A medida que avanza el embarazo, es natural que te preguntes cómo está colocado tu bebé. La posición del feto es un tema importante, especialmente al acercarse el momento del parto. En este artículo, exploraremos a fondo la presentación podálica, también conocida como parto de nalgas, y qué opciones existen si tu bebé se encuentra en esta posición.
¿Qué es la Presentación Podálica?
La presentación fetal hace referencia a la parte del feto que está en contacto con la pelvis de la embarazada. En el caso de la presentación podálica o de nalgas, la parte fetal que está en contacto con la pelvis materna es la pelvis del feto. Igual es un término que no te suena tanto, pero realmente hace referencia a la posición del bebé en el parto, en este caso es cuando el bebé viene de culete. La presentación podálica sucede cuando tu bebé tiene el culo justo al lado de tu útero, para entenderlo mejor puedes imaginarte que el bebé está sentado dentro del útero.
Tipos de Presentación de Nalgas
Existen tres tipos principales de presentación de nalgas:
- Presentación de nalgas francas o puras: las piernas del bebé se encuentran estiradas hacia arriba, con los pies cerca de la cabeza. Esta es la presentación más frecuente, representando entre el 65% y el 70% de los casos.
- Presentación de nalgas completas: el bebé tiene las piernas dobladas y los pies están cerca de las nalgas. Este tipo de presentación se da en aproximadamente el 5% de los casos.
- Presentación de nalgas incompletas: el bebé se encuentra de nalgas, pero con uno o ambos pies en la vagina. Esta presentación ocurre en el 25% al 30% de los casos. Es en el momento del parto cuando puede producirse este prolapso de los pies.
¿Cuándo y Por Qué Ocurre la Presentación Podálica?
Habitualmente, entre la semana 28 y la 32 de embarazo, el bebé se coloca en posición cefálica (con la cabeza hacia abajo). A medida que transcurren las semanas de embarazo, cada vez será más infrecuente que, si el bebé está de nalgas, se gire espontáneamente para adoptar la presentación cefálica. No obstante, la embarazada puede hacer ciertas cosas para tratar de favorecer que el bebé se dé la vuelta hacia la posición cefálica.
Las razones exactas por las que algunos bebés adoptan la posición de nalgas no se conocen del todo, pero ciertos factores pueden influir:
- Anomalías en la forma del útero
- Placenta previa
- Exceso o escasez de líquido amniótico
- Cordón umbilical corto
- Bebé prematuro o con bajo peso
- Embarazo múltiple
- Hipertonía en los músculos abdominales
- Presencia de miomas grandes
No obstante, en muchas ocasiones (50-80%), las causas por las que el bebé se encuentra en posición podálica son desconocidas.
¿Cómo se Detecta la Presentación Podálica?
Como en todos los embarazos, se hace un seguimiento para llevar un control del estado del bebé y de la madre. El especialista puede comunicar a la embarazada que su bebé se encuentra de nalgas tras una palpación del vientre (maniobras de Leopold), auscultación del bebé o durante una ecografía.
Clásicamente la colocación del feto se averiguaba y averigua mediante las “maniobras de Leopold”, que permitían, mediante la palpación del útero de la mami, saber dónde estaban situadas la cabeza, el dorso y las partes fetales pequeñas; aunque, hoy en día, la tecnología que nos aporta la ecografía ha facilitado muchísimo dicha tarea, permitiéndonos una mayor exactitud y precisión a todo esto.
No te creas que es difícil reconocer cómo está situado tu pequeño: si está en posición cefálica (con la cabeza hacia abajo) podrás sentir sus movimientos (las “pataditas”) en la parte superior del útero; si está en posición podálica o de nalgas (con la cabeza hacia arriba) tal vez notes sus movimientos bajo las costillas.
También son indicadores de que el futuro bebé está bien encajado en la pelvis ciertas sensaciones como una mayor necesidad de orinar (la cabeza del pequeño hacia abajo presiona más la vejiga) o si ves que puedes hacer respiraciones profundas sin dificultad (al estar el bebé colocado hacia abajo, el diafragma tiene más espacio).
¿Qué Hacer si el Bebé Está de Nalgas?
