La diabetes gestacional es una condición que se presenta durante el embarazo, afectando entre el 3% y el 6% de todas las gestaciones. Esta condición requiere atención y cuidados especiales para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el bebé. A veces, las madres sufren de diabetes antes de la gestación, lo que se conoce como diabetes pregestacional, mientras que en otros casos, la diabetes se desarrolla durante el embarazo, denominándose diabetes gestacional.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de azúcar en la sangre están muy altos. Durante el embarazo, el exceso de glucosa no es bueno para el bebé. La diabetes gestacional es aquella que aparece por primera vez durante el embarazo. Desaparece cuando nace el bebé, pero aumenta el riesgo de tener diabetes más adelante.
Durante el embarazo, hay cambios en los niveles hormonales y de peso. Estos dos cambios hacen que al organismo le resulte difícil producir una cantidad suficiente de insulina. Esto produce un aumento de glucosa en la sangre que es perjudicial para el feto.
¿Cómo Afecta la Diabetes al Desarrollo del Bebé?
La diabetes puede dar lugar a una serie de complicaciones y riesgos en el niño que hay que tener en cuenta. Va a depender del control de "azúcar" en la madre. Si el "azúcar" de la madre está muy alto en las primeras 20 semanas de embarazo puede causar malformaciones en el feto e incluso abortos espontáneos.
A partir de la semana 20, los niveles altos de "azúcar" hacen que el feto crezca más de lo deseado. Esto se llama macrosomía.
Si la diabetes de la madre no se controla bien antes y durante el embarazo, el bebé puede tener problemas al nacer. Pero la buena noticia es que con un buen control del “azúcar”, el riesgo de estas complicaciones es muy bajo.
Problemas en el Feto
- Polihidramnios
- Preeclampsia
- Abortos
- Malformaciones: corazón, intestino, esqueleto, riñón o sistema nervioso
- Retraso del crecimiento intrauterino: se da en el caso de que la madre tenga complicaciones vasculares por la diabetes. Esto ocasiona que no le llegue el alimento y el oxígeno suficiente al feto y crezca poco.
- Macrosomía (recién nacidos de más de 4 kilogramos): si la madre diabética no tiene problemas circulatorios los fetos engordan demasiado y nacen con un peso elevado.
Riesgos para el Recién Nacido
Si la diabetes de la madre no se controla bien antes y durante el embarazo, el bebé puede tener problemas al nacer. Pero la buena noticia es que con un buen control del “azúcar”, el riesgo de estas complicaciones es muy bajo.
Estas son algunas de las complicaciones más comunes:
1. Macrosomía
Es cuando el recién nacido es muy grande: pesa más de 4kg o está por encima del percentil 90 de peso. El bebé tendrá una cara redonda, con abundante grasa en el cuello, en parte alta del tronco y abdomen. También aumenta la grasa en extremidades e incluso sus órganos son de mayor tamaño.
Se debe detectar lo antes posible durante el embarazo ya que podría haber problemas para nacer mediante parto vaginal. Hay más riesgo de fractura de clavícula, lesión de nervios del brazo, asfixia u otros traumatismos.
2. Malformaciones Congénitas
Cuando hay un mal control del "azúcar", el riesgo de malformaciones aumenta un 5-6% (enfermedades del corazón, digestivas o que afecten al sistema nervioso, etc.).
3. Problemas Cardíacos
Puede aumentar el tamaño del músculo cardíaco. Es lo que se llama cardiomiopatía hipertrófica. Que a veces se mantiene hasta los 2-12 meses de vida.
También puede haber dificultad para respirar en los recién nacidos.
4. Hipoglucemia
Al nacer, el recién nacido puede sufrir una bajada de "azúcar" en sangre. Se debe a la disminución brusca del aporte que recibía de la madre. Puede durar hasta 48 horas o más. Esto a veces se manifiesta con temblores o el bebé está más dormido, con menos tono muscular, dificultad para respirar o pausas de respiración.
5. Problemas Sanguíneos
Con frecuencia estos niños tienen policitemia. Se trata de un aumento de los glóbulos rojos. Más tarde esto da lugar a un aumento de bilirrubina. Es el color amarillento de la piel del bebé que llamamos ictericia.
Por ello, a todos los recién nacidos de madre diabética, se les harán controles de "azúcar" durante las primeras 24-48 horas de vida hasta que los niveles de glucemia se mantengan normales.
Otros problemas en el recién nacido pueden incluir:
- Problemas metabólicos: hipocalcemia, hipomagnesemia
- Problemas respiratorios al nacer (son fetos que les cuesta hacer la maduración pulmonar porque la insulina dificulta la formación del surfactante pulmonar)
- Policitemia (número de glóbulos rojos más alto del normal)
¿Se Puede Prevenir Estos Problemas?
Desde antes del embarazo se debe lograr un control estricto del "azúcar". Su médico le asesorará.
A lo largo del embarazo todas las mujeres se deben realizar estas pruebas de control de la glucemia.
- Cuando hay alteraciones leves, suele ser suficiente tratarlas con una dieta saludable y estilo de vida sano.
- Puede hacer falta insulina en aquellas mujeres que ya la han necesitado antes o cuando no se logra controlar con la dieta.
La prevención de todos estos problemas consiste en un exhaustivo control de la embarazada y de una exploración meticulosa del bebé al nacer.
Es importante que se esfuerce al máximo para lograr un óptimo control del “azúcar” desde el primer momento del embarazo. Así, el riesgo de complicaciones en el bebé será menor.
Lactancia Materna y Diabetes Gestacional
La leche materna es el mejor alimento para todo recién nacido. Se debe iniciar lo antes posible tras el nacimiento. Así se evita que el "azúcar" baje en los recién nacidos.
Factores de Riesgo de la Diabetes Gestacional
Los factores de riesgo más habituales son:
- Tener un familiar directo con diabetes
- Haber tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior
- Edad materna
- Sobrepeso y obesidad
- Problemas con la regulación de la glucosa anteriores al embarazo
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Durante el embarazo, el ginecólogo indica las pruebas oportunas para diagnosticar una posible diabetes gestacional, cuando hay factores de riesgo.
Entre las semanas 24 y 28 del embarazo, tu médico te solicitará el test O’Sullivan para detectar una posible diabetes gestacional. Esta prueba se basa en realizar un análisis de sangre: la puedes realizar en cualquier momento del día y no es necesario estar en ayunas.
Pruebas de Detección
- Prueba de Glucosa en Ayunas: Se realiza después de un ayuno de al menos 8 horas y mide los niveles de azúcar en sangre.
- Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG): Se ingiere una solución azucarada y se miden los niveles de azúcar en sangre en varios intervalos de tiempo.
- Prueba Aleatoria de Glucosa en Sangre: Puede realizarse en cualquier momento del día, sin importar cuándo se haya comido por última vez.
- Prueba de Hemoglobina A1c: Mide los niveles promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses.
Tratamiento de la Diabetes Gestacional
El diagnóstico de diabetes gestacional puede ser una experiencia abrumadora para muchas mujeres, pero es crucial entender que con el tratamiento y manejo adecuados, es completamente posible tener un embarazo saludable.
Las repercusiones para el bebé son las mismas que las dichas para hijos de madre diabética (excepto que no causa mayor número de malformaciones), por este motivo hay que dar tratamiento siempre: dieta, ejercicio y, en ocasiones, insulina.
Una vez diagnosticada, las primeras medidas que se toman es la modificación de la dieta. La alimentación juega un papel crucial en el control de la diabetes gestacional. Se recomienda una dieta rica en nutrientes y baja en azúcares y carbohidratos simples. La idea es equilibrar la ingesta de alimentos de tal manera que los niveles de azúcar en sangre se mantengan estables a lo largo del día.
El ejercicio también es un componente esencial en el manejo de esta condición. La actividad física ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina del cuerpo, lo que a su vez ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre.
En algunos casos, la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes para controlar los niveles de azúcar en sangre, y se puede requerir medicación. La insulina es el tratamiento farmacológico más comúnmente utilizado para la diabetes gestacional.
El monitoreo regular de los niveles de azúcar en sangre es otra piedra angular en el tratamiento de la diabetes gestacional. Esto permite ajustar el plan de tratamiento según sea necesario y actuar rápidamente si se detectan niveles de azúcar anormalmente altos o bajos.
MENÚ para embarazadas con DIABETES GESTACIONAL 🤰 Dieta y cuidados para la madre y el bebé
¿Tendrá el Niño Más Riesgo de Diabetes?
Solo en los casos de madre que es diabética antes del embarazo.
Otros riesgos dependen del control de la diabetes durante el embarazo.
Efectos de la Diabetes Gestacional en la Madre
A menudo, las mujeres con diabetes gestacional no tienen síntomas. Sin embargo, la diabetes gestacional puede repercutir en la salud de la madre:
- Puede aumentar el riesgo de tener presión arterial alta durante el embarazo.
- Puede aumentar el riesgo de tener un bebé grande.
Consecuencias Específicas en un Hijo de Madre Diabética (HMD)
Los bebés nacidos tras haber detectado en su madre, durante el embarazo, una diabetes gestacional son y deben ser controlados. De hecho, reciben el nombre clínico de Hijo de Madre Diabética (HMD). Este es, según lo define la Asociación Española de Pediatría (AEP) como “un neonato de riesgo elevado por las complicaciones que pueda presentar, siendo la incidencia de dichas complicaciones mayores en los hijos de madre con diabetes pregestacional y, más graves, en los hijos de madres con mal control metabólico durante la gestación”.
En estos casos, la AEP recomienda algunas medidas, entre las que se encuentran una exploración física cuidadosa para descartar malformaciones, la asistencia en el paritorio de un especialista en reanimación, además de pruebas en cuanto a la glucemia, calcemia o cualquier otra sintomatología específica.
Recomendaciones Finales
El embarazo es un periodo fundamental en la vida de los seres humanos que repercute directamente en la salud de su descendencia. Trastornos como la obesidad y la diabetes gestacional durante el embarazo pueden condicionar la salud el feto desde su nacimiento hasta la vida adulta, aumentando así el riesgo de padecer otras enfermedades y reduciendo su esperanza de vida.
Para concluir, el Dr. Manuel Sánchez Luna recomienda “una vida sana y saludable” a toda la población, especialmente a las mujeres que deseen tener hijos o hijas.
“Debemos alejarnos del sobrepeso y la obesidad a la vez que nos acercamos al ejercicio físico y mental.
Tabla Resumen de Riesgos y Complicaciones
| Riesgo/Complicación | Descripción |
|---|---|
| Macrosomía | Recién nacido con peso superior a 4 kg. |
| Malformaciones Congénitas | Aumento del riesgo de malformaciones cardíacas, digestivas o del sistema nervioso. |
| Problemas Cardíacos | Cardiomiopatía hipertrófica y dificultades respiratorias. |
| Hipoglucemia | Bajada de azúcar en sangre al nacer. |
| Problemas Sanguíneos | Policitemia e ictericia neonatal. |