Este artículo proporciona información sobre el uso de Misofar 200 para la interrupción del embarazo. Es fundamental recordar que la información aquí contenida no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o farmacéutico para obtener orientación específica sobre su situación.
Administración y Dosis de Misofar 200
Este medicamento deberá ser utilizado siguiendo estrictamente la dosis y régimen recomendado según la indicación para la que se emplee. Siga exactamente las instrucciones de administración de MISOFAR indicadas por su médico o farmacéutico.
Vía vaginal: los comprimidos deben ser preferentemente insertados en alguno de los fórnix vaginales por el médico y/o matrona siguiendo las siguientes recomendaciones:
- Extraer el comprimido del blister.
- La paciente debe recostarse sobre la espalda con las rodillas tocando el pecho.
En algunos países como Argentina, Ecuador, El Salvador, etc, existen agrupaciones de carácter civil y/o hospitalarias que dan información para evitar los abortos de riesgo, algunas dosis son:
- Hasta 9 semanas: 4 comprimidos vía vaginal cada 12 hs, por tres veces, ó 4 comprimidos vía sublingual cada 3 hs, por tres veces.
- De 13 a 15 semanas: 2 comprimidos vía sublingual cada 3 hs.
- De 13 a 15 semanas: colocarse dos pastillas debajo de la lengua cada 3 horas hasta un MAXIMO de CINCO veces.
- De 16 a 20 semanas: (hacer Ecografía ¿?, Placenta Previa). Colocarse dos pastillas debajo de la lengua cada 3 horas hasta un MAXIMO de CINCO veces.
En MEXICO (D.F.): El Ministerio de Salud Publica de la ciudad de México (D.F.)(8.000.000 habitantes), ha logrado desde que despenalizó el aborto, ley de plazos hasta 12 semanas y luego por indicaciones, ha logrado descender la morbi-mortalidad materna por esa causa.
Se han realizado (IV REUNION SOBRE EMBARAZO NO DESEADO Y ABORTO INSEGURO/D.F./Oct./2.011), 72.000 abortos por el Estado y 50.000 en clínicas privadas.
- Vaginal 4 comprimidos de 200 mg. c/12 hs.
- Oral 4 comprimidos de 200 mg cada 3 hs.
Con resultados de éxito de 80 % en 24 hs.
Consideraciones Importantes
Al igual que todos los medicamentos, MISOFAR puede modificar o ver modificado su efecto como consecuencia de otras sustancias, incluyendo otros medicamentos, alimentos, tabaco o alcohol.
Efectos Adversos
Al igual que todos los medicamentos, MISOFAR puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no apareciesen en el prospecto que acompaña a su medicamento.
Comprimidos vaginales: náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Si toma más MISOFAR del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, vaya al servicio de urgencias de su hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita.
Por tal motivo SON IMPORTANTES los programas de información y apoyo que existen en algunos países (Uruguay por ejemplo) para prevenir el aborto clandestino de riesgo y continuar después con aplicación y control de métodos para evitar la maternidad NO Deseada, y/o reincidencia en el aborto provocado.
Ningún aborto es fácil y ningún tipo de aborto es indoloro…. Pero el hecho de NO abortar y tener un hijo, sin que las condiciones lo acompañen o sin que una lo desee, porque no es «algo» que puedas tener unos meses, sino que es para toda la vida. Hay que ser muy consecuente y responsable.
El hecho de cerrar los ojos a todas las adversidades y decir SÍ a ser madres, no nos hace ser más mujer, más fuertes o más responsables que si elegimos abortar. Es tu cuerpo y nadie tiene derecho a decirte que puedes y que no puedes hacer con él.
Efectividad del Misoprostol en el Aborto Diferido Precoz
Un estudio retrospectivo descriptivo que incluyó a 252 pacientes diagnosticadas de aborto diferido en el primer trimestre en el Consorcio Sanitario de la Anoia, desde marzo de 2010 a diciembre de 2012, a las que se les realizó previo consentimiento, protocolo de tratamiento de misoprostol sublingual.
La efectividad del tratamiento con misoprostol fue del 84,77% (206 casos). En 143 (58,85%) pacientes se consiguió con la primera dosis y en 63 (25,92%) pacientes con la segunda. En 37 (15,23%) pacientes se realizó legrado uterino por inefectividad del tratamiento con misoprostol, habiendo realizado las 2 dosis establecidas por protocolo en 29 casos y una sola dosis en 8.
En la valoración de la satisfacción global de la paciente hacia el tratamiento médico se obtuvo una media de 7,5 en las 235 pacientes en las que se siguió el protocolo.
El tratamiento médico es una alternativa menos agresiva que la cirugía, con tasas de éxito que se aproximan al 90% y efectos secundarios leves, controlables con medicación adicional; además de presentar un alto grado de satisfacción global y un menor coste que la cirugía.
La media de edad de las pacientes fue de 34,89 años. De las 252 pacientes, 153 tenían uno o más hijos vivos, mientras que las otras 99 pacientes eran nulíparas. Del total de pacientes del estudio, un 27,78% (70 pacientes) habían tenido algún aborto previamente, de estas, la mayoría (43 pacientes) eran del grupo de pacientes que presentaban un parto previo.
