Las lesiones en la piel son una causa frecuente de consulta en pediatría. Casi todas son benignas y se curan sin tratar, solo hay que seguirlas y apoyar a los padres para que comprendan el proceso. La historia clínica y la exploración física nos ayudarán a confirmar el diagnóstico.
Puede suceder que, al nacer, el pequeño nazca con alguna mancha sobre su piel. Estas manchas pueden ser de diferentes formas y colores, en función de cuál sea la causa.
Las manchas que aparecen en la piel de los recién nacidos son generalmente de cuatro tipos: rojas, grises, marrones y blancas. En los niños europeos, las más comunes son las rojas.
¿Qué son las manchas salmón?
Las llamadas manchas salmón son aquellas de color rosado (color salmón, de ahí su nombre) que se observan en el recién nacido y que se localizan en párpados, frente, entrecejo y nuca, coexistiendo lesiones en más de una localización en muchos casos.
Es una malformación venular congénita que tiene predilección por la línea media. Se produce una dilatación de los vasos sanguíneos en esa zona que da lugar a una mácula rosada que se intensifica con el llanto, las apneas, la fiebre y los cambios en la temperatura ambiente. Se blanquean a la digitopresión, es decir, presionando con el dedo.
Recibe otras denominaciones como: nevo flameo neonatorum, nevus simplex, nevo flameo medial, o “beso del ángel”. La localizadas en la nuca se llaman Nevus de Unna, eritema de la nuca, nevo telangiectásico de la nuca o «el picotazo de la cigüeña».
En algunas series estudiadas es más frecuente en los neonatos de mayor peso, a término o postérmino y se puede relacionar con la edad materna mayor a 30 años.
Prevalencia
Es una afección muy común, que aparece en el 40 al 71% de los recién nacidos según las publicaciones consultadas. Es más frecuente en niñas y en la raza caucásica. La incidencia racial puede que se deba a la facilidad para ver estas lesiones en los niños con piel más clara.
La mancha salmón se hereda de forma autosómica dominante (una de las formas en que un rasgo o afección genética pasa de padres a hijos). Todavía no se conoce el mecanismo exacto de por qué aparecen. Se cree que es por una falta de maduración de los esfínteres capilares en el feto y neonato.
Evolución y tratamiento
Habitualmente son transitorias, desapareciendo en los dos primeros años de vida. Persisten cerca de la mitad de las localizadas en la nuca, la región sacra y en un pequeño porcentaje de la zona glabelar (entrecejo). El Nevus de Unna (la mancha salmón de la nuca) puede permanecer hasta la edad adulta en el 50% de los casos.
Es un proceso benigno que no necesita tratamiento. Es muy importante distinguir la mancha salmón de la mancha en vino de Oporto y hemangioma infantil, dado que el manejo de estas lesiones difiere muchísimo.
Son lesiones vasculares benignas y autolimitadas, siendo importante su reconocimiento para evitar diagnósticos, pruebas o tratamientos incorrectos.
Rara vez precisa tratamiento porque no persiste más allá de los tres primeros años. En caso de persistir el tratamiento de elección es el láser colorante pulsado.
Tipos de manchas rojas en la cara del bebé
Una de las manchas rojas en la cara del bebé más típicas son las manchas de vino Oporto. Reciben este nombre porque un área de la piel se vuelve de color granate o rojo oscuro, y recuerda al tono característico de este vino. Este tipo de manchas suelen ser de nacimiento y aparecen porque un grupo de vasos sanguíneos se encuentran dilatados en la piel.
La mancha no tiene relieve ni sobresale. Con frecuencia, aparecen en la zona de la frente, barbilla, nariz o mejillas, aunque también se dan en otras zonas como brazos y piernas.
Estas manchas suelen crecer a medida que lo hace el niño, y no desaparecen por sí solas. El tratamiento para este tipo de erupciones es mediante láser pulsado de colorantes. Con esta técnica se puede aclarar el tono de la mancha y también permite evitar que se oscurezca y que aumente de tamaño.
En líneas generales, el tono de las manchas rojas en la cara del bebé puede reducirse en torno al 50%, aunque con el tiempo pueden oscurecerse. Las que se encuentran en la cara y el cuello responden bastante bien a este tipo de tratamiento.
Dermatitis alérgica
La dermatitis alérgica, o dermatitis de contacto, se ocasiona cuando el rostro del bebé entra en contacto con algún elemento o sustancia que resulta irritante para su piel, como cremas o materiales sintéticos. Como consecuencia del contacto con algún tipo de agente que resulta negativo para su dermis, afloran manchas rojas en la cara del bebé.
Normalmente, aparecen inmediatamente después, aunque pueden surgir hasta 48 horas después. Es conveniente identificar el factor responsable que genera dicha reacción en el bebé para poder evitar su uso. En algunas ocasiones, el pediatra puede recomendar cremas para aliviar el malestar del bebé y los síntomas.
Miliaria
En este caso, se producen unas manchas rojas en la piel del bebé por el calor que aparecen y desaparecen de manera natural. Esta erupción ocurre como consecuencia de las altas temperaturas y la sudoración.
Los poros tienen dificultad para dejar salir la sudoración y se producen reacciones en forma de manchas, aunque también pueden aparecer picores, pequeños bultos y ampollas. Generalmente, las manchas aparecen en el rostro y otras zonas como el pecho, cuello y hombros.
Habitualmente, esta erupción cutánea desaparece sola, bajando la temperatura de la piel y evitando su exposición al calor. Si los síntomas se mantienen durante unos días o aparecen otros nuevos como fiebre, dolor, inflamación o pus es imprescindible acudir al médico.
Para evitar la aparición de manchas rojas en la piel de tu bebé, ten en cuenta algunos aspectos: Evita el exceso de prendas. En verano, emplea ropa suave y de algodón.
Eritema infeccioso
En este caso, los bebés con manchas rojas en la cara presentan una enfermedad que es producida como consecuencia de un virus que afecta principalmente a los pulmones. En un primer momento, las pintas rojas en la cara del bebé aparecen principalmente en las mejillas.
Después, pueden extenderse también a otras zonas: barriga, espalda, brazos y piernas. Esta enfermedad es contagiosa, pero cuando surgen las manchas rojas en la piel de tu recién nacido se considera que se elimina el riesgo de transmisión. Es más común que aparezca durante la primavera. En este caso, tras el diagnóstico, el pediatra suele prescribir un tratamiento.
¿Qué es el edema agudo hemorrágico del lactante?
En este artículo hablaremos de un tipo concreto de manchas en la piel (exantema) llamado “edema agudo hemorrágico del lactante”, que sale con cierta frecuencia en niños de corta edad. Se trata de una vasculitis de pequeños vasos, es decir, una inflamación de vasos sanguíneos microscópicos, que da lugar a las manchas en la piel.
Se da sobre todo en lactantes menores de 2 años y más en varones. Hay pocos casos. Su pronóstico es muy bueno.
¿Cuál es su causa?
No se conoce, aunque se asocia a infecciones por virus o bacterias, o bien haber recibido fármacos o vacunas con anterioridad.
¿Qué síntomas produce?
Lo más típico es que salen manchas rojas o violetas con forma redonda, bien definidas, con zona central pálida, en forma de diana. Se quitan en parte con la presión de la piel (purpúricas), sobresalen y son más duras al tacto que la piel normal. La piel cercana se abulta, lