El cólico nefrítico, también conocido como cálculo renal, es una condición que causa un dolor intenso y repentino. A menudo, los pacientes buscan alivio en analgésicos potentes como el tramadol. Este artículo explora el uso del tramadol en el tratamiento del cólico renal, sus indicaciones, recomendaciones y posibles efectos secundarios.
Después de múltiples visitas a urgencias debido a una piedra en el riñón y dolores intensos, los médicos suelen recetar tramadol junto con otros antiinflamatorios para aliviar el dolor. El tramadol es un analgésico opioide que actúa tanto en el sitio de la lesión como en el sistema nervioso central y periférico, disminuyendo la percepción del dolor. Este medicamento puede proporcionar alivio durante aproximadamente 6-8 horas, dependiendo de la concentración y la velocidad de liberación.
El tramadol es un fármaco indicado para controlar el dolor severo y está incluido en el segundo escalón de la escalera analgésica de la OMS, una estrategia farmacológica común para el tratamiento del dolor. Es importante destacar que el tramadol no tiene efectos antiinflamatorios, por lo que no previene ni disminuye la inflamación de los tejidos.
¿Qué es el Tramadol?
El tramadol es un analgésico opioide que tiene efecto sobre la percepción de dolor tanto donde se produce la lesión como en el sistema nervioso central y el periférico. Actúa sobre la velocidad de transmisión y la intensidad de la señal dolorosa haciendo que “sientas” menos dolor. Empezará a hacerte efecto un poco después de tomártelo y notarás alivio (no siempre completo) durante 6-8 horas dependiendo de la concentración y la velocidad de liberación del medicamento que tomes.
Composición y Presentaciones del Tramadol
El principio activo del tramadol (Tramadol Clorhidrato) está presente en muchos medicamentos y tus médicos podrán recetártelo bajo distintos nombres comerciales y presentaciones: cápsulas, comprimidos efervescentes, gotas, inyectable… en distintas concentraciones (50, 100, 150, 200 mg).
Las concentraciones más altas suelen ser de liberación prolongada “retard” que alarga el efecto de su principio activo y están especialmente indicadas para controlar dolor continuo de mayor intensidad. Estos fármacos “retard” se suelen tomar “a piñón fijo” cada 12 horas hasta que la mejoría permita ir reduciéndolas siempre con supervisión médica.
Vademecum del tramadol
Una consulta rápida a las presentaciones en el vademecum del tramadol nos devuelve más de 70 presentaciones distintas bajo los nombres comerciales de Adolonta (Grünenthal), Ceparidin (Arafarma), Gelpar, Dolotradol (Ferrer), Tioner (Gebro Farma), Tradonal (Meda Pharma), Zytram (Mundipharma)…
Además de los medicamentos genéricos que incluyen el tramadol fabricados por laboratorios como Aristo, Asta Médica, Cinfa, Kern Farma, Normon, RatioPharm, Teva o Sandoz. Sea cual sea su nombre comercial, todos tienen indicaciones parecidas, efectos similares y tienen las mismas contraindicaciones y recomendaciones de uso.
Tramadol con Paracetamol
Lo más habitual es que te receten el Tramadol combinado con paracetamol. Además de los genéricos “Tramadol Paracetamol” podrán recetarte Diliban (Gebro), Dupatrac, Pazital (Gebro), Pontalsic (Bayer), Tracimol (Ferrer), Traparac (Teva) y el más popular: Zaldiar (de Grünenthal)
Es un medicamento potente y para conseguirlo necesitas receta. Te recomendamos que no lo compres por internet a desconocidos. Es uno de los fármacos que actualmente más se está falsificando en la red.
¿Cuándo tomar tramadol? Indicaciones
Es un medicamento “todoterreno”. Está indicado tanto para el dolor neuropático como la ciática como para el dolor nociceptivo (artrosis) y o el dolor mixto como el dolor lumbar crónico. El tramadol permite controlar bien y a dosis bajas el dolor moderado. Al tener menos concentración de principio activo, las presentaciones Tramadol/Paracetamol nos permiten hacer un mejor ajuste de la frecuencia de toma al grado de dolor cada día.
¿Cómo tomar el tramadol? Recomendaciones
Recuerda que es analgésico opioide -débil, menos potente que otros- pero que como todo opioide tiene sus reglas de uso.
- NO TOMES POR TU CUENTA MÁS DOSIS NI CON DISTINTA FRECUENCIA QUE LA QUE TE HAYA RECOMENDADO TU MÉDICO.
- El tramadol podría no eliminar completamente tu dolor pero lo reducirá en parte haciéndolo más llevadero. Consulta siempre a tu médico. La automedicación con este fármaco puede ser perjudicial para tu salud
- INICIA EL TRATAMIENTO CON DOSIS MUY BAJAS y si lo necesitas, tu médico establecerá un plan progresivo hasta que consigas una mejora sin sufrir efectos adversos. Menos es más, mejor empezar con dosis bajas hasta a siguiente visita al médico.
- SI REDUCES LA DOSIS DEL TRAMADOL (O LO ELIMINAS) HAZLO SIEMPRE PROGRESIVAMENTE.
