Como fisioterapeutas, nuestra labor incluye educar en salud y promover el bienestar, especialmente durante el embarazo y el inicio de la maternidad. Detectamos una gran necesidad de acompañamiento, formación y preparación en esta etapa.
Una mujer embarazada experimenta cambios y adaptaciones en su cuerpo, buscando sentirse ágil y fuerte. Sin embargo, también puede sentirse pesada, cansada y experimentar molestias. En nuestras clases de embarazo, las fisioterapeutas de suelo pélvico ayudamos a cuidarse, mantener la forma física y conectar conscientemente con el bebé desde el primer día.
Cuando se acerca el momento del parto, surgen miedos e inquietudes ante lo desconocido. Por eso, ofrecemos talleres prácticos para acompañar a las parejas durante el embarazo, el parto y la recuperación posparto, fomentando una actitud activa y consciente.
Tras haber acompañado a tantas mujeres y sus parejas en las etapas de embarazo parto y posparto, nuestra mayor satisfacción es volver a verles en consulta en la revisión posparto que nos cuenten todo lo que les hemos ayudado.
Porque una pareja preparada y serena vive una mejor experiencia, disfruta de todo el proceso , se adapta a los cambios, se alegra de sus experiencias y sabe que no es necesario tener miedo ante esta etapa de cambio e incertidumbre.
Y en el posparto, esta etapa tan nueva y desconocida, nuevas exigencias, cambios, emociones afloran y la pareja debe adaptarse a ellos con un nuevo protagonista en el centro, su bebé. Inicia una vida nueva para toda la familia.
Y la mamá nota que todo ha cambiado: su cuerpo, el abdomen está distendido, el ancho de sus caderas, cansancio, sueño, ritmos, prioridades, … Pero debemos atender a nuestro cuerpo, abdomen, postura y suelo pélvico puede estar resentidos. La mamá tiene que encontrarse bien lo antes posible para poder recuperarse, encontrarse bien y atender a su bebé.
Y por supuesto la asistencia y participación de la pareja o acompañante es fundamental en nuestros talleres . La maternidad/paternidad puede ser disfrutada y compartida en familia. Creemos que el apoyo físico emocional de la pareja o acompañante es esencial en el embarazo, el parto y el posparto.
Talleres de Acompañamiento para el Embarazo, Parto y Posparto
Hemos decidido realizar 3 talleres prácticos de acompañamiento a las parejas que creemos son muy útiles para cuidarse durante el embarazo, afrontar el parto juntos, seguros e ilusionados y acompañar la recuperación tras el nacimiento del bebé, lo más pronto y mejor posible. Todo desde una actitud activa consciente y empoderada.
- 1º taller: Cómo cuidarte en tu embarazo. Indicado al principio de tu embarazo. Taller práctico de hora y media en el que te daremos toda la información, consejos, hábitos y ejercicios básicos para llevar un embarazo saludable y en forma. Conocerás los cambios que realizará tu cuerpo y cómo prevenir las molestias físicas más frecuentes en cada etapa, con ejercicios adecuados.
- 2ª taller. Preparación física al parto en pareja. Taller para vivir en pareja o con tu acompañante del día del parto. Fundamentalmente práctico, vamos a trabajar todo lo que necesitas saber para la dilatación y el expulsivo. Conciencia, calma, respiración, ejercicios que ayuden a la colocación y descenso del bebé por el canal de parto, pujos, apoyo emocional, medios no farmacológicos para el manejo de las contracciones… Y además resolveremos todas las dudas que tengáis.
- 3º taller. Recuperación tras parto vaginal y cesárea. Taller práctico de hora y media para compartir y aprender lo más importante que debes saber para cuidarte en esta etapa inmediata al nacimiento de tu bebé. Hablaremos del parto vaginal y la cesárea para empezar a recuperarte desde el principio: activación del abdomen, mejorar tu postura, respiración, cuidado de los puntos (si los hubiera), ejercicios de suelo pélvico, ejercicio físico inicial y consejos prácticos más importantes. Resolveremos todas tus dudas e inquietudes.
