En tiempos de pandemia, es natural que los padres se preocupen por la salud de sus bebés. Este artículo ofrece una guía completa sobre cómo cuidar a tu bebé si tiene COVID-19, abordando desde los síntomas hasta las medidas de aislamiento y la lactancia materna.
¿Cómo Afecta el COVID-19 a los Niños?
Es mucho lo que escuchamos y leemos sobre el COVID-19 en adultos, pero ¿qué pasa con los niños? Aunque cada día vamos conociendo más información, de los niños sabemos relativamente poco. Los niños se pueden contagiar, sí. Lo que ocurre es que se han hecho muchos más test a adultos que a niños y que la inmensa mayoría de los niños que lo han pasado, lo han hecho en su casa con sintomatología leve y sin test previo. De hecho, al igual que muchos otros virus respiratorios no se descarta que los niños jueguen un papel en la transmisión de la enfermedad.
Si tu hijo está ahora mismo con tos y con fiebre, no necesariamente es la COVID19, puede que sea uno de los 200 virus respiratorios que producen estos mismos síntomas.
¿La COVID-19 es grave en niños?
Pues si en adultos el 80% de los casos presentan síntomas leves o moderados, en niños parece que este porcentaje es aún mayor. Según los datos disponibles hasta la fecha, los niños tienen buen pronóstico recuperándose en 1-2 semanas en todos aquellos casos leves. Hasta el momento la mortalidad en niños es anecdótica en todo el mundo; muy pocos casos registrados hasta el momento.
Niños de riesgo
¿Qué niños se consideran niños de riesgo?
- Pacientes inmunodeprimidos (inmunodeficiencias primarias, trasplantados, pacientes hemato-oncológicos en tratamiento con quimioterapia, niños que reciban fármacos inmunosupresores, biológicos o modificadores de la enfermedad, pacientes sometidos a diálisis, o niños con infección VIH con mal control virológico con carga viral detectable y/o disminución de CD4 o inversión CD4/CD8).
- Pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas, no cianóticas y otras (adquiridas, miocardiopatías, pericarditis, arritmias severas) hemodinámicamente significativas, que requieran tratamiento médico, que asocien hipertensión pulmonar, en el postoperatorio de cirugía o intervencionismo cardiaco, trasplante cardiaco o en espera de trasplante.
- Pacientes con enfermedades neuromusculares y encefalopatías moderadas o graves.
- Pacientes con patología respiratoria crónica (fibrosis quística, displasia broncopulmonar, oxigenoterapia domiciliaria, traqueostomía, ventilación mecánica domiciliaria), excluyendo asma (considerar en asma grave).
- Pacientes con enfermedad de células falciforme homocigota o doble heterocigota.
- Pacientes con diabetes tipo 1 con mal control metabólico.
¿Qué es el coronavirus? - Prevención y consejos para niños - COVID-19
¿Qué hacer si mi hijo empieza con fiebre?
Lo mismo que hacías hace un mes antes de la llegada de este nuevo virus. Si tiene buen estado general, está contento, tiene buen color y come bien, tranquilos. Desabrígalo y ofrécele agua con frecuencia. Si por el contrario tiene dolor o se queja, puedes darle paracetamol para aliviar los síntomas. Si en algún momento presenta mal estado general, dificultad para respirar, manchas en la piel, rechazo de la alimentación o decaimiento importante, tendrás que consultar bien con los teléfonos de asistencia sanitaria o bien con tu pediatra o si no logras contactar, acudir a urgencias.
¿Los niños asmáticos tienen más riesgo?
Actualmente, es poco lo que sabemos sobre cómo el coronavirus afecta a las personas con asma. Un estudio reciente de 140 casos no mostró relación con el asma, estaremos atentos a próximos estudios. Eso sí, es muy importante que todos los pacientes con tratamiento de mantenimiento para el control de su asma, continúen con él como así se lo ha pautado su pediatra/alergólogo infantil/neumólogo infantil y que en caso de crisis, recurran a sus inhaladores habituales con el salbutamol y la cámara espaciadora (NO USÉIS NEBULIZADORES ELÉCTRICOS, estos favorece la propagación del virus)
Medidas de Prevención
La inmensa mayoría de enfermedades infecciosas se contagian a través de nuestras manos. Lávate las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si no hay agua y jabón disponibles, puedes usar gel hidroalhólico. Evita tocarte la cara: ojos, la nariz y boca. Evita contacto directo con personas enfermas. Las personas ya sean niños o adultos enfermos deben quedarse en casa.
Tose o estornuda sobre un pañuelo desechable y tíralo a continuación o tose sobre el codo, nunca sobre la mano. Si lo haces sobre la mano, ve a lavártela inmediatamente con agua y jabón.
Vacunación en bebés y embarazadas
El Ministerio de Sanidad ha emitido un comunicado donde recogen esta información: deben administrarse las vacunas prioritarias.
- Vacunas hasta los 15 meses de edad incluidos: garantizando especialmente las de los 2 y 4 meses de edad ya que serán sus primeras dosis y la de los 12 meses ya que corresponde a la primera dosis de la vacuna triple vírica (rubeola, parotiditis y sarampión).
- La vacunación de mujeres embarazadas, como por ejemplo la vacuna frente a la tosferina que se administra entre la semana 27 y la 36 (preferiblemente entre las semanas 28 y 32). Recordad que esta vacuna ha de ponerse de nuevo en cada embarazo y que es la mejor medida para proteger a tu bebé hasta que cumpla los 2 meses de vida momento en el que se podrá poner su primera dosis.
Uso de mascarillas
Ahora bien, si no sabemos cómo se usan las mascarillas, será peor el remedio que la enfermedad. Es de vital importancia que aprendamos a utilizarlas, a ponerlas y a quitarlas correctamente. Antes de nada, lávate las manos con agua y jabón al menos 20 segundos o con una solución hidroalcohólica.
Cubre la boca y nariz con la mascarilla ajustándola a la cara evitando que haya espacios entre la cara y la mascarilla. Siempre lo más ajustada posible. No la toques una vez puesta y si lo tienes que hacer lávate las manos inmediatamente después. No cubras solo la boca y dejes la nariz fuera. No cubras boca y nariz y dejes la barbilla fuera. No metas el dedo por dentro de la mascarilla para rascarte la cara. No te dejes la mascarilla en el cuello una vez la hayas utilizado; tampoco te la dejes en la cabeza después de usarla. No te quites la mascarilla para hablar, ni para toser, ni para estornudar: recuerda que el objetivo principal de la mascarilla es el de evitar contagiar a los demás.
Aislamiento en el Domicilio
¿Qué niños van a necesitar aislamiento?
- Niños con pruebas de detección de infección activa (PDIA) positiva. Tanto si tienen síntomas como si no tienen síntomas.
- Niños que son contactos estrechos no vacunados. Han tenido contacto estrecho con un caso confirmado desde 2 días antes hasta el momento en que el caso haya sido aislado.
- Loa niños vacunados con pauta completa estarán exentos de cuarentena, aunque toda interacción social será siempre con medidas de máxima precaución y mascarilla adecuada
- Niños con síntomas sospechosos de caso COVID-19 hasta que se pueda hacer la prueba PDIA y se tenga el resultado.
- Niños que han estado ingresados por COVID-19 y que se les da el alta, los días que te indiquen en el hospital.
¿Cómo se hace el aislamiento en el domicilio?
Las normas y medidas del aislamiento se podrán en ocasiones dar por escrito. No se recomienda que en domicilio vivan personas que pertenecen a los grupos de riesgo: mayores de 60 años, ciertas enfermedades crónicas como hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares crónicas, cáncer, inmunodeprimidos e incluso embarazadas. Si la madre está embarazada y no se puede cambiar de domicilio hay que extremar las medidas de precaución.
Las medidas de aislamiento son:
- Si el niño es mayor, se le indicará que durante la cuarentena permanezca en su domicilio, preferentemente en una habitación individual, y que restrinja al mínimo las salidas de la habitación, que siempre se realizarán con mascarilla quirúrgica. También se le pedirá que restrinja al máximo posible el contacto con convivientes. Si esto no es posible, la distancia con el resto de los convivientes será siempre de al menos 2 metros.
- Si el niño es pequeño estará con el familiar responsable que se considere más oportuno, a ser posible vacunado y de menor riesgo. El familiar estará con mascarilla y se evitarán, en la medida de los posible, interacciones con el resto de la familia, siendo estas con mascarilla.
- El niño y su cuidador deben permanecer en una habitación de uso individual. Es decir, una habitación que solo usen el niño y su cuidador y lo más alejada posible del resto de los convivientes. Si esto no es posible, la distancia con el resto de los convivientes será siempre de al menos 2 metros.
La habitación tiene que poder ser ventilada de una manera fácil, con una ventana directa a la calle. No es bueno que haya corrientes forzadas de sistemas de calor o refrigeración. Las zonas comunes de la casa también deben ser ventiladas.
Limpieza de la Zona de Aislamiento
El virus se elimina usando una solución de lejía casera: diluir medio vaso de lejía sin detergente en un cubo de 4 litros de agua. Una vez terminado el aislamiento, los paños que se utilicen en la limpieza se deben desechar.
- Limpiar y desinfectar todos los días las superficies que se tocan con frecuencia: mesitas de noche, muebles del dormitorio, teclados, ordenadores, teléfonos, picaportes, superficies del baño, grifos, inodoro…
- Ventilar la habitación todos los días durante 5 minutos. Tener cuidado en no crear corrientes con el resto de la casa.
- La persona que realiza la limpieza usará guantes y mascarilla de un solo uso si es posible.
Lactancia Materna y COVID-19
Si la madre de un bebé recién nacido tiene sospecha de COVID-19 o es un caso confirmado, ella seguirá las recomendaciones de aislamiento de cualquier adulto. La madre puede permanecer desde el principio junto a su hijo e incluso hacer el contacto piel con piel, si el estado de salud de la madre lo permite. Esto lo recomienda la OMS y los CDC. En los estudios realizados no se ha encontrado el virus ni en el líquido anmiótico ni en la leche materna.
La precaución es que la madre debe de usar mascarillas y guantes, así como el resto de las medidas generales de higiene y lavado de manos antes y después de cada contacto con el niño.
La práctica del contacto piel con piel es una practica que tiene importantes beneficios tanto para el bebé como para la madre. El contacto piel con piel es la práctica que consiste en colocar al recién nacido sobre el abdomen o el pecho sin ropa de la madre inmediatamente tras parto, entre madre y bebé. Así, al captar la presión de los brazos de la madre y el olor materno el recién nacido percibe que no está en un ambiente de peligro. Esta recomendación está avalada por la Sociedad Española de Neonatología, que en la guía publicada en relación con el COVID19 indica que el contacto madre-hija/o es importante para una buena vinculación y para el adecuado desarrollo del recién nacido.
Vitamina D y COVID-19
Hay dos formas de adquirir la vitamina D que necesitamos: una por la dieta y la otra y mucho más importante, por la luz solar.
Vitamina D en la dieta: existen muy pocas fuentes naturales de vitamina D en la dieta y estos solo aportan una pequeña cantidad de la vitamina D que necesitamos. Entre ellos tenemos a estos tres grupos de alimentos:
- El pescado azul, rey indiscutible de la vitamina D: dorada, atún, bonito, sardinas, caballa, bonito, salmón, arenques, salmonetes, pez espada o palometa.
- Yema de huevo
- Leche de vaca
Se estima que una media de 10-15 minutos de exposición solar al día en cara, cuello y brazos es suficiente para sintetizar toda la vitamina D que necesitamos en un día.
En cuanto salga el sol, ponles una camiseta con la que se les exponga un poco los brazos, abre la ventana o sal al balcón los afortunados que lo tengan y a tomar el sol diez minutos.
Síntomas de COVID en Bebés
Muchos de los bebés infectados están asintomáticos y detectamos la infección de manera casual. De los bebés con síntomas, lo más frecuente es la tos y la mucosidad. También puede haber fiebre, malestar, inapetencia o síntomas gastrointestinales (vómitos, diarrea…). Los síntomas suelen durar 2-3 días y la gran mayoría se resuelven sin complicaciones.
¿Qué hago si mi bebé tiene COVID?
- Notifica el caso
- Aislamiento. A fecha de hoy el protocolo indica mantener aislamiento en domicilio, mínimo 7 días desde el inicio de los síntomas o desde la prueba positiva. Extremar precauciones hasta el 10º día.
- Tratamiento sintomático:
- Realizar lavados nasales si congestión nasal.
- Paracetamol si malestar o dolor.
- Lactancia a demanda. Es posible que las tomas frecuentes y fraccionadas.
- Vigilancia de síntomas de alarma.
- Contactos del bebé:
- No vacuna o incompleta: cuarentena 7 días, precaución hasta 10 día.
- Vacunación completa: extremar precauciones durante 10 días. Exento de cuarentena.
- Vigilar si aparecen síntomas.
- En contactos vulnerables se hará estudio
¿Cuándo debo consultar?
Debemos vigilar los síntomas de alarma de cualquier proceso infeccioso:
- Dificultad para respirar: se le marcan las costillas, tiene “pitos”, respira muy rápido…
- Realiza muchos vómitos y no tolera nada de lo que come
- Rechaza las tomas de lactancia.
- Decaimiento importante
Estudio sobre el SARS-CoV-2 en Niños Hospitalizados
Un estudio analizó las historias clínicas de niños ingresados en el Hospital General Doctor Balmis (Alicante, España) desde enero de 2020 hasta julio de 2022.
Resultados: Se analizaron 114 niños ingresados, la mayoría menores de 12 meses y de España. Las admisiones siguieron un patrón de "ola". El motivo más frecuente fue la detección del virus SARS-CoV-2. El tratamiento más común fue antibióticos orales.
Discusión: Los lactantes parecen ser más vulnerables a la infección por SARS-CoV-2. Las manifestaciones clínicas en este grupo de edad son más propensas a conducir al ingreso hospitalario. El desarrollo de complicaciones, la necesidad de oxigenoterapia, la ventilación mecánica y el ingreso en la UCI es mínimo en la población pediátrica.
| Característica | Porcentaje |
|---|---|
| Edad menor de 12 meses | 49% |
| Necesidad de oxigenoterapia | 12% |
| Necesidad de ventilación mecánica | 4% |
| Comorbilidades | 23% |