La mama es una glándula secretante durante la lactancia, por ello no es raro que durante la vida pueda presentarse de forma anómala alguna secreción por el pezón. Según si se produce por una o ambas mamas y según si el tipo de secreción es acuosa, lechosa, purulenta o sanguinolenta tendrá distintos significados.
La secreción mamaria constituye el 7% de las consultas ginecológicas. Su asociación a malignidad es en un 5% de todos los casos. Desde la Unidad de la Mujer recomendamos a todas las mujeres la realización de una revisión ginecológica anual, y/o que en todo caso acudan a su ginecólogo en caso de observar cualquier tipo de secreción mamaria al objeto de realizar un correcto diagnóstico.
Galactorrea: Secreción Lechosa
Se llama galactorrea a la salida de secreción similar a leche acuosa por ambos pezones. La galactorrea es la secreción de leche por uno o ambos pezones fuera del periodo de embarazo y lactancia. Durante el embarazo y sobre todo en el postparto se eleva de forma fisiológica una hormona llamada prolactina, que es la responsable de activar la glándula mamaria para que produzca leche.
Es la alteración más frecuente y se debe a un aumento de los niveles de prolactina, la hormona que estimula la lactancia. Si la prolactina se eleva fuera del periodo de embarazo y lactancia se pone en marcha la producción de leche que puede observarse de forma espontánea o exprimiendo el pezón. Esto es lo que llamamos galactorrea y no tiene por qué ser un problema grave, pero es conveniente estudiarlo para saber la causa y poder dar un tratamiento por si hubiera una patología mamaria detrás.
La galactorrea es una secreción mamaria lechosa que se produce en mujeres que no están embarazadas ni amamantando y, en casos más raros, en hombres. Afecta a una de cada cuatro o cinco mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, incluso después de la menopausia, y aunque no hayas tenido niños.
Causas de la Galactorrea
Las causas de la galactorrea son básicamente tres: problemas endocrinos, efecto secundario de determinadas sustancias químicas y estimulación mecánica. También hay casos más infrecuentes en que se asocia a enfermedades sistémicas o infecciosas o problemas renales o hepáticos.
Una causa frecuente de galactorrea es la alta concentración de prolactina, la hormona que desencadena la producción de leche. La prolactina se produce en la pituitaria, una pequeña glándula situada en la base del cerebro.
Hay otros factores que pueden contribuir a la galactorrea:
- La estimulación excesiva de las mamas, ya sea durante la actividad sexual o los autoexámenes mamarios frecuentes, o cuando las prendas de vestir rozan las mamas, como un sostén deportivo durante ejercicios de alto impacto
- Ciertos medicamentos, como antidepresivos, opioides, anticonceptivos orales, sedantes, antipsicóticos y medicamentos para la presión arterial elevada
- Ciertos suplementos de hierbas, como el hinojo o el anís
- Poca actividad de la glándula tiroides
- Trastornos que afectan la glándula pituitaria, como un tumor no canceroso
- Insuficiencia o enfermedad renal en curso
La aparición de galactorrea se puede ver favorecida por el consumo de sedantes o ansiolíticos y la succión del pezón en las relaciones sexuales.
Galactorrea Idiopática
A veces, los médicos no pueden determinar la causa de la galactorrea. Cuando esto sucede, se llama galactorrea idiopática. Esto puede significar que tienes un tejido mamario extrasensible a la prolactina. En este caso, incluso una concentración normal de prolactina puede causar galactorrea.
Síntomas de la Galactorrea
El síntoma principal de la galactorrea es un líquido lechoso que sale de los pezones. Esto puede ocurrir en una mama o en ambas.
Según la causa de la galactorrea, podrías tener otros síntomas, entre ellos:
Puedes ver que los ciclos menstruales se interrumpen o son menos frecuentes cuando se presenta esta secreción de leche.
Galactorrea en Hombres
Si bien es más frecuente en las mujeres, los hombres también pueden tener galactorrea. La galactorrea en los hombres está causada por muchos de los mismos factores que la galactorrea en las mujeres, como una glándula tiroides con poca actividad. También puede estar causada por niveles muy bajos de testosterona y suele ir acompañada de ginecomastia, que es el aumento del tamaño de las mamas, o sensibilidad.
Otros Tipos de Secreción
Habitualmente aparece sólo en una mama y está causada por un absceso que drena su contenido a través de los conductos galactóforos (los que conducen la leche materna hasta el pezón).