Por eso, ahora nuestros talleres crecen y se transforman en tres experiencias únicas:
- 🤰 Taller de embarazo, para conocerte y cuidar tu cuerpo.
- 🌸 Taller de preparación al parto, para llegar segura y tranquila.
- 👶 Taller de postparto, para acompañarte en tu recuperación con mimo y guía profesional.
Accede a nuestra App y revisa las próximas fechas y no dudes en apuntarte. Os estamos esperando.
El Parto en Primerizas: ¿Siempre se Retrasa?
Técnicas de RESPIRACIÓN para un PARTO más FÁCIL | Cómo respirar en cada etapa del parto
Si eres primeriza (todo el mundo te lo recuerda) y se acerca el parto, es normal preguntarte si el parto se retrasará o será más largo. La duración de un parto es variable, pero en general, en una mujer primeriza, el parto dura de media unas 12 horas, mientras que en una mujer que ya ha tenido más hijos tarda unas 8 horas.
“De forma fisiológica el trabajo de parto en una primeriza dura normalmente más tiempo que en una multípara, que ha tenido uno o más partos. Esto puede conllevar un aumento leve de los riesgos de infección y hemorragia posparto, entre otras complicaciones”, explica el Dr. Manuel Duarez.
El cuello del útero sufre dos procesos fundamentales en el trabajo de parto: el borramiento y la dilatación. El borramiento consiste en el afinamiento del grosor del cuello y la dilatación en la apertura del mismo.
La dilatación es mucho más larga, sobre todo al principio. “Al inicio la dilatación es muy lenta por lo que se denomina fase latente de parto o fase prodrómica. Una vez se alcanza los 5 cm, la dilatación se acelera denominándose la fase activa de parto. En primerizas la fase latente dura 8 horas de media y no debe durar más de 20 horas, y la fase activa suele durar entre 4 y 8 horas.
Señales de que el Parto se Acerca
Si eres primeriza debes saber que a veces tu cuerpo te advierte que tu bebé va a nacer dentro de poco:
- Expulsión del tapón mucoso: El tapón mucoso es una sustancia pegajosa que “sella” el útero para evitar que gérmenes de la vagina lleguen hasta él.
- La tripa se encuentra muy baja: La cabeza del bebé ya se encuentra encajada en la pelvis, por lo que la tripa no está tan alta.
- Rotura de la bolsa amniótica o romper aguas: De pronto, notas que expulsas un líquido. El parto está muy cerca. Pero cuidado: no todas las mujeres rompen aguas.
- Contracciones: Este es el verdadero síntoma que indica que está de parto. Las verdaderas contracciones de parto son regulares en el tiempo y cada vez más intensas y frecuentes.
“Cuando presente contracciones rítmicas que no ceden con el reposo y aumentan progresivamente en intensidad y frecuencia (cada 5 minutos durante al menos una hora), sangrado (excluido un ligero manchado que podría estar asociado al tapón mucoso), sospecha de pérdida de líquido amniótico o disminución o ausencia de movimientos fetales percibida por la gestante.
Antes de ponerte de parto y dar a luz, vas a experimentar una serie de sensaciones y síntomas preparto, cuya duración será muy variable. Desde que empiezas a notarlos, pueden ser días o incluso semanas antes de que se inicie del parto.
En las clases de preparación al parto, se reserva un espacio para explicar qué son los pujos e incluso para practicarlos. La matrona Natividad García nos explica que son exactamente los pujos y detalla los tipos que podemos realizar durante el parto.
Incontinencia Fecal Postparto: Causas y Manejo
El desarrollo de incontinencia fecal tras el parto es un hecho frecuente. Esta incontinencia responde a una etiología multifactorial en la que el elemento más frecuente es la lesión del esfínter anal.
Estudios de prevalencia han puesto de manifiesto tasas globales de incontinencia que pueden oscilar entre el 4 y el 59%. En nuestro medio, una serie de cohortes española de más de 1.000 nulíparas encontró una incidencia de incontinencia fecal en el posparto inmediato del 7,3%.
