Entre el 70% y el 80% de las mujeres gestantes sufren náuseas en el embarazo, en especial durante los primeros meses de gestación. Mónica Pérez García, dietista-nutricionista y miembro de la Academia Española de Nutrición y Dietética, señala que es uno de “los síntomas que primero aparecen en el embarazo”. Es poco frecuente, pero pueden llegar a aparecer antes incluso de que la mujer conozca su estado.
Las náuseas en el embarazo pueden comenzar hasta incluso de que la mujer sepa que está embarazada. Lo normal es que irrumpan durante el primer trimestre y, en concreto, en la mayoría de los casos, “entre la cuarta y la sexta semana”.
En este artículo, exploraremos en detalle las causas, los tratamientos y cuándo es necesario buscar ayuda médica para las náuseas durante el embarazo, con un enfoque especial en el segundo trimestre.
🤮👎 8 TRUCOS conta las NÁUSEAS Y VÓMITOS del embarazo
Duración de las Náuseas en el Embarazo
Las náuseas matutinas más habituales son típicas del primer trimestre. “Por lo general, mejoran o desaparecen a partir de la semana 16 o 18 de gestación, aunque en algunos casos las náuseas pueden acompañar a la embarazada durante todo el embarazo”, asegura Pérez García. De hecho, el estudio realizado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) refiere que solo un 10% de las gestantes continúa con la sintomatología después de la semana 20 de embarazo.
Pero, ¿qué sucede cuando las náuseas persisten o incluso empeoran en el segundo trimestre? Es crucial entender las posibles causas y cómo manejarlas.
En los casos más graves se puede producir lo que se denomina hiperémesis gravídica. En los casos más severos pueden producirse problemas de deshidratación, disminución de electrolitos en sangre y pérdida de más del 5 % del peso corporal. Una circunstancia peligrosa que puede suponer un problema de salud grave para madre y bebé.
La hiperémesis gravídica es algo más que tener las características náuseas y vómitos, síntomas que muchas embarazadas sufren en el primer trimestre de la gestación. La hiperémesis se dan cuando la embarazada padece vómitos durante todo el embarazo, hasta el parto. “La frecuencia de la hiperémesis del embarazo se estima entre el 0,5% y el 1,5% de todas las gestantes.
En el 0,5-2% de los casos pueden complicarse y derivar hacia una hiperémesis gravídica caracterizada por vómitos y náuseas en exceso, pérdida de peso, desequilibrio electrolítico, deshidratación y cetosis. La hiperémesis gravídica puede ser debilitante y dar lugar a complicaciones amenazantes para la vida, tanto de la madre como del feto.
Causas de las Náuseas en el Embarazo
A pesar de ser uno de los síntomas más frecuentes en el embarazo, aún hay mucho desconocimiento sobre las causas de esta molestia.
Las hormonas“actúan disminuyendo el ritmo del peristaltismo intestinal y sobre el centro neurológico del vómito”. Dr. Algunas de esas hormonas son el estriol, la progesterona y la gonadotropina coriónica humana (HCG), entre otras. Pero sobre todo depende de la predisposición que tiene cada mujer a los síntomas y a estas variaciones hormonales.
Las náuseas del embarazo, también llamadas "náuseas matutinas", están relacionadas con el aumento de las hormonas del embarazo, como la gonadotropina coriónica humana (hCG) y los estrógenos.
A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes:
Cambios Hormonales
En especial, los niveles elevados de hormona hCG (gonadotropina coriónica humana). Esta es la hormona que sirve como marcador precoz del embarazo y que se encarga de facilitar la implantación del embrión.
Reposicionamiento de los Órganos Digestivos
Otra posible causa tiene que ver con que, “posteriormente, según avanza el crecimiento uterino, las estructuras desplazan el estómago (y el sistema digestivo en general) y comprimen el diafragma.
Intolerancias a los Suplementos
Pérez García también apunta a los suplementos de vitaminas y minerales que suelen consumirse durante este periodo, ya que “pueden influir al no tolerar bien el hierro”.
