Después del embarazo y el parto, surgen muchas preguntas sobre la fertilidad y la posibilidad de concebir nuevamente. Es crucial informarse sobre los cambios que ocurren en el cuerpo durante el posparto, el tiempo de recuperación y cómo facilitar este proceso. A continuación, abordaremos algunas de las preguntas más frecuentes sobre la fertilidad en el posparto, con la ayuda de la Dra. Ana María Román, jefa de servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, de Madrid.
¿Cuánto Tarda en Volver la Regla Después del Embarazo?
La primera menstruación después del parto varía según diversas circunstancias, siendo la lactancia materna uno de los factores más influyentes. De hecho, existe el método MELA (Método de la Amenorrea de la Lactancia), que, si se sigue rigurosamente, tiene una alta efectividad para el control de la natalidad.
“Por lo general, si no se da el pecho, la menstruación regresa entre 6 y 8 semanas después del parto. En mujeres que amamantan de forma exclusiva, la regla puede tardar meses en reaparecer, e incluso no volver hasta que se reduzca o suspenda la lactancia", comenta la Dra. Román. Esto se debe a que la prolactina, hormona generada con la lactancia materna, "inhibe la ovulación y retrasa la regla".
Otros factores que influyen en el retorno de la menstruación incluyen el nivel hormonal previo, el estado nutricional, el estrés y la presencia de trastornos hormonales como el síndrome de ovario poliquístico. Es normal que la regla tarde en volver, especialmente cuando las tomas son frecuentes y se mantiene la lactancia nocturna. Sin embargo, si ha pasado más de un año tras el destete y no ha regresado la menstruación, se recomienda acudir al ginecólogo para descartar problemas hormonales o estructurales.
En mujeres que no han amamantado, la consulta debe realizarse si han pasado más de seis meses sin menstruación. También existe el síndrome de Asherman, una condición infrecuente en la que tejido anormal por la cicatrización en la cavidad uterina podría retrasar la llegada de la primera menstruación posparto.
FERTILIDAD en POSPARTO, ¿CUANDO VUELVO a ser FERTIL despues del PARTO?; por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
¿Cómo Saber si Estás Ovulando si Aún no ha Vuelto la Regla?
Muchas mujeres desean buscar un nuevo embarazo incluso antes de que regrese la menstruación. A pesar de esto, no se debe asumir que la mujer no es fértil, ya que puede ovular. "Sí, puesto que la ovulación ocurre antes de la primera menstruación posparto. Muchas mujeres quedan embarazadas sin haber tenido una regla tras el parto, especialmente si han reducido la lactancia o han pasado varios meses desde el nacimiento", aclara la Dra. Román.
En el caso contrario, las mujeres que no desean quedar embarazadas y confían en que no hay riesgo por no haber tenido su primera regla, deben saber que sí existe la posibilidad de gestación.
Señales de Ovulación
- Aumento del flujo vaginal (similar a clara de huevo).
- Dolor ovulatorio leve.
- Cambios en la temperatura basal.
También pueden utilizarse test de ovulación que detectan el pico de la hormona LH en orina.
Riesgos de Embarazos Muy Seguidos
“No necesariamente, pero si la ovulación es irregular o de baja calidad, podría afectar la fertilidad", comenta la ginecóloga. Esto dificultaría la posibilidad de embarazo. "Además, embarazos muy seguidos pueden aumentar el riesgo de deficiencias nutricionales y complicaciones como parto prematuro o bajo peso del bebé", alerta la Dra. Román.
Durante el embarazo, los ovarios permanecen inactivos. Tras el parto, la mujer experimenta secreciones vaginales llamadas loquios, debido a la herida que deja la placenta en el útero. Si optas por amamantar a tu bebé, tus niveles de prolactina serán más altos, inhibiendo la ovulación.
El Método MELA: ¿Es Efectivo?
La lactancia materna se considera comúnmente como un método anticonceptivo natural. El método de la amenorrea de la lactancia o MELA proporciona hasta un 98% de protección frente al embarazo durante los primeros seis meses, siempre que la lactancia sea exclusiva y a demanda. Pasados los primeros seis meses de vida del bebé, el método pierde eficacia.
Indicadores de que Estás Volviendo a Ovular
- Secreción de flujo o moco cervical.
- Mayor sequedad vaginal.
Sexo en la Cuarentena y Anticoncepción
Durante la cuarentena, los médicos no recomiendan tener relaciones sexuales debido al riesgo de infección y la necesidad de cicatrización de posibles heridas. Pasada la cuarentena, la mujer decide cuándo retomar las relaciones, según su estado físico y el consejo de su ginecólogo.
Es importante recordar que durante el posparto nada garantiza que no te quedes embarazada. "Esto es porque no sabemos exactamente cuándo empieza a funcionar el ovario con normalidad, por tanto, no se puede garantizar la anticoncepción natural", comenta el Dr. Ignacio Cristóbal, jefe de Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela.
Una opción segura de anticoncepción durante esta etapa es la minipíldora, que solo contiene progestágeno y no estrógenos. También se pueden usar preservativos, diafragmas o DIU.
En resumen, es posible quedar embarazada en el posparto, incluso durante la lactancia. Es fundamental informarse y utilizar métodos anticonceptivos adecuados si no se desea un nuevo embarazo.
Tabla Resumen: Posibilidad de Ovulación y Embarazo en el Posparto
| Tipo de Lactancia | Tiempo de Retorno de la Menstruación | Posibilidad de Ovulación (Primeros 6 Meses) |
|---|---|---|
| Exclusiva | Meses (puede tardar hasta el destete) | 1-5% |
| Artificial | 6-8 semanas | 10% |
Cambios Fisiológicos y Relaciones Sexuales en el Posparto
Durante el posparto, existen cambios fisiológicos que pueden hacer más incómodas las relaciones sexuales. Los loquios, cambios anatómicos y el cansancio pueden influir en la iniciación de las relaciones sexuales. Se recomienda esperar a que las suturas cicatricen correctamente, lo que suele ocurrir en las dos o tres primeras semanas.
Mitos Comunes Sobre el Posparto
- No es necesario preparar el pecho y el pezón durante el embarazo.
- El uso de la faja posparto no disminuye el contorno de la cintura.
- La lactancia materna no disminuye la talla de sujetador.
Buscar un Nuevo Embarazo Durante la Lactancia
Si se desea buscar un nuevo embarazo mientras se amamanta y la regla no ha vuelto, se pueden considerar las siguientes opciones:
- Mantener relaciones sexuales y esperar.
- Considerar un destete parcial, eliminando tomas nocturnas para reducir los niveles de prolactina.
En caso de necesitar someterse a un proceso de reproducción asistida, la lactancia puede quedar en entredicho, pero muchos tratamientos de fertilidad son compatibles con la lactancia. Siempre es recomendable verificar la compatibilidad de los medicamentos con la lactancia a través de www.e-lactancia.org.