La presencia de sangre en las heces de un bebé lactante es un motivo de preocupación común para los padres. Afortunadamente, en la mayoría de los casos, la causa suele ser leve y de buen pronóstico. Sin embargo, es crucial identificar la causa subyacente para asegurar el bienestar del bebé.
¿Qué es la Rectorragia?
Rectorragia es el término médico que define la emisión de sangre a través del ano. Esta sangre normalmente tiene su origen en regiones anatómicas localizadas a partir del final del duodeno, es decir, procede de la parte baja del aparato digestivo. La sangre no digerida puede presentarse de varias formas:
- Heces mezcladas con sangre o teñidas de color rojo (hematoquecia): Procedentes de las partes iniciales del intestino delgado.
- Hebras de sangre roja cubriendo las heces: Suelen proceder del colon.
- Sangre roja brillante independiente de las heces: Generalmente al final de la defecación, procedentes del final del tracto rectal.
Es un síntoma muy llamativo que suele generar gran ansiedad y alarma en los padres y en el entorno del niño. En dependencia de la edad del niño, su origen suele ser variable y de causas diferentes y la mayoría, afortunadamente leves y de buen pronóstico, aunque también existen casos generados por procesos de mayor gravedad.
Es importante recordar que el color rojo de las heces puede estar producido por otras causas que no sean la sangre. Por ejemplo, los alimentos que pueden dar una coloración rojiza son gelatinas, mermeladas, remolacha, piel de tomate, piel de melocotón, etc. Otros pueden dar un color negro, como son regaliz, morcilla, espinacas, chocolate negro, arándanos o tinta de calamar, entre otros.
⚕️🩺 SANGRE en las HECES (Sangrado Digestivo): Causas y Tratamiento
Causas Comunes de Sangre en Heces en Bebés Lactantes
La edad del paciente puede ser una orientación eficaz para conocer el origen del problema. En los recién nacidos y los lactantes, las causas mas frecuentes de hemorragia digestiva baja, son:
- Deglución de sangre materna: A través de la lactancia, si la madre tiene grietas en los pezones.
- Alergia a las proteínas de la leche de vaca: La colitis hemorrágica es una forma de intolerancia a las proteínas de leche de vaca, cuya frecuencia está aumentando especialmente en los niños lactados al pecho.
- Gastroenteritis bacteriana.
- Fisura anal: Un pequeño corte en la mucosa del ano o del recto, en la mayoría de los casos, debida al estreñimiento.
- Enterocolitis necrosante.
- Invaginación intestinal.
Las menos frecuentes, pero también causantes de rectorragia en estas edades: el divertículo de Meckel, el vólvulo intestinal y la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Intolerancia a la Leche de Vaca
La lactancia materna es la forma ideal de alimentación del recién nacido. Entre sus múltiples ventajas está la de prevenir las enfermedades alérgicas. Se debe pensar en ella en un lactante con hebras de sangre en heces sin afectación del estado general, en el que se ha descartado la existencia de una fisura anal y una infección gastrointestinal.
Fisura Anal
Frecuentemente, mujeres que acaban de dar a luz y están en periodo de lactancia, sufren dolores intensos acompañados o no de pérdidas de sangre al defecar. La Fisura anal es una afección frecuente, responsable de dolores intensos, siempre desproporcionados con la aparentemente escasa importancia de la lesión, que no es otra que una pequeña ulceración superficial frecuentemente situada en el rafe posterior del ano (90% de los casos y alrededor de un 10% en el rafe anterior), dejando a veces al descubierto las fibras del esfínter interno.
Otras Causas
- Colitis: Es una inflamación del intestino grueso que puede ser debida a una bacteria o a una inflamación genérica. Sus síntomas principales son diarrea, fiebre y dolor abdominal.
- Divertículo de Meckel: Es una pequeña bolsa, o protuberancia, que se forma en la pared del intestino delgado y que en ocasiones está presente al nacer. Normalmente, no da síntomas, pero a veces se puede dar un sangrado rectal.
- Defecto congénito de los vasos sanguíneos del intestino: Se trata de un caso que debe ser diagnosticado al nacer y valorarse por parte de especialistas.
- Rozadura del pañal: La piel del bebé es muy delicada, y la zona del pañal suele estar siempre húmeda y en contacto con el pañal. Esto puede provocar rozaduras que puedan llegar a sangrar.
- Sangrado vaginal en bebés niña: En el caso de las niñas recién nacidas o de pocos días de vida, se puede llegar a producir un fenómeno bastante llamativo, que puede alertar a los papás. Se trata de una especie de “menstruación”, es decir, un ligero sangrado a través de la vagina de la niña.
¿Qué Hacer si el Niño Presenta Sangre en las Heces?
Los pasos a seguir deberían ser: ponerte en contacto lo antes posible con tu médico o acudir a un servicio de urgencias pediátricas.
Cuándo Consultar Inmediatamente
- Si el niño está decaído o tiene regular estado general.
- Si ha tenido un sangrado abundante.
- Si presenta dolor de tripa.
- Si tiene diarrea.
- Si se despierta por la noche para hacer caca.
- Si ha perdido peso.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa fundamentalmente en la respuesta clínica a la dieta de exclusión. El diagnóstico de certeza raramente se obtiene, ya que el buen pronóstico y la buena evolución del cuadro hacen innecesarios los estudios invasivos. Sólo en casos de persistencia del sangrado se debe valorar la realización de una endoscopia con toma de biopsias.
Tratamiento
El tratamiento es la dieta exenta de proteínas de leche de vaca. El tratamiento de los niños alimentados con fórmula es sencillo. Sin embargo, in the case of exclusively breastfed infants, there are questions that need to be clarified.
Para la Fisura Anal, en Clínica proctológica del Dr. Tomás Paco, aconsejamos dar solución inmediata. No hay ninguna contraindicación en operar a una mujer que está en periodo de lactancia, para dar solución a la Fisura anal antes de que se complique con una infección, abscesificación y fistulización de la misma. En nuestras Clínicas en Madrid, Alicante y Murcia, optamos por intervenir a la paciente, previa anestesia local y de forma ambulatoria, practicando una Fisurectomía, esto es, una limpieza del lecho de la fisura, acompañada o no por una Esfinterotomía, si la anatomía esfinteriana de la paciente lo requiere.
En resumen…La presencia de sangrado en heces, o rectorragia, es una situación muy frecuente en pediatría.