Acción de la Hormona GDF15
Los estudios más recientes, publicados en la revista Nature bajo el título GDF15 vinculado al riesgo materno de náuseas y vómitos durante el embarazo, apuntan a esta hormona, producida por el feto, como causa de las náuseas. “La interacción de esta hormona y la sensibilidad materna explicarían la gravedad de las náuseas y vómitos en el embarazo.
Tratamientos y Remedios para Aliviar las Náuseas
“Las más habituales son por la mañana y van mejorando a lo largo del día”. Son las referidas náuseas matinales, que suelen pasarse con la llegada del segundo trimestre. No existen ensayos que aporten evidencia científica suficiente sobre la eficacia de las medidas dietéticas en las náuseas y vómitos, pero la práctica clínica recoge algunas recomendaciones que pueden ayudar al proceso.
Para aliviar las náuseas y los vómitos de la gestación pueden prevenirse o aliviarse si la embarazada pone en práctica algunos consejos o remedios como los que se comentan a continuación:
- Comer poca cantidad, pero de manera frecuente. Realiza cinco o seis "minicomidas" al día. No dejes pasar mucho tiempo en ayunas.
- Beber líquido en sorbos pequeños, pero a menudo. Reponer líquidos: beber suficiente agua para mantenerse hidratada en todo momento y reponer también los electrolitos.
- Optar por alimentos suaves y blandos. Una buena opción son los alimentos nutritivos con proteínas y carbohidratos complejos (pan integral, cereales integrales, legumbres, patata...)
- Ingerir, lácteos, pan tostado y galletas saladas. Dejar en la mesita de noche una galleta (las de tipo cracker o saladas suelen funcionar) y comérsela en ayunas antes de levantarse de la cama por la mañana.
- Evitar las grasas, los fritos y los alimentos picantes y muy condimentados.
- No tomar las comidas ni las bebidas demasiado calientes, ya que quizá se toleran mejor los alimentos y bebidas fríos.
- Probar diferentes preparaciones de un mismo alimento. Es posible que el cambio de textura haga que ese alimento se tolere mejor.
- Evita los olores muy fuertes: Puede provocar la náusea. Tratar de encontrar un desencadenante de las náuseas, como ciertos alimentos o, incluso, olores, para evitarlo. Si es un olor, mantener los espacios bien ventilados.
- Acomoda la actividad al propio bienestar: “Hay mujeres que se encuentran mejor con la disminución de la actividad física, pero otras se sienten mejor al aire libre o paseando.
- Aunque no siempre es sencillo, se puede intentar disminuir el estrés y la ansiedad. Dado que la causa de la aparición de estas molestias no está clara, la estrategia es intentar aliviar las náuseas en el embarazo con diversas técnicas. El problema es que no está demostrado que funcionen del mismo modo, ni tampoco para todas las embarazadas.
- No tumbarse justo después de haber comido.
- Nuevo tratamiento eficaz: doxilamina y piridoxinaDesde hace unos meses contamos con un tratamiento específico y seguro para las náuseas del embarazo: la combinación de doxilamina y piridoxina (vitamina B6). Es una opción eficaz indicada cuando las medidas dietéticas no bastan.
- Consultar al especialista acerca de la toma de jengibre, por ejemplo, en cápsulas, o vitamina B6, ya que pueden ayudar a reducir los síntomas. Finalmente, es muy importante que la embarazada no se automedique nunca y que consulte con el médico la situación antes de tomar cualquier medicamento.
- Se recomienda eliminar los suplementos de hierro durante unos días hasta que la mujer se encuentre mejor, porque “pueden irritar la mucosa gástrica y provocar estreñimiento”, señala este especialista. Si tienes que tomarlos porque te han detectado una anemia, hazlo por la noche.
Medicamentos para la Hiperémesis Gravídica
Valorar la gravedad mediante escalas validadas como la PUQE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis). Como medida inicial se recomienda ingerir la comida en pequeñas cantidades y frecuentemente, masticando bien, así como evitar desencadenantes como determinados olores, movimientos, etc, que puedan causar los vómitos. En la hiperémesis gravídica persistente o severa la vía parenteral y rectal puede ser necesaria y más eficaz que otros regímenes. Piridoxina y diazepam no están recomendados.