La incontinencia fecal posparto obedece a una etiología multifactorial y su abordaje requiere una actuación multidisciplinar, por lo que su manejo resulta en ocasiones complejo y los resultados de los tratamientos, desalentadores.
Causas de Incontinencia Fecal Tras el Alumbramiento
Durante el parto, existen diversas situaciones que pueden condicionar el desarrollo de lesiones del compartimento posterior y que, potencialmente, producirán una incontinencia fecal subsiguiente.
- Desgarro perineal: Puede afectar la musculatura esfinteriana anal, frecuentemente el esfínter anal externo.
- Episiotomía: Puede relacionarse con lesiones esfinterianas producidas directamente por la propia episiotomía, realizada de forma incorrecta y seccionando fibras esfinterianas.
- Lesión de los nervios pudendos: Dicha lesión parece que no es secundaria a un traumatismo directo durante el parto sino más bien a una tracción-alargamiento sufrida durante la distensión del periné en un trabajo de parto prolongado.
- Traumatismo y lesión de otros músculos del periné: Principalmente el puborrectal y otros fascículos del músculo elevador del ano.
Clasificación de los Desgarros Perineales
La clasificación de los desgarros perineales producidos durante el parto se basa en las capas anatómicas lesionadas en los compartimentos medio y posterior (piel mucosa y musculatura).
Las lesiones grado 3 y 4 son las que llegan a afectar el aparato esfinteriano anal y pueden producir incontinencia fecal.
Factores de Riesgo Relacionados con Lesiones Esfinterianas Durante el Parto
Existen multitud de estudios en la literatura que intentan buscar con evidencia científica cuáles son los factores del alumbramiento que pueden favorecer la aparición de incontinencia fecal posparto o la producción de lesiones esfinterianas.
- Episiotomía: Se ha relacionado con incontinencia fecal por lesión esfinteriana directa.
- Parto instrumentado: La utilización de fórceps o vacuum está relacionada con lesiones esfinterianas durante la manipulación vaginal.
- Cesárea electiva: En teoría evitaría el traumatismo perineal del parto vaginal y disminuiría la probabilidad de incontinencia secundaria.
Otras Causas de Incontinencia Fecal Postparto
La aparición de incontinencia fecal tras el parto es un proceso multifactorial. Los defectos esfinterianos están asociados al 50-80% de los casos de incontinencia tras el alumbramiento. Aunque la lesión del esfínter anal por desgarro perineal es la causa más frecuente, existen otras causas que pueden producir incontinencia por sí mismas o asociarse a la lesión esfinteriana, empeorando sus consecuencias. La principal es la lesión de los nervios pudendos.
Las alteraciones de los nervios pudendos tras el parto son más frecuentes e importantes de lo que parecen. En un trabajo19, en el que se realizó un estudio electrofisiológico de los nervios pudendos tras el parto, en el grupo de mujeres con incontinencia en las que no se había documentado lesión esfinteriana durante el parto, el 46% tenían alteraciones de los pudendos.
Reparación Primaria del Desgarro
Es importante reconocer los desgarros producidos durante el parto, determinar las capas anatómicas implicadas y, por tanto, el grado de desgarro producido, así como repararlo de forma correcta para evitar consecuencias posteriores.
Cuando la lesión afecta al esfínter anal, la reconstrucción debe realizarse con mayor meticulosidad y seguridad pues puede acarrear secuelas importantes en la mujer. La complejidad del desgarro y, por tanto, de la reparación determina quién debe ser el profesional que realice dicha reparación: ginecólogo, cirujano general o proctólogo.
Manejo del Dolor y las Molestias Postparto
El dolor y las molestias pélvicas o perineales posparto son comunes después de un parto vaginal. Este tipo de desgarros, también llamados desgarros perineales, se producen cuando el bebé desciende por el canal de parto. Es posible que el médico decida realizar una intervención quirúrgica llamada episiotomía para hacer una abertura más amplia para que pase la cabeza del bebé.
