Los analgésicos, incluyendo el paracetamol, y los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno son los medicamentos más extendidos y usados en el todo el mundo.
Con más de medio siglo de vida en el mercado, el ibuprofeno es uno de los analgésicos más consumidos del planeta, pero al mismo tiempo, es de los que más controversia causa si tenemos en cuenta sus efectos secundarios.
El ibuprofeno es considerado como uno de los medicamentos más consumidos del mundo. En el año 2016, los españoles compraron más de 44 millones de envases de ibuprofeno, convirtiéndose así en uno de los fármacos más vendidos de acuerdo a la lista publicada en su momento por el Ministerio de Sanidad.
Se trata de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizado para disminuir la inflamación en determinadas afecciones (como la gota o la artritis reumatoide) y reducir algunos tipos de dolor. Y, como todo medicamento, posee sus efectos secundarios, contraindicaciones… y tampoco está exento de riesgos.
Especialmente en el embarazo, ya que aunque lo consumieras con normalidad antes de la gestación, ¿sabías que puede no ser tan recomendado si estás embarazada?
La realidad es que, en el año 2013, hasta el 28.3% de las mujeres embarazadas informaron del consumo de ibuprofeno en algún momento del embarazo. Y fue clasificado, por tanto, como el segundo analgésico más común, inmediatamente después del paracetamol.
Aunque es probable que una sola dosis de ibuprofeno no cause problemas y no presente ningún peligro para el bebé, la realidad es que el ibuprofeno es un medicamento generalmente no recomendado durante el embarazo.
Si bien es cierto que el ibuprofeno está contraindicado a partir de las 24 semanas de gestación, debido especialmente a los riesgos -bien conocidos- de aumento de malformaciones en el bebé, en los últimos meses ha surgido una nueva alerta en relación al consumo de ibuprofeno antes de estas semanas, sobre todo durante el primer trimestre de gestación.
Ibuprofeno, cuándo y cómo debemos tomarlo. Tu Farmacéutico Informa
¿Qué son los AINEs y cómo afectan la fertilidad?
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), que incluyen medicamentos como el ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno y aspirina, son comúnmente utilizados para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
Sin embargo, el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINEs) también puede afectar la producción espermática y la fertilidad masculina, alterando la producción de testosterona en los testículos.
Algunos AINEs pueden alterar el ciclo menstrual al afectar los niveles hormonales, lo que podría influir en la ovulación.
- Interferencia hormonal: los AINEs pueden afectar la producción de hormonas que regulan el ciclo menstrual.
- Los AINEs pueden modificar el ambiente uterino, posiblemente afectando la capacidad de un embrión para implantarse adecuadamente ya que los AINES inhiben la producción de prostaglandinas, que son esenciales para una implantación embrionaria exitosa.
- Inhibición de prostaglandinas: las prostaglandinas son esenciales para el desarrollo de un ambiente endometrial receptivo, además de facilitar el proceso de implantación.
- Modificación de la respuesta inmune: el endometrio desarrolla una respuesta inmunológica tolerante durante la implantación para no rechazar al embrión.
En contextos de fecundación in vitro (FIV) y otras técnicas de reproducción asistida, la administración de antiinflamatoria podría ser particularmente relevante. En algunos casos, el uso de AINEs puede afectar la sincronización de la ventana de implantación, el periodo en que el endometrio es más receptivo para la implantación del embrión.
Tanto el ibuprofeno como el paracetamol son medicamentos muy usados en todo el mundo. Esto se debe principalmente a que ayudan a aliviar dolores o molestias inespecíficas.
Dentro de la población en edad fértil, esta es una preocupación común. Pero, ¿afectan a la fertilidad masculina y/o femenina? Sin embargo, no ocurre lo mismo con el ibuprofeno (antiinflamatorio no esteroideo).
Por otra parte, en el caso femenino, es importante recordar que de forma muy habitual las mujeres emplean el ibuprofeno para aliviar los dolores intensos durante la menstruación.
La primera preocupación de la mayoría de las mujeres en edad fértil es, si tomando este tipo de medicamentos, su fertilidad a corto plazo puede verse perjudicada. En el caso del paracetamol, la respuesta es NO. Si hablamos del ibuprofeno, hay que recordar que habitualmente su toma se realiza para disminuir “dolores intensos de menstruación”, los cuales pueden ser signo de padecer endometriosis que, por sí misma, puede estar relacionada con problemas reproductivos.
Riesgos del ibuprofeno durante el embarazo
Durante la etapa de gestación es muy importante saber qué medicamentos se pueden tomar y cuáles no. Hoy en día, alrededor del 30% de las mujeres embarazadas toman ibuprofeno en algún momento del embarazo.
De manera que nos parece imprescindible resaltar la importancia que tienen las primeras semanas para el correcto desarrollo del feto, y destacar que se recomienda evitar el consumo de ibuprofeno después de la semana 32 de gestación, debido a los altos riesgos de malformaciones durante su formación.
Además, según las últimas investigaciones sobre la relación que existe entre el ibuprofeno y el embarazo, su consumo por parte de la madre gestante puede afectar al desarrollo hormonal del bebé.
Medicamento muy popular y además de uso bastante común en el día a día de muchas personas, durante el embarazo su consumo puede no estar tan recomendado, incluso aunque se tome durante el primer trimestre de gestación.
Especial atención merece la toma de ibuprofeno durante el embarazo. A pesar de que está contraindicado de las 24 semanas de embarazo en adelante debido a los riesgos de malformación, las guías no son tan tajantes sobre su uso en las primeras semanas. En torno a un 30% de las mujeres embarazadas toman ibuprofeno en algún momento del embarazo, por desconocimiento de su estado inicialmente o por ignorancia de la composición del medicamento.
Estas primeras semanas son cruciales en el desarrollo del feto y parece que, la toma de ibuprofeno por parte de la madre puede afectar al buen desarrollo de los testículos u ovarios del feto, lo que podría tener consecuencias negativas en la capacidad reproductiva de la generación futura.
Un grupo de científicos de la Universidad de Rennes plantearon en un estudio en el que se analizaban los efectos del ibuprofeno durante el primer trimestre de gestación, descubrió que éste producía una pérdida drástica de las diferentes células germinales que producen los folículos, a partir de los que se desarrollan los óvulos.
Riesgos específicos por trimestre
Primer trimestre:
Como advierte la investigación, publicada en la revista Scientific Reports, este medicamento suprime la producción de diferentes hormonas testiculares como la testosterona, que controla entre otras la bajada de los testículos.
Los efectos descritos se observan muy pronto a lo largo del primer trimestre de la gestación, pero no en el segundo.
“Todos los índices apuntan a la prudencia en cuanto al uso de ese medicamento en el primer trimestre.
Aunque los resultados de los estudios epidemiológicos no son totalmente concluyentes, el tratamiento con ibuprofeno durante el embarazo podría asociarse con malformaciones cardiovasculares, hendidura palatina, bajo peso al nacer y diagnóstico de asma en el recién nacido.
Estudios sugieren que el uso del ibuprofeno en el primer semestre aumenta la posibilidad de tener un bebé con gastrosquisis de 1 en 10,000 a entre 1 y 4 en 10,000.
Un pequeño aumento en el riesgo de defectos cardíacos se ha reportado en unos estudios que analizan las prescripciones de los AINE en la temprana etapa del embarazo.
Segundo y tercer trimestre:
El empleo de ibuprofeno durante el segundo trimestre del embarazo se asoció, de forma estadísticamente significativa, con bajo peso al nacer (OR ajustada de 1,7 con IC al 95% de 1,3 a 2,3). Su empleo durante el 2º y 3er trimestre se asoció con el diagnóstico de asma a la edad de 18 meses del niño (OR ajustada de 1,5 con IC al 95% de 1,2 a 1,9 en el 2º trimestre; y OR de 1,5 con IC al 95% de 1,1 a 2,1 en el 3º). No se encontraron asociaciones con otras complicaciones neonatales.
