes de padecer esta malformación uterina hasta que no intentan quedar embarazadas.
Riesgos del Útero Bicornis durante el Embarazo
En función de la severidad de la hendidura uterina, pueden surgir algunos de los siguientes problemas en mujeres con útero bicorne:
- Incremento del riesgo de aborto espontáneo.
- Parto prematuro.
- Crecimiento intrauterino retardado.
- Anomalía en la posición fetal como, por ejemplo, presentación de nalgas.
No obstante, hay mujeres con útero bicorne que consiguen quedar embarazadas y tener un parto sin ninguna complicación.
Representación de un embarazo en un útero bicorne.
Diagnóstico del Útero Bicornis
Como hemos comentado anteriormente, el útero bicorne, generalmente, es asintomático. Por ello, esta malformación uterina puede ser difícil de diagnosticar sin la realización de exámenes específicos.
En la mayoría de ocasiones, el útero bicorne se descubre durante una ecografía realizada por otras razones. Además, se pueden llevar a cabo otros estudios complementarios para confirmar el diagnóstico:
- Resonancia magnética pélvica: proporciona imágenes detalladas del útero y otros órganos pélvicos.
- Histeroscopia: para observar el interior del útero.
El diagnóstico no invasivo es posible mediante Resonancia Magnética o ecografía tridimensional, puesto que, con estos dos métodos es posible visualizar el contorno externo del útero y el contorno interno o de la cavidad endometrial. A pesar de que la histerosalpingografía ha sido frecuentemente usada con este propósito, no es posible diagnosticar mediante este método malformaciones que afecten el contorno externo del útero. No obstante, para un diagnóstico certero, aunque invasivo, es posible realizar simultáneamente una histeroscopia y una laparoscopia.
Tratamiento del Útero Bicornis
Las mujeres con útero bicorne sin ningún síntoma, no requieren de tratamiento específico. En cambio, si hay dolor pélvico, problemas menstruales o dificultad para lograr un embarazo, entonces sería necesario establecer un tratamiento.
El tratamiento del útero bicorne depende de las circunstancias individuales de cada mujer. Muchas pueden llevar una vida reproductiva normal sin intervención, mientras que otras pueden beneficiarse de la cirugía o técnicas de reproducción asistida.
Metroplastia: Corrección Quirúrgica
La metroplastia laparoscópica o histeroscópica es una cirugía que se realiza para unir las cavidades del útero, creando una sola cavidad más amplia. La técnica laparoscópica implica pequeñas incisiones en el abdomen y el uso de un laparoscopio para guiar la cirugía.
En los casos más graves de útero bicorne, es posible que ocurran abortos recurrentes y complicaciones gestacionales. Por ello, sería necesario plantear la opción de corregir la anomalía uterina mediante cirugía. Este tipo de procedimiento quirúrgico se conoce como metroplastia o histeroplastia, aunque se realiza en escasa ocasiones.
Útero Bicornis y Posibilidad de Embarazo
Sí, es posible quedar embarazada con un útero bicorne. Muchas mujeres con esta condición tienen embarazos exitosos y dan a luz a bebés sanos. Si tienes un útero bicorne y estás planeando quedarte embarazada o ya lo estás, es fundamental recibir atención prenatal adecuada y frecuente.
Los problemas para conseguir un embarazo debido a la presencia de un útero bicorne pueden solucionarse en algunos casos mediante técnicas de reproducción asistida. En concreto, la fecundación in vitro (FIV) es una opción viable para muchas mujeres con este tipo de malformación uterina.
Dada esta situación, el proceso de FIV consistiría en estimular los ovarios de la mujer para producir varios óvulos, los cuales serán recogidos tras la punción ovárica y fecundados en el laboratorio con una muestra seminal. De este modo, los embriones resultantes se transfieren al útero, con la esperanza de que se implanten en el endometrio.
En cualquier caso, es fundamental realizar una evaluación personalizada y establecer la mejor opción terapéutica para cada mujer.
Estadísticas Clave
Según un estudio del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), las mujeres con útero bicorne presentan:
- Mayor proporción de abortos espontáneos.
- Mayor proporción de partos prematuros.
- Mayor proporción de presentación no cefálica al parto.
- Alta proporción de partos por cesárea.
Además, los niños nacidos de madres con útero bicorne tienden a pesar menos al nacer y a ser más prematuros.
| Característica | Madres con Útero Bicornis | Madres con Útero Normal |
|---|---|---|
| Metrorragia durante el embarazo | 54.1% | 14.0% |
| Presentación no cefálica al parto | 43.2% | 9.9% |
| Parto por cesárea | 75% | 26.7% |
| Peso al nacer (promedio) | 2.431 kg | 3.124 kg |
| Semanas de gestación (promedio) | 36.1 | 39.0 |
Recomendaciones Finales
Si te han diagnosticado esta malformación uterina, en primer lugar, no te asustes y recuerda que cada caso de útero bicorne es diferente. Lo importante es acudir periódicamente a la consulta del especialista que hará un seguimiento adecuado.
Aunque el útero bicorne no tiene por qué impedirte conseguir un embarazo, es importante hablar sobre tus planes de ser madre con tu médico. Él te orientará sobre los riesgos y las posibilidades de concebir con esta condición.
Ante la posibilidad de que surjan complicaciones durante el embarazo con útero bicorne, es importante llevar un exhaustivo control prenatal. En estos casos, el manejo se realiza como embarazo de alto riesgo.
Aceptar esta condición uterina anormal, puede suponer un desafío también a nivel emocional. Es normal que surjan momentos de ansiedad o frustración, sobre todo cuando se tienen deseos reproductivos. Por ello, os animamos a que busquéis apoyo emocional tanto a nivel profesional, si pensáis que puede ayudaros, o a nivel personal. Contar con la escucha activa de amigos y familiares pueden ser también muy beneficioso.