- Empieza a tomar baños de asiento 24 horas después del parto. Hazlo durante 20 minutos, tres veces al día.
- Empieza a hacer los ejercicios de Kegel el mismo día del parto. Ayudan a recuperar el tono muscular, estimulan la circulación y aceleran la curación.
- Utiliza tu botella perineal para rociar la zona con agua, para eliminar cualquier resto de orina o heces que pueda quedar tras la limpieza.
- Si tienes un desgarro que afecta al esfínter anal (un desgarro de tercer o cuarto grado), también es especialmente importante que bebas mucho líquido y tomes suficiente fibra en tu dieta para evitar el estreñimiento.
- Empieza a tomar un ablandador de heces justo después del parto y continúa durante unas semanas.
Alivio del Dolor y las Molestias
- Aplicar una bolsa de hielo con una cubierta suave en el perineo justo después del parto para reducir la hinchazón y las molestias.
- Toma ibuprofeno o paracetamol para aliviar el dolor.
- Considera la posibilidad de probar un spray anestésico.
- Utiliza una botella de agua para verter agua caliente en el perineo mientras orinas.
- Aplica almohadillas de algodón empapadas en hamamelis en la zona dolorida.
- Exponga la herida al aire tanto como sea posible.
Cuándo Llamar a tu Médico
Llama a tu médico si tienes un dolor o una hinchazón que no desaparece o empeora, o incluso si simplemente no encuentras alivio.
Consejos Adicionales para el Cuidado Postparto
- Es normal sangrar hasta 6 semanas después del parto. No utilices nunca tampones. Utiliza compresas en su lugar.
- Utiliza agua tibia para limpiar el perineo. Límpialo suavemente y evita frotarlo.
- Usa ropa interior de un material transpirable como el algodón. Lleva ropa suelta y cómoda.
- Lávate las manos antes y después de las curas de la episiotomía.
- Para evitar el estreñimiento, lleva un alimentación equilibrada, rica en fibra (cereales integrales, legumbres, frutos y verduras), siempre asociada con un aumento de la cantidad de líquidos.
Manejo del Estreñimiento Postparto
El estreñimiento es la incapacidad de evacuar con regularidad, preferentemente con frecuencia diaria, o la dificultad en el momento de la defecación produciendo dolor y causando la necesidad de realizar mucho esfuerzo para poder hacer de vientre. Defecar todos los días, al menos una o incluso dos veces, es lo que se considera como normal, y sin tener que realizar excesivo esfuerzo (sin pujo).
El estreñimiento crónico es la causa principal de la mayoría de las disfunciones del suelo pélvico. Por esto, es fundamental prevenirlo y tratarlo en los primeros meses tras dar a luz, ya que los tejidos musculares están más debilitados y cualquier esfuerzo o presión más grande podría llevar a una lesión importante en la musculatura pélvica.
¿Por Qué es Peligroso Tener Estreñimiento Postparto?
Después del parto, los tejidos del suelo pélvico están en su momento más débil y sensible. En el parto vaginal, el suelo pélvico sufre grandes estiramientos, a veces se produce un desgarro perineal o se realiza la episiotomía vaginal, que todavía aumenta más el grado del debilitamiento. Si además la mujer sufre estreñimiento postparto y para poder defecar realiza esfuerzos y pujos, podría producirse un descenso de la musculatura y de las vísceras pélvicas.
¿Es Bueno Hacer de Vientre si He Tenido una Episiotomía?
Sí. El miedo de que los puntos podrían soltarse y que la herida podría abrirse hace que la primera defecación después de dar a luz se retrase. Es habitual que las mujeres tarden unos días, a veces una semana sin ir al baño, por el miedo. En realidad, la espera con la primera defecación hace que haya más presión intraabdominal, mayor peso en el suelo pélvico, descenso del recto, mayor distensión en los músculos pélvicos.
¿Qué Puedo Hacer para Prevenir los Estreñimientos en el Postparto?