Se sabe que si se toma ibuprofeno después de la semana 30 de embarazo existen investigaciones que han demostrado que puede causar que los conductos del corazón del bebé se cierren de forma prematura, algo que se cierra naturalmente después del nacimiento.
Además se ha asociado también a disminución de la cantidad de líquido amniótico.
También se sabe que puede causar un aumento de la presión arterial en los pulmones del bebé, al disminuir la cantidad de líquido amniótico.
Por ello el ibuprofeno pertenece a la categoría B de la FDA, pero se convierte en D en el tercer trimestre de embarazo, ya que se asocia al cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Esto significa que, a pesar de no haber relación con malformaciones en humanos hasta la semana 20, a partir de esta semana si hay riesgo descrito.
Tabla resumen de riesgos según trimestre
| Trimestre | Riesgos Potenciales |
|---|---|
| Primer Trimestre | Posible asociación con malformaciones cardiovasculares, hendidura palatina, gastrosquisis, y efectos en el desarrollo hormonal del feto. |
| Segundo Trimestre | Asociación con bajo peso al nacer y posible diagnóstico de asma en el niño. |
| Tercer Trimestre | Cierre prematuro del ductus arterioso fetal, aumento de la presión arterial en los pulmones del bebé, y disminución del líquido amniótico. |
Alternativas y recomendaciones
Pensar que el paracetamol es un medicamento seguro durante el embarazo es una idea muy extendida entre la población. De igual forma, y ante la pregunta: “¿me puedo tomar paracetamol si estoy embarazada?”, la respuesta es sí, el paracetamol no está prohibido durante la etapa de gestación.
Molestias musculares, dolores lumbares progresivos durante el embarazo, dolores de cabeza, dolor en la boca del estómago o infecciones de orina pueden aparecer con mucha frecuencia en embarazadas. Aunque muchas mujeres embarazadas tienen tendencia a rechazar cualquier tipo de tratamiento, pueden emplearse analgésicos que permitan una mejoría de estos síntomas. El más conocido y empleado es el paracetamol, un analgésico que se ha demostrado seguro y que está permitido su empleo -con cautela- durante el embarazo. Pero para algunas personas, o para algunas molestias concretas, el paracetamol puede no ser el analgésico más efectivo. Por ello, muchas mujeres desean emplear antiinflamatorios no esteroideos y tienen dudas sobre si son peligrosos para su bebé o no.
Los antiinflamatorios no esteroideos deben evitarse durante el embarazo, sobre todo cuando se emplean en periodos prolongados de tiempo.
De cara al parto, si una mujer ha estado expuesta a los antiinflamatorios no esteroideos, pueden provocar en el bebé una enfermedad denominada cierre prematuro del ductus arterioso. El ductus arterioso es una conexión entre la arteria pulmonar y la aorta fetal que es esencial durante la vida intrauterina, pero cuya función ya no es necesaria en la vida extrauterina. Los antiinflamatorios no esteroideos favorecen este cierre por lo que provocan en el bebé una sobrecarga de su corazón y pulmón, produciendo al nacimiento la posibilidad de hipertensión en el pulmón.
¿Qué hacer si ya has tomado ibuprofeno durante el embarazo?
La Agencia Española del Medicamento indica que no debe tomarse ibuprofeno durante los 6 primeros meses de embarazo a no ser que sea claramente necesario y como le indique un médico. Si se necesita tratamiento durante este período o mientras trata de quedarse embrazada, deberá tomarse la dosis mínima durante el menor tiempo posible.
A pesar de los posibles efectos reales -y significativos- del uso de ibuprofeno durante el embarazo, si ya lo has usado puntualmente o solo te lo has tomado una vez, es probable que el bebé esté bien. Así que puedes estar tranquila.
En cualquier caso, antes de tomar cualquier medicamento durante la gestación es más recomendable consultar con tu médico. De esta manera, podrás preguntarle las dudas que puedas tener en todo momento, y él te indicará qué es adecuado y qué no en función de la dolencia que puedas tener.