Antagonistas dopaminérgicos: metoclopramida. El tratamiento con metoclopramida no debe prolongarse más de 5 días, a una dosis de 10 mg hasta tres veces al día. Las soluciones glucosadas no son apropiadas a menos que los niveles de sodio en suero sean normales y se haya administrado tiamina.
Cuándo Buscar Ayuda Médica
Si las náuseas y vómitos son intensos y no mejoran con estos remedios, o si hay pérdida de peso, la embarazada deberá acudir al especialista. En este caso, puede tratarse de hiperémesis gravídica, pero se realizará una valoración para descartar también otras posibles causas.
Si durante dos días o más las hipeméresis te impide tolerar ningún alimento, ni tan siquiera los líquidos, y tienes vómitos constantes, debes acudir a tu médico o a las urgencias hospitalarias, ya que hay que evitar la deshidratación. Solo en los casos más críticos ingresan a la madre.
En el embarazo puedes notar algunos síntomas que sí o sí debes consultar con tu médico. “El objeto es evitar la deshidratación y la desnutrición, por este orden, por lo que las medidas son la administración de suero, medicación intravenosa contra los vómitos y la administración de suplementos vitamínicos intravenosos.
Si los síntomas interfieren con tu bienestar o alimentación, no lo dejes pasar. Además, la embarazada debe acudir cuanto antes al especialista si hay presencia de sangre en el vómito o si las náuseas se producen junto a otros síntomas como fiebre o dolor abdominal.
Algunas señales de alarma son:
- Vomitar más de tres veces al día.
- Sufrir deshidratación.
- Mareos constantes.
- Pérdida de peso.
Complicaciones Adicionales en el Embarazo
Se trata de dos enfermedades que solo se dan en el embarazo, muy peligrosas, tanto para la madre como para el feto. El principal síntoma es la tensión alta, pero no es el único. La preeclampsia es una enfermedad del embarazo. Supone una complicación grave que aparece a partir de las 20 semanas de gestación. Por si no lo sabías, en algunas ocasiones puede aparecer después de nacer el bebé, en el transcurso de las primeras 48 horas posparto.
Cuando una mujer sufre un aborto espontáneo en los primeros tres meses de embarazo es frecuente que el médico realice un legrado para extraer el embrión. Así el útero se prepara para el siguiente embarazo.
La placenta previa y el desprendimiento prematuro de placenta son las complicaciones más comunes de este órgano, imprescindible para la vida intrauterina del bebé.
Estudio Descriptivo Transversal de las Gestantes
Para valorar la intensidad de los cuadros de emesis se puede usar el sistema de clasificación PUQE4 (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea), el cual es un método de puntuación para cuantificar la gravedad de las NVG. Se basa en la investigación de la presencia de los 3 síntomas (náuseas, vómitos y arcadas), su duración y frecuencia en las últimas 12h (tabla 1). Según la puntuación total del cuestionario se clasifican las NVG en: leves ≤ 6, moderadas entre 7 y 12 y graves mayor de 13.
| Síntoma | Leve | Moderado | Grave |
|---|---|---|---|
| Náuseas | ≤ 6 | 7 - 12 | > 13 |
En nuestra muestra la frecuencia de náuseas durante el primer trimestre fue del 60,90% (n=201), durante el segundo trimestre decreció a 24,84% (n=82) y en el tercer trimestre el descenso fue más acusado alcanzando el 16,66% (n=55). Durante el primer trimestre el 36,06% (n=119) referían vómitos, en el segundo trimestre observamos un descenso significativo a 18% (n=61), para luego incrementarse la incidencia de los vómitos hacia el final de la gestación hasta un 25,45% (n=84) (fig. 1).
Los datos de nuestro estudio son muy similares a los encontrados en la literatura médica3. El incremento de los vómitos en el tercer trimestre se justificaría por un mecanismo mecánico: el útero gestante a las 35 semanas de amenorrea alcanza la parrilla costal, lo cual va determinar un desplazamiento y compresión de la cámara gástrica, determinando que la paciente refiera, con frecuencia, dispepsia, vómitos y síndrome de dismotilidad gástrica.
Recuerda que cada embarazo es diferente. Incluso en mujeres con varios embarazos, cada uno tiene características distintas. Ante cualquier contratiempo o si te surgen dudas, consulta siempre con tu ginecólogo.