Hazlo despacio, con reducciones parciales muy progresivas cada semana o dos semanas hasta eliminarlo por completo SIEMPRE, SIEMPRE, SIEMPRE con estrecho control y seguimiento de vuestro médico de familia o de vuestro especialista en dolor… nunca por vuestra cuenta y riesgo!! Así evitarás el temido síndrome de abstinencia por la suspensión brusca de opioides.
No tomes tramadol si estás embarazada o en periodo de lactancia o si eres menor de 16 años o tienes alergia o hipersibilidad a los opiáceos. Tampoco deberías tomarlo si tienes insuficiencia respiratoria severa, problemas hepáticos o sufres epilepsia y no la están controlando tus médicos…
Posibles Efectos Secundarios
Es posible que el tramadol te siente mal desde la primera pastilla y sientas nauseas, vómitos y sensación de mareo, somnolencia… Lo que hará que sea difícil que quieras continuar con el tratamiento…. En esta situación es importante que valores el grado de tus molestias: si son verdaderamente importantes deja de tomarlo inmediatamente y consulta lo antes posible con tu médico.
Si son leves (boca seca, dolor leve de cabeza, sudoración…) intenta aguantar unos días para dar tiempo a tu cuerpo a acostumbrarse. Es decir, a desarrollar “tolerancia” a los efectos secundarios del principio que luego, en nuestra experiencia, se van reduciendo.
Por otra parte, el tramadol -como el resto de opioides- tiene como efecto secundario más frecuente el estreñimiento: es probable que necesites un suplemento de fibra o incluso, laxantes (Movicol, Molaxole, Duphalac, Lactitol). Es importante que aumentes la toma de líquidos en tu dieta.
Algunas personas han reportado experiencias negativas con el tramadol, incluyendo mareos intensos, falta de fuerzas y náuseas. Otros han experimentado temblores, sudor, vértigo, palpitaciones y sofocos. En algunos casos, estos efectos secundarios pueden ser tan severos que requieren atención médica urgente.
¿El tramadol engorda?
En internet podrás leer información muy contradictoria. Aunque algunos pacientes opinan que el tramadol engorda, lo más frecuente es precisamente lo contrario: que pierdas peso durante el tratamiento y al finalizarlo, engordes al recuperar el apetito.
Tu médico será el que mejor pueda valorar lo que te está ocurriendo… pero si aumentas de peso durante tu tratamiento con tramadol… lo más probable es que se deba a un cambio en tu alimentación o hábitos de vida… En cualquier caso te recomendamos que cuides tu dieta evitando en la medida de lo posible los alimentos procesados, las grasas poco saludables… Tienes mucha más información y recomendaciones sobre nutrición y dolor en este post publicado por Laura Isabel Arranz.
Tratamiento del Cólico Nefrítico
El tratamiento inicial del cólico nefrítico se centra en aliviar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el dexketoprofeno, diclofenaco, ketorolaco o ibuprofeno son fundamentales. A menudo, se combinan con metamizol (Nolotil®) o tramadol para proporcionar analgesia continua cada 4 horas. También se pueden administrar medicamentos como metoclopramida (Primperan®) u ondansetron para controlar las náuseas y los vómitos.
Además de los analgésicos, se pueden recetar fármacos alfa-bloqueantes como la tamsulosina para facilitar la expulsión de cálculos ureterales de tamaño inferior a 1 cm. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos del uréter, facilitando el paso del cálculo.
Salud | ¿Cómo aliviar los dolores de los cólicos renales?
Medidas Generales para Prevenir Cálculos Renales
Las personas que han tenido litiasis renal tienen mayor tendencia a desarrollar nuevos cálculos. Aumentar la ingesta de agua y reducir el consumo de sal y proteínas de origen animal son medidas beneficiosas. Se recomienda beber al menos 2 litros de agua al día en invierno y 2,5 litros en verano. El color de la orina debe ser claro y transparente, lo que indica una adecuada hidratación.
Consideraciones Adicionales
Es crucial que los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sean evaluados cuidadosamente antes de iniciar cualquier tratamiento para el dolor. Los AINEs deben evitarse en pacientes con ERC debido al riesgo de disfunción plaquetaria y sangrado gastrointestinal. En pacientes con ERC, el tramadol debe usarse con precaución y con ajuste de dosis.
En el dolor moderado a severo el tramadol puede ser usado cautelosamente, pero requiere ajuste de dosis e incrementar el intervalo entre dosis en el paciente con ERC. La dosis máxima de tramadol no debe exceder los 50 a 100mg 2veces al día.
El fentanilo y la metadona son considerados los analgésicos opioides más seguros en el paciente con falla renal. Otros fármacos de este grupo pueden ser usados bajo una estrecha vigilancia y ajuste de dosis.
Tabla 1: Ajuste de dosis de opioides en pacientes con ERC
| Opioide | Consideraciones |
|---|---|
| Fentanilo | Considerado seguro en ERC |
| Metadona | Considerado seguro en ERC |
| Tramadol | Requiere ajuste de dosis |
| Morfina | Usar con precaución y ajuste de dosis |
El manejo del dolor en pacientes con ERC requiere un enfoque multifactorial que incluya la evaluación del tipo de dolor, la causa subyacente, la intensidad y la duración. La evaluación de enfermedades concomitantes y de la medicación recibida permitirá seleccionar los agentes analgésicos más adecuados.