La edad gestacional media según las semanas de amenorreas referidas por las pacientes era de 8,5 semanas, que a nivel ecográfico se correspondía con una media de 7,3 semanas en el momento del diagnóstico. Del total de casos, 144 presentaban gestaciones embrionadas no evolutivas (ausencia de embriocardio positivo) (una de ellas gemelar), 107 gestaciones anembrionadas y una hidrops fetal detectado en la ecografía del primer trimestre.
De las 252 pacientes diagnosticadas, se realizó el protocolo establecido de tratamiento médico en un total de 243. Un total de 9 pacientes fueron excluidas, 2 casos por realizarse otra metodología de tratamiento por criterio médico (hiperemesis gravídicas); y 7 casos porque las pacientes no acudieron al control después de administrar la primera dosis de misoprostol y no se pudo realizar seguimiento del caso.
Basándonos en los cambios de la sociedad actual hacia una medicina poco intervencionista se decidió establecer como protocolo de nuestro hospital una dosis única de 800μg sublinguales, obteniendo así una tasa de éxitos acumulada del 84,77%, siendo el 58,85% de los éxitos con una dosis única vía sublingual, resultados equiparables a los encontrados en la bibliografía.
En cuanto a la valoración de la eficacia mediante ecografía, hay autores que consideran que un grosor endometrial inferior a 16mm no se asocia a retención de restos abortivos y que no se requiere de mayores medidas. En nuestros resultados observamos que en el control ecográfico a las 4-6 semanas, 4 pacientes (0,01%) que se habían validado como tratamiento efectivo presentaron restos, pudiéndose atribuir estas diferencias a la variabilidad interoperador principalmente durante la realización de la ecografía de control.
Para concluir, incidir en que el tratamiento médico es mucho menos agresivo que el quirúrgico, con tasas de éxito que se aproximan al 90% y efectos secundarios leves, altamente controlables con medicación adicional; además de presentar un alto grado de satisfacción global y un menor coste que la cirugía convencional.
Contraindicaciones:
- Historial de cesárea o cirugía mayor uterina.
- Desproporción cefalopélvica.
- Sospecha o evidencia clínica de sufrimiento fetal preexistente.
- Historial de parto difícil y/o parto traumático.
- Multíparas con 6 o más embarazos anteriores a término.
- Situaciones del feto transversas.
- Emergencias obstétricas cuando la relación beneficio-riesgo tanto para el feto como para la madre aconseje una intervención quirúrgica.
- Embarazo múltiple.
- Secreción vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular durante el embarazo actual.
- Pacientes en las que no esté indicado el parto por vía vaginal, como con placenta previa o herpes genital activo.
- Concomitancia de oxitocina y otros estimulantes de las contracciones uterinas.
- Factores de riesgo de embolismo de líquido amniótico, preeclampsia grave o eclampsia.
- Epilepsia o antecedentes de epilepsia.
- Enf. renal y/o hepática.
- Enf. cardiovascular.
- Hipotensión.
- Con trastornos hemostáticos acompañados de hipocoagulabilidad o con anemia.
- Rotura de membranas corioamnióticas.
- Corioamnionitis (infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico), mola hidatiforme y muerte fetal intrauterina.
- No recomendado en: I.R., I.H., desnutrición.
Advertencias:
Sistema de liberación vaginal: misoprostol puede provocar taquisistolia uterina excesiva que puede no responder al tto. con tocolíticos.
Misoprostol se utiliza para la inducción del parto a término, a dosis bajas durante un periodo corto de tiempo. Cuando se utiliza en ese momento del embarazo no existe riesgo de malformaciones fetales.
Precaución en I.H.
Precaución en I.R.
Misoprostol, a dosis elevadas, produce un incremento de anomalías congénitas en ratas y conejos, incluyendo anomalías en las extremidades superiores e inferiores y en el SNC, siendo el periodo de mayor sensibilidad entre el primer y segundo mes de embarazo.
Se ha observado que el misoprostol presenta un efecto embriotóxico en ratas y conejos y cualquier dosis que produzca un incremento sostenido del tono uterino puede poner en peligro el embrión o feto.
Se han descrito más de 35 tipos de anomalías en niños expuestos a misoprostol durante el primer trimestre del embarazo, que se pueden categorizar por grupos anatómicos. Los defectos descritos con mayor frecuencia fueron los correspondientes a las extremidades inferiores y se presentaron en las cuatro quintas partes (82.6%, n=57) de total de los casos.
Más de la mitad de los casos (55.1%, n=38) presentaron anomalías en el sistema nervioso central, mientras que dos quintas partes (40.6%, n=28) y una cuarta parte (27.5%, n=19) presentaron anomalías en las extremidades superiores y en el sistema esquelético, respectivamente.
Se han publicado también efectos que han sufrido niños de madres que ingirieron misoprostol en un intento fallido de provocar un aborto. Dentro de los efectos más comunes se encuentran el síndrome de Möbius (parálisis facial congénita) y defectos en las extremidades.
Cómo usar mifepristona y misoprostol para un aborto seguro (Guía paso a paso)
| Resultado | Número de casos | Porcentaje |
|---|---|---|
| Efectividad total | 206 | 84,77% |
| Con la primera dosis | 143 | 58,85% |
| Con la segunda dosis | 63 | 25,92% |
| Legrado uterino por inefectividad | 37 | 15,23% |