Cuando tengas una presentación podálica del feto, no siempre es necesario llevar a cabo una cesárea. Por ello, como ves, un parto podálico no está ligado a una cesárea, antes puedes optar por otras opciones para animar al bebé a encontrar la posición más correcta para el momento del parto.
Ejercicios y Posturas
A partir de la semana 34 (o tras la ecografía del tercer trimestre), es posible realizar ciertos ejercicios o técnicas para intentar que el bebé se coloque en presentación cefálica. Si se realizan antes, aún puede ocurrir con frecuencia que el bebé se gire de manera espontánea.
Estos métodos no garantizan el éxito, pero pueden ayudar y favorecer que el bebé gire y se coloque con la cabeza hacia abajo. No obstante, se debe consultar primero con el ginecólogo o matrona para comprobar que no existe ninguna contraindicación.
Aquí hay algunos ejercicios que puedes probar:
- Gatear: Gatear sobre una manta o esterilla, para no hacerse daño en las rodillas.
- Yoga para embarazadas: Practicar yoga adaptado al embarazo. Muchas de las posturas adaptadas en el yoga para embarazadas ayudarán al bebé a girarse. Una de ellas es la posición del gato.
- Postura de rodillas y antebrazos: Ponerse a cuatro patas apoyando rodillas, pies y manos, para luego apoyar los antebrazos y bajar la cabeza y los hombros hacia el suelo. Esta postura final se puede mantener durante unos 10 minutos.
- Ejercicios en el agua: Realizar ejercicios en el agua y matronatación.
Aquí tienes algunos ejercicios adicionales que puedes practicar:
- Postura inclinada con cojines: Tumbate con varios cojines bajo tu pelvis, elevando esta parte por encima de la cabeza, como si estuvieras en un plano inclinado. Practica esta postura dos veces al día durante 10-15 minutos, siempre con el estómago vacío. Mientras estás en esta postura aprovecha a relajarte, respirar y dar un masaje a tu bebé.
- Postura a cuatro patas: Colócate a cuatro patas, con las rodillas a la altura de las caderas y las manos apoyadas en el suelo o también puedes apoyar tus brazos sobre la pelota de pilates. Realiza movimientos suaves hacia delante, hacia atrás y círculos con la pelvis. Ejercicios clásico de Gato-Vaca: arqueando la espalda hacia arriba y llevando la cabeza hacia abajo mirando el ombligo.
- Postura de yoga intensa: Si no tienes experiencia en yoga, empieza por los ejercicios anteriores. Otra opción un poco más acrobática, sería desde el sillón apoyar tus brazos o codos en el suelo. Pide ayuda a tu acompañante y ten mucho cuidado de no hacerte daño. Puedes mantener esta posición 10 segundos 2 veces al día.
¡Precaución! Si tu bebé sigue de nalgas en la semana 35, evita ponerte en cuclillas ya que podrías contribuir a que se encaje de nalgas. Si ya se ha dado la vuelta, es bueno practicar esta posición de cuclillas para que se encaje en la pelvis.
Otras Alternativas Naturales
- Masaje abdominal: Este masaje te ayudará a relajar los músculos y ligamentos que sostienen el útero, favoreciendo el movimiento del bebé.
- Meditación y relajación: Es una herramienta poderosa para reducir el estrés y liberar tensiones en el útero, lo que facilita que el bebé tenga más espacio para moverse.
- Paquetes de semillas calientes y frías: También puedes usar los paquetes o bolsas de semillas calientes y frías sobre tu abdomen mientras llevas a cabo los ejercicios de inclinación pélvica.
- Comunicación con el bebé: También la pareja puede hablar al bebé en la parte baja del abdomen y así lo animará a moverse hacia el sonido de su voz.
- Vigilar la postura: Evitar posiciones semisentadas o estar mucho tiempo recostada. Si pasas mucho tiempo sentada en el trabajo haz pausas regularmente, procura inclinar la pelvis hacia delante, incluso siéntate en una pelota y haz ejercicios con la pelvis hacia delante.
- Moxibustión: por un acupuntor o profesional especializado en Medicina Tradicional China.
