El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se presenta en hasta el 10% de la población mundial, y en España se halla en un 1-4% de la población escolar. El tratamiento farmacológico del TDAH es con derivados anfetamínicos y, recientemente, con fármacos no estimulantes.
Entre los efectos adversos más significativos del metilfenidato aparecen insomnio, cefalea, exacerbación de tics, nerviosismo, irritabilidad, sobrestimulación, temblores y mareos. El incremento periférico de noradrenalina puede causar efectos secundarios como temblores, taquicardia, hipertensión y arritmias cardíacas. Dicho aumento, junto al de dopamina, en el sistema central puede producir insomnio, agitación, psicosis y abuso de sustancias.
En muchos países, el estimulante metilfenidato es el medicamento más recetado para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes. Se desconoce el mecanismo de acción exacto.
Atención en niños con TDAH
Mi EXPERIENCIA 💊 METILFENIDATO (Tradea) Viviendo con TDAH/ADHD - Mecanismo de acción, Desabasto?
¿Qué es Rubifen?
Rubifen es una de las marcas comerciales de Metilfenidato que hay comercializadas en España, y por tanto, lleva el mismo principio activo que otros como Medikinet, o Concerta. El laboratorio que lo fabrica y comercializa es Rubió, una empresa española fundada en 1968 que sacó al mercado Rubifen en 1981.
El metilfenidato, lo que hace es bloquear la recaptación de la Dopamina en las áreas del cerebro implicadas en el TDAH. Me explico, consigue que las neuronas de la región frontal del cerebro (principalmente), tengan más dopamina disponible. Esto es importante porque la Dopamina es uno de los neurotransmisores implicados en los síntomas del TDAH y su metabolismo cerebral no funciona tan bien como debería en las persona con TDAH. Tener más Dopamina funcionando mejora los síntomas
Características del Rubifen
El Rubifen tiene una serie de peculiaridades importantes que le hace muy útil en algunas circunstancias:
- Es un comprimido pequeño, como una aspirina, que se puede partir, machacar y/o disolver en agua si el niño no es capaz de tragarlo directamente.
- Tiene varias opciones de dosis (5mg, 10mg y 20mg), y como se puede cortar, se pueden usar dosis intermedias o menores si es necesario (2,5mg, 7,5mg…).
- Tiene una duración de 4 horas, lo que permite ser muy flexibles en los horarios de toma del tratamiento y la adaptación a las necesidades de cada persona y cada momento del día o cada día de la semana.
Rubifen 10 mg
¿Cómo se usa el Rubifen?
El Rubifen puede ser útil en diversas situaciones, siempre bajo supervisión de un especialista:
- Empezar tratamiento: Puede ser necesario usar dosis bajas y de corta duración para valorar la respuesta al mismo antes de decidir la dosis final de mantenimiento y el horario del mismo.
- Chicos con situaciones especiales: Si ha tomado otros tratamientos antes y han aparecido efectos secundarios, puede ser necesario empezar con un medicamento que tenga dosis bajas y poca duración para minimizar esos posibles efectos o ver la respuesta inicial.
- Combinación con otros tratamientos:
- Medikinet: Aporta 4 horas más de efecto, llegando así a las 12 horas aproximadamente.
- Equasym: Aumenta la duración hasta las 12 horas.
- Concerta: Muchos requieren un suplemento con Rubifen a la vez que toman el Concerta.
- Elvanse: Algunos pacientes necesitan más y toman Rubifen a última hora.
- Pautas variables de tratamiento: La duración del Rubifen así como la posibilidad de combinarlo con otros medicamentos para el TDAH le aporta un plus de flexibilidad y versatilidad para individualizar el tratamiento a las necesidades de cada paciente.
Efectos Secundarios del Rubifen
Los efectos secundarios del Rubifen son similares a los de otros medicamentos con metilfenidato, como algo menos de apetito. Es importante recordar que la terapia a largo plazo con metilfenidato en niños y adolescentes con TDAH es segura, pero se deben realizar exámenes de seguimiento periódicos, prestando especial atención a la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Caso Clínico: Alopecia Areata
Se presenta el caso de una niña de 7 años derivada por retraso en el aprendizaje y trastornos de conducta. Tras iniciar tratamiento con metilfenidato OROS, apareció alopecia areata y se retiró el tratamiento. Tras la reintroducción de metilfenidato de liberación modificada 30:70, se consiguió controlar los síntomas sin que apareciera alopecia.
Un caso clínico de reciente publicación describe la aparición de placas de alopecia areata en 2 pacientes hermanos 2 semanas después de la introducción de tratamiento con metilfenidato OROS, que se resolvió tras la reintroducción del fármaco y el aumento de dosis.
En el caso que se presenta, aparece como efecto secundario una alopecia areata tras la introducción de metilfenidato OROS. Si bien este efecto secundario está entre los descritos del metilfenidato, han tenido lugar situaciones en que la alopecia ha desaparecido con el aumento de dosis del fármaco. Este es un suceso que precisa más estudios para explicarlo más satisfactoria y objetivamente y establecer o descartar una relación entre la aparición de alopecia areata y la concentración de fármaco.
Alopecia Areata en niños
Otros Efectos Secundarios Comunes
Además de la alopecia areata, otros efectos secundarios más conocidos por el uso de metilfenidato son:
- Falta de apetito
- Dificultades en el sueño
- Epilepsia
- Tics
- Palpitaciones
- Problemas dermatológicos como extremidades frías, diaforesis, erupciones y acné
Consideraciones Finales
El Rubifen es uno de los medicamentos más antiguos de los que existen para el TDAH. Tienes muchas opciones de uso para adaptarlo a tus necesidades, puedes usarlo solo o en combinación según lo que necesites, hay situaciones en las que empezar el tratamiento con Rubifen es la mejor opción.
Es fundamental aprender lo máximo posible sobre el TDAH y los tratamientos para elegir la mejor opción para tu hijo. No olvides, lo fundamental es que aprendas lo máximo posible sobre el TDAH y los tratamientos para elegir la mejor opción para tu hijo.