El Servizo Galego de Saúde (Sergas) juega un papel crucial en la atención sanitaria de las mujeres en Galicia, España. Dentro de este sistema, las matronas desempeñan funciones esenciales que abarcan desde la atención prenatal hasta el seguimiento postparto, así como la promoción de la salud sexual y reproductiva a lo largo de la vida de la mujer.
El Rol de la Matrona en la Atención Primaria
En las últimas semanas, muchas mujeres en Vigo han experimentado cambios en su matrona de atención primaria debido a la incorporación de una nueva especialista en salud ginecológica al centro de salud de Navia. El Sergas asegura que ha tenido en cuenta un criterio geográfico para reorganizar los cupos.
Según los datos oficiales del Sergas, el cupo medio de las matronas en Vigo es de aproximadamente 5.000 mujeres. Sin embargo, la asistencia de las matronas va más allá de la edad fértil. De hecho, cualquier mujer puede pedir cita con su matrona a cualquier edad.
La guía oficial del Sergas detalla que la matrona de atención primaria es la profesional de referencia en relación con la promoción de la salud sexual y reproductiva de la mujer. La salud reproductiva puede estar limitada a un momento de la vida, pero la sexual no.
Las matronas realizan las citologías entre los 25 y los 65 años de edad a toda mujer que haya mantenido relaciones sexuales coitales, dentro del plan de "Detección precoz del cáncer de cervix" y del del cáncer de mama. Aprovechando que acuden a una citología, les explico cómo se hace una autopalpación mamaria, tras la menstruación. Explico a las mujeres cómo funciona su ciclo ovárico, cuáles son sus signos de fertilidad como señal de salud y así comprender mejor cómo actúa la anticoncepción hormonal combinada, sólo progesterona, el D.I.U. Impartimos “Educación afectivo-sexual” en centros educativos. De manera individual y grupal, atención a la mujer en etapa climatérica y menopáusica para mejorar su calidad de vida. Colabora en la prevención y detección de la violencia de género por la confianza que llegan a tener con ese profesional.
Atención Integral Durante el Embarazo
Durante el embarazo, las matronas del Sergas ofrecen una atención integral que incluye:
- Revisión dental e higiene: "Es importante destacar que en el Sergas, la gestante tiene derecho a una revisión dental y a una consulta con la higienista dental", explica Herme.
- Ecografías: En torno a la semana 20 se solicita la ecografía del segundo trimestre, llamada morfológica, en la que se confirma el sexo del feto. Entre la semana 34-35 se realiza la ecografía en la que se valorará fundamentalmente el grado de maduración de la placenta, cantidad de líquido amniótico, peso aproximado del bebé...
- Remisión a Tocología: A partir de la semana 38, las mujeres son remitidas a la consulta de "Tocología".
- Atención postparto: "Hay que insistir mucho en que después del nacimiento del bebé lo más importante es la mujer, que con frecuencia, está cansada, con dolor, con ligera anemia, quizá con otros hijos en casa y por lo tanto nuestro papel es 'casi' imprescindible... y no solo centrarse en el bebé y también recordar la importancia del papel del padre", señala Hermelinda Estévez.
- Preparación al parto: Ocho sesiones, en las que se alterna ejercicio físico y formación teórica sobre cambios en la gestación, parto, cuidados del bebé, puerperio... pero lo más importante es resolver las dudas.
- Recuperación postparto: A la octava semana hay una actividad grupal en la que se realizan ejercicios de recuperación del suelo pélvico y clases sobre "Masaje del bebe", muy importante para el desarrollo neurológico del bebe y favorecimiento del apego, entre otros múltiples beneficios.
La importancia del acompañamiento de la figura de la matrona en el embarazo
Desafíos y Demandas de las Matronas
La vicetesorera y vocal matrona del Consejo General de Enfermería (CGE), Montserrat Angulo, ha denunciado que la mayoría de las consejerías dejan a las matronas fuera de los equipos de Atención Primaria, lo que, a su juicio, provoca un "problema", debido a que otros profesionales asuman sus competencias. "Las matronas trabajamos en Atención Primaria, pero no dentro del equipo establecido en el que sí incluyen al médico de familia y a la enfermera de Familiar y Comunitaria. Nos consideran solo un apoyo, por eso no hay matronas todos los días en los centros de salud", ha explicado.
Asimismo, desde el Consejo señalan que las competencias de las matronas por programa formativo son muy amplias, sin embargo, advierten de que cada consejería implanta una cartera de servicios donde establece unas funciones concretas. "El resultado es que al final tenemos 18 o 19 carteras de servicios diferentes. Ahora mismo, Cataluña es la que tiene una cartera de servicios más completa porque tienen a las matronas trabajando prácticamente al 100% de sus competencias. En el resto, hay mucha diversidad entre provincias incluso entre áreas de salud.
El CGE informa de que España tiene una ratio de unas 12,4 matronas por cada 1.000 nacimientos, mientras que la media de los países de la OCDE es de 25 por cada 1.000. Según Angulo, las cifras varían ligeramente según la fuente, pero todas indican que España está por debajo de la media europea o de la OCDE. En la actualidad, se calcula que España debería tener el doble de matronas de las que tiene el Sistema Nacional de Salud.
Además, se prevé que el número de especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matrona) se reduzca en los próximos años debido a la previsión de jubilación de estas profesionales, puesto que el número de matronas de más de 60 años es superior al número de matronas que se han formado o están formándose, en los últimos años", asegura el presidente del Consejo General de Enfermería, Florentino Pérez Raya.
Al hilo, las matronas de los distintos colegios de Enfermería coinciden en que el programa formativo necesita una revisión. "Es algo que hemos traslado al Ministerio de Sanidad desde hace unos años. Es momento de modificar cosas que se aprobaron en el plan formativo de 2009 como, por ejemplo, la obligatoriedad que hay por parte de las residentes de matrona de asistir como mínimo 80 partos para que les den el título cuando en el resto de los países de nuestro entorno es suficiente con 40, tal y como rige la directiva europea", ha detallado Angulo.
Tabla comparativa de ratios de matronas:
| Región | Ratio de matronas por 1.000 nacimientos |
|---|---|
| España | 12.4 |
| Media de la OCDE | 25 |