- Terapia Craneo- Sacral
🌀 🤰 Cómo GIRAR A UN BEBÉ que viene DE NALGAS: 4 EJERCICIOS Preparto
Moxibustión
La moxibustión es una técnica de medicina tradicional china que utiliza artemisa para elaborar una especie de puro, el cual se acerca caliente a un punto del pie en la parte externa del dedo meñique (en este caso de presentación fetal de nalgas).
Lo recomendable es consultar al ginecólogo/matrona y a un especialista en medicina tradicional china acerca de su eficacia, sus contraindicaciones y cómo realizarla correctamente (ya que una vez aprendida, esta técnica podría realizarse en casa).
El porcentaje de éxito es más elevado en el caso de la moxibustión que en la técnica de versión cefálica externa.
Versión Cefálica Externa (VCE)
Uno de los métodos más comunes es la versión cefálica externa, en la cual los médicos intentan colocar al bebé mientras lo controlan con una ecografía. La versión cefálica externa (VCE) es una maniobra obstétrica llevada a cabo en el hospital por un especialista (o dos) entrenado en esta técnica. Consiste en intentar girar poco a poco al bebé que se presenta de nalgas para que adopte la posición cefálica.
La VCE se realiza, como su nombre indica, de manera externa, es decir, el especialista coloca sus manos por fuera del vientre materno.
Esta técnica se suele realizar en la semana 36 o 37 de gestación si no existe ninguna contraindicación y la embarazada decide someterse a ella. Además, ya que la VCE trata de evitar la cesárea a la que se recurre en muchos casos de presentación de nalgas, la embarazada no debe tener contraindicado el parto vaginal.
La realización de la VCE es molesta y quizá algo dolorosa, pero es un procedimiento breve y suele ser tolerado. No obstante, se puede realizar tras la administración de analgésicos (siempre por parte del especialista) o con el uso de anestesia.
Finalmente, es importante mencionar que puede que no se consiga girar al bebé o que, incluso, este vuelva a darse la vuelta después del procedimiento. Además, la VCE puede tener algunos riesgos o complicaciones (los más graves son poco frecuentes), por lo que la mujer debe ser informada previamente de todo.
Antes de plantearte esta técnica, probaría con todos los métodos naturales y posiciones posibles. El bienestar materno y fetal se monitorizan antes, durante y después del tratamiento. El ginecólogo hace una presión sobre el abdomen de la madre para girar al bebé. Si la frecuencia cardíaca del bebé baja mucho, puede ser necesario un parto de emergencia. Ofrece una posibilidad de éxito al 80%, pero al ser una maniobra no exenta de riesgos, se debe meditar bien. El principal inconveniente es que puede desencadenar el parto.
¿Y si el Bebé No Se Da la Vuelta?
Es cierto que en los últimos años (a partir del año 2000), cuando un bebé venía de nalgas, se optaba por la cesárea programada, ya que se pensaba que era mejor respecto al parto vaginal en bebés de nalgas a término.
No obstante, estudios posteriores han mostrado que, siempre y cuando se cumplan ciertos requisitos y con un adecuado control y atención al parto, el parto vía vaginal es una opción razonable en el caso de un bebé a término que viene de nalgas.
Entre estos requisitos se encuentra:
- Crecimiento intrauterino adecuado y peso estimado inferior a 4000 gramos.
- Actitud de la cabeza fetal (evaluada preferiblemente por ecografía al inicio del trabajo de parto) en flexión o indiferente.
- Presentación de nalgas puras o completas. La presentación de nalgas incompletas se asocia más a problemas relacionados con el cordón umbilical o a un riesgo mayor de atrapamiento de la cabeza fetal por una dilatación del cérvix incompleta.
En el caso de intentar el parto por vía vaginal, adoptar una posición en cuclillas es una buena idea. No obstante, si el parto no progresa bien, se realizará una cesárea.
Si después de haber intentado todas las técnicas y métodos tu bebé sigue en posición de nalgas y todo apunta a que necesitarás una cesárea, ¡agradece esta opción! Recuerda que la cesárea es una cirugía que salva vidas y, aunque no pueda ser el parto que has soñado, lo importante es la seguridad de ambos.
En cualquier caso, si te surge alguna duda al respecto lo mejor es que consultes con tu médico para que sea él quien te de las recomendaciones e indicaciones oportunas para tu caso.