Cuando la mujer no ovula, el embarazo es imposible. La anovulación es una de las causas más frecuentes de infertilidad. Cuando una mujer, por el motivo que sea, no ovula el embarazo es imposible. La mujer por el motivo que sea no ovula, aunque pueda tener la regla.
Como nos cuenta la Dra. Begoña Martínez, directora de IVI Pamplona, “la ovulación consiste en la selección, preparación y expulsión de un ovocito maduro del ovario de la mujer, que debe producirse de manera natural una vez al mes aproximadamente.
La ovulación no es un proceso fácil. “Si el cuerpo humano en general ya me parece maravilloso, el de la mujer es más especial si cabe, y la ovulación es solo un ejemplo de uno de los procesos que permite que la mujer cree una nueva vida en su interior. Este precioso mecanismo que debería de producirse de manera fisiológica y natural cada mes puede fallar y hablamos de anovulación o falta de ovulación.
La anovulación se trata de un trastorno menstrual que produce problemas de ovulación. De este modo, afecta de manera negativa en la salud reproductiva de la mujer, ocasionando problemas de fertilidad. Así que, no solo cobra importancia por ser un problema de infertilidad femenina, sino también por sus consecuencias en la salud general de las mujeres.
Es posible que tengas un ciclo anovulatorio sin saberlo, ya que es posible que después sigas menstruando como de normal. Quizá no sepas que no estás ovulando a menos que tus periodos se detengan, o puede que te des cuenta de ello si usas un test de ovulación y no observas el aumento de la LH.
¿Qué es la Anovulación?
El ciclo menstrual consiste en un proceso hormonal cíclico en el que un periodo fértil da paso a la ovulación, momento en el que el ovario libera el óvulo para ser fecundado. Si esto no ocurre de esta manera, da paso a lo que conocemos como anovulación, o lo que es lo mismo, la falta de ovulación, ya que el óvulo no se desprende del ovario para producir la fecundación.
Aunque la anovulación puede ser habitual en las niñas que están teniendo sus primeras menstruaciones o en las mujeres que se acercan a la menopausia, es un signo de alerta en el resto de las mujeres en edad fértil. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la anovulación puede presentarse también de manera temporal o esporádica, sin implicar infertilidad permanente. Por otro lado, no debe confundirse con la oligoanovulación, que también está relacionada con alteraciones en la ovulación femenina, pero en este caso se trata de una ovulación irregular. Es decir, se considera oligoanovulación si los ciclos superan los 35 días o se tienen menos de 9 ciclos ovulatorios por año.
Dra. ✅ Puede ser circunstancial. ”Es curioso saber que todas las chicas podemos tener algún ciclo anovulatorio, sin que notemos nada o como mucho algún retraso en la regla o alguna molestia leve. Si es algo puntual, no tiene repercusión”, dice la Dra. Martínez. ✅ Pero en ocasiones es crónico y la mujer no ovula nunca.
En niñas que han empezado a menstruar desde hace poco. En mujeres cerca de la menopausia.
Causas de la Anovulación
Es posible que tengas ciclos anovulatorios durante tu vida fértil por muchos motivos. A continuación se presentan algunas de las posibles causas.
Una de las causas es un mal funcionamiento en la sincronización entre la hipófisis, una glándula que se encuentra en la base del cerebro, el hipotálamo, y los ovarios. Estas dos partes del cerebro se encargan de regular la secreción de las hormonas. “Es tan importante esta sincronización que los ginecólogos lo denominamos ‘eje hipotálamo-hipofisario-ovárico’. Cada una de estas partes manda señales a las demás en forma de hormonas para comunicarse y poder completar el proceso de ovulación”, afirma la doctora Begoña Martínez. Si no funcionan correctamente, puede producirse una falta de hormona luteizante y la Gonadotropina Coriónica Humana (HCG). Son hormonas que controlan el ciclo menstrual y “animan” a que el folículo madure y se convierta en un óvulo.
Después de ver los síntomas, es el momento de tratar las causas que pueden producir la anovulación. Estas son las más comunes:
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP): El desarrollo de pequeños quistes en los ovarios que interrumpen el proceso de ovulación es una de las principales causas.
- Trastornos hormonales: Debido a niveles altos de prolactina (hormona de la leche materna) o problemas con la glándula del tiroides.