Las secreciones bilaterales y multiorificiales se deben principalmente a causas extramamarias. Tras una cuidadosa exploración, se tomará muestra de la secreción para citología. Además, se realizarán una mamografía (si es mayor de 35 años) y una ecografía.
Secreción Sanguinolenta
La secreción sanguinolenta y por un solo orificio del pezón es la que preocupa más. Puede ser signo de la presencia de un tumor dentro de un conducto galactóforo. Para realizar el diagnóstico se realiza una galactografía.
Ectasia Ductal
La ectasia ductal es la dilatación anormal de los conductos mamarios, generalmente localizada en la región retroareolar, que puede provocar secreción por el pezón, inflamación y, en algunos casos, dolor. La ectasia ductal es una condición benigna de la mama caracterizada por el ensanchamiento anormal (dilatación) de los conductos galactóforos, que son los encargados de transportar la leche desde los lóbulos mamarios hasta el pezón.
En esta alteración, los conductos mamarios se vuelven más anchos y sus paredes pueden engrosarse, favoreciendo la acumulación de secreciones. Esto puede provocar inflamación local y síntomas como dolor en la mama, secreción por el pezón o cambios en la piel alrededor de la areola.
Los conductos mamarios son estructuras tubulares que se extienden desde los lóbulos productores de leche hasta el pezón. En la ectasia ductal retroareolar, el cambio se produce en la zona más cercana al pezón, donde los conductos confluyen. Cuando estos conductos mamarios se dilatan, pueden retener líquido, lo que facilita el crecimiento bacteriano y la inflamación.
La presentación clínica puede variar. En muchos casos, la ectasia ductal es asintomática y se detecta de forma incidental en una mamografía o ecografía.
A diferencia de otras patologías de la mama, la ectasia ductal no requiere haber estado embarazada o en periodo de lactancia para aparecer. De hecho, muchas mujeres diagnosticadas nunca han amamantado. En algunos casos, la ectasia de los conductos mamarios se presenta en ambas mamas. Es una condición benigna, aunque en algunos casos puede coexistir con otras enfermedades mamarias.
Diagnóstico de la Secreción del Pezón
TELORREA: SECRECIÓN POR EL PEZÓN y GALACTORREA, causas y tratamiento - Ginecología y Obstetricia -
Para diagnosticar la galactorrea, el médico seguirá varios pasos:
- Un examen físico de las mamas y de los pezones
- Un análisis de la secreción del pezón
- Una revisión de los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes
- Un análisis de sangre para comprobar los niveles de prolactina y la función de la glándula tiroides
- Una prueba de embarazo
- Pruebas por imágenes de las mamas, como una mamografía o una ecografía
- Una resonancia magnética (RM) de la glándula pituitaria
El diagnóstico de la ectasia ductal mamaria requiere una evaluación clínica cuidadosa y pruebas de imagen.
Tratamiento de la Secreción del Pezón
El tratamiento de la secreción mamaria dependerá de la causa. El tratamiento de la galactorrea depende de la causa. En algunas personas, desaparece sola sin tratamiento.
El médico puede recomendarte lo siguiente:
- Tomar cabergolina (marcas comerciales: Dostinex, Cabaser) o bromocriptina (marcas comerciales: Cycloset, Parlodel) para bajar los niveles de prolactina
- Dejar de tomar ciertos medicamentos o suplementos
- Tomar medicamentos para tratar la poca actividad de la glándula tiroides, si esa fuera la causa
- Evitar actividades que estimulen en exceso los pezones
- Usar ropa holgada para reducir la fricción en los pezones
- Usar discos absorbentes para absorber la secreción mamaria y proteger los pezones
Cuando la causa de la galactorrea es un tumor de la glándula pituitaria, este suele ser benigno (no canceroso). Si el tumor no causa otros problemas, el médico puede decidir que no es necesario tratarlo.
El tratamiento de elección es la exéresis del conducto (en mujeres papiloma intraductal y papilomatosis múltiple intraductal).
El tratamiento de la ectasia ductal depende de la gravedad de los síntomas y de la presencia de complicaciones. En algunos casos sí, especialmente si los síntomas son leves. No siempre.
Artículo escrito por la Dra. Si te ha interesado este artículo y deseas ser atendida por un profesional experto en Ginecología y Obstetricia, la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional cuenta con una unidad especializada en este área.