La mayoría de las mujeres que sufre el estreñimiento postparto suele tener los síntomas ya antes del parto. Durante el embarazo es muy importante realizar el ejercicio moderado, aeróbico, como por ejemplo caminar a buen ritmo durante 45 minutos, tres veces por semana, ejercitar la musculatura del core, hacer ejercicio en elíptica o bici estática. El ejercicio practicado de forma regular es la mejor manera de prevenir y combatir el estreñimiento.
En el Postparto Inmediato (primeras seis semanas):
- No esperar más de 1 día con la primera defecación tras dar a luz.
- Tomar 1,5 litro de agua todos los días.
- Tomar los alimentos ricos en fibra.
- Evitar los alimentos procesados, azucarados, bebidas gaseosas.
- Tomar las infusiones calientes diariamente.
- Realizar la tabla de ejercicios Kegel para el postparto, todos los días.
- Colocarse en la posición invertida: en cuadrupedia, con la pelvis más alta que el tórax, todos los días, unos 60 segundos.
- Evitar estar mucho tiempo sentada.
- Caminar todos los días.
- No llevar ropa apretada.
- En caso de no haber ido al baño durante 2 días, pedir un laxante.
En el Postparto Tardío (a partir del segundo mes hasta cumplir un año):
- Realizar los ejercicios hipopresivos con frecuencia.
- Realizar los ejercicios Kegel en diferentes posturas.
- Practicar los ejercicios funcionales, activación de la musculatura abdominal profunda, glúteos, espalda.
- Caminar todos los días, al menos 30 minutos, a buen ritmo.
- Nadar.
- Mantener la dieta rica en fibra.
- Tomar 1,5 litro de agua diariamente.
Consecuencias de Sufrir Estreñimiento en el Postparto
Aparte del debilitamiento muscular y la incomodidad que notan las pacientes con el estreñimiento crónico, hay que tener en cuenta que pueden producirse lesiones que afectan a nuestra vida diaria. Las más habituales son:
- Hemorroides.
- Fisuras anales.
- Prolapso del recto (rectocele).
- Prolapso de la vejiga (cistocele).
- Hernia umbilical.
- Incontinencia anal (pérdidas de gases, heces).
- Pérdida del ánimo, en casos extremos, depresión.
A todas las mujeres que acaban de dar a luz y sufren estreñimiento postparto, se recomienda valorar el suelo pélvico, enseñar su correcta contracción, descartar un prolapso genital y aprender la técnica hipopresiva para prevenir el descenso de la vejiga y/o el recto. Si necesitas ayuda profesional para valorar tu suelo pélvico no dudes en consultarnos.
Cuidado de la Episiotomía
La episiotomía es la herida producto de la incisión vulvovaginal, que, a veces, hay que realizar durante la expulsión de la cabeza fetal para evitar desgarros incontrolados. La sutura de la herida o del posible desgarro perineal se realiza con puntos que “se caen” solos o el cuerpos los “absorbe” en 3- 5 semanas.
- Realiza un lavado genital cuidadoso (evitar la ducha vaginal) con agua y jabón, enjuaga con abundante agua o con agua hervida con sal, 2 o 3 veces al día; también, tras cada deposición o después de orinar, siempre de delante hacia atrás.
- Puedes usar formulas sobre la cicatriz que permitan la formación de un ambiente húmedo local, que impida la evaporación del agua, aumente la hidratación y favorezca la cicatrización natural, lo que reducirá el numero de curas y el tiempo de cicatrización (suelo recomendar Episelle).
- Seca con presión leve, sin fricción con fuerza, manteniendo la zona perineal lo más seca posible, y cambiándote a menudo la compresa.
- Utiliza compresas tocológicas de algodón.
- Si la herida evoluciona bien, no es necesario que uses ningún antiséptico ya que altera la cicatrización.
- Toma una ducha diaria, no te bañes durante las primeras 4 o 5 semanas.
- Lávate las manos antes y después de las curas de la episiotomía.
- Camina a diario y haz ejercicio moderado, aumentándolo progresivamente evitando esfuerzos físicos que comprometan la zona perineal (p. ej. No uses flotadoras para no apoyar el periné al sentarte.