- Peso corporal extremo: Tanto por tener un peso muy bajo o tener uno muy alto.
- Estrés: El cortisol elevado (hormona del estrés) puede tener consecuencias sobre el ciclo menstrual.
- Enfermedades crónicas: Enfermedades como el asma, la diabetes mal controlada o el síndrome de Crohn, que afectan a la producción de hormonas, pueden alterar el equilibrio hormonal necesario para la ovulación.
Aunque las causas pueden parecer muy diversas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los médicos las suelen clasificar en tres grandes categorías para poder entender mejor qué está fallando y cómo tratarlo:
- Grupo I: Problemas en el cerebro o el sistema hormonal central (hipotálamo e hipófisis), que pueden estar relacionados con el estrés, el ejercicio excesivo o la pérdida de peso importante.
- Grupo II: Disfunción ovárica sin causas estructurales, como ocurre en el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que es la causa más frecuente.
- Grupo III: Fallo ovárico prematuro o envejecimiento ovárico, donde los ovarios ya no responden adecuadamente, algo que puede pasar antes de la menopausia, por tratamientos agresivos o causas genéticas.
Esta clasificación permite orientar el diagnóstico y elegir el tratamiento más adecuado para cada caso.
¿Por qué se produce la anovulación? ¿Afecta a la fertilidad de la mujer?
Otros factores que influyen en la anovulación:
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP). Se trata de un trastorno en el que un desequilibrio hormonal hace que se formen en los ovarios quistes pequeños o folículos subdesarrollados que contienen óvulos. También puede ocasionar periodos irregulares, exceso de vello corporal, piel grasa, aumento de peso, depresión e infertilidad. Algunas mujeres pueden padecer el SOP sin sufrir estos síntomas y podrían no saber que tienen este trastorno hasta que intentan quedarse embarazadas. Si te preocupa que pudieras tener el SOP o sospechas que lo padeces, habla con tu médico. Si te han diagnosticado SOP, los tests de ovulación o los monitores de fertilidad pueden darte resultados incorrectos, por lo que es aconsejable no usarlos. Las mujeres con SOP pueden tener altos niveles de LH a lo largo de su ciclo, lo que puede provocarles un aumento de la LH (máxima fertilidad) incluso si no es el caso.
- Peso insuficiente o sobrepeso. Estar por debajo de tu peso o tener sobrepeso también puede evitar que ovules.
- Exceso de ejercicio. Hacer demasiado ejercicio durante un período prolongado como, por ejemplo, correr largas distancias, también puede hacer que tu ovulación se detenga.
- Estrés y ansiedad.
- Medicamentos. Algunos medicamentos pueden afectar a la ovulación, incluida la anticoncepción.
Síntomas de la Anovulación
La anovulación puede detectarse de diferentes formas dependiendo de cada caso concreto. Sin embargo, los síntomas de la anovulación más frecuentes son:
- Ausencia temporal de menstruación o ciclos muy esporádicos.
- Amenorrea, nunca se ha menstruado o se deja de hacerlo durante más de 3 meses.
- Ciclo menstrual irregular, es decir, que puede durar más de lo normal o, por el contrario, tener una duración muy escasa.
- El sangrado anormal también es un síntoma de anovulación. Igualmente, por ser excesivo o por producirse de manera escasa.
- Ausencia de moco cervical elástico que se vuelve claro, elástico y abundante antes de la ovulación.
- Temperatura basal irregular que suele subir tras la ovulación por efecto de la progesterona.
- Síntomas físicos, como el acné, hirsutismo (vello en zonas no habituales), aumento de peso, caída del cabello, por ejemplo.
- Dificultad para quedarse embarazada.
En el momento que se detecta cualquiera de estos síntomas, es recomendable acudir al ginecólogo para que pueda realizar un diagnóstico acertado e indicar el tratamiento a seguir.
Si estás ovulando, es probable que tengas un ciclo menstrual relativamente predecible que se produzca alrededor de cada 24-32 días. La ausencia de periodos, o los ciclos muy largos (de más de 40 días) o muy cortos (de menos de 20 días), pueden ser una señal de que podrías no estar ovulando.
Si ves los signos de ovulación habituales, es probable que estés ovulando. Estos signos incluyen:
- Un aumento de la hormona LH. Un test de ovulación detecta si hay un aumento de la hormona luteinizante (LH). Se produce 12-24 horas antes de ovular. Sin embargo, en el caso de que padezcas el SOP, podrías obtener resultados engañosos si usas un test de ovulación debido a los elevados niveles de LH durante todo el ciclo. Esta es la razón por la cual no se recomienda usar tests de ovulación si se te ha diagnosticado el SOP.
- Cambio en la temperatura corporal basal. La temperatura corporal en reposo aumenta ligeramente después de la ovulación.
- Cambios en las secreciones vaginales. Justo antes de ovular, es posible que notes unas secreciones vaginales más transparentes, húmedas y elásticas. Después de ovular, es posible que observes que la mucosidad del cuello uterino se vuelve más espesa, más turbia y menos notoria. Controlar la mucosidad del cuello uterino es difícil y requiere la orientación de un experto, por lo que confirmar la ovulación siguiendo este método puede resultar difícil.
Diagnóstico de la Anovulación: ¿Cómo se Detecta?
Principalmente, la anovulación se detecta por la observación de la ausencia o irregularidades en el ciclo menstrual. Sin embargo, en algunas ocasiones es necesario utilizar otras pruebas de diagnóstico, como pueden ser análisis de sangre o ecografías.
Por un lado, en los análisis de sangre se pueden medir los niveles hormonales de, por ejemplo, progesterona, FSH, LH, prolactina y hormonas tiroideas. Por otro lado, a través de una ecografía vaginal se pueden visualizar los ovarios y el útero para identificar posibles problemas como quistes o folículos no maduros.
¿Cómo se Cura la Anovulación?
La anovulación puede ser tratada de forma diferente, según sea la causa que la derive. De esa manera, algunos de los tratamientos más habituales son:
- Cambios en el estilo de vida, sobre todo en los casos que la anovulación se debe al estrés o a cuestiones relacionadas con el peso corporal.
- Tratamiento médicos especializados prescritos por un especialista médico para los casos en los que la causa sea el SOP o los trastornos hormonales.
En este sentido, la recomendación pasa siempre por consultar con el especialista en ginecología para que pueda proporcionar el tratamiento más adecuado y personalizado adaptado a cada caso concreto.
Para intentar enmendar esa falta de ovulación, lo primero es “corregir el eslabón que provoca que toda la cadena falle”, afirma la Dra. Begoña Martínez. Pero a veces no es posible llegar a descubrir porqué motivo se produce la anovulación o no se puede corregir lo que lo provoca.
"En función del resultado de las pruebas y de la historia clínica de la paciente y su pareja se propondrá el tratamiento de reproducción asistida que requiera, de más sencillo a más complejo.
- Inducción de la ovulación con medicación oral o mediante inyecciones y coitos programados. Esta sería la solución para mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las causas más frecuentes de infertilidad en parejas jóvenes.
- Inseminación artificial.
- En los casos de fallo ovárico, donación de ovocitos.
Preguntas Frecuentes sobre la Anovulación
¿Puedo Quedar Embarazada si Tengo Anovulación?
No, no puedes quedarte embarazada si tienes anovulación, ya que esto implica la falta de ovulación. Y es que para que te quedes embarazada es necesario que se produzca la ovulación, es decir, que se desprenda un óvulo del ovario y este sea fecundado. En consecuencia, la anovulación es considerada una de las causas de la infertilidad femenina.
¿Cómo Saber si Tienes un Ciclo Anovulatorio?
Para reconocer un ciclo anovulatorio existen algunas señales asociadas de manera habitual con el mismo, como los ciclos menstruales irregulares (con una duración de más de 35 días o de menos de 24), sangrados irregulares (tanto por ser abundantes como poco abundantes), no se presentan cambios en el flujo vaginal, temperatura del cuerpo en reposo (temperatura basal) que no aumenta como suele pasar después de la ovulación o, también, la dificultad para concebir.
Si estás intentando quedar embarazada, observar la evolución de tu período y realizar un test de ovulación puede ser útil para saber tus días más fértiles. Conocer tu propio cuerpo, sus ritmos y necesidades, es algo muy importante que te permite vigilar cambios y ayudar a tu ginecólogo a detectar eventuales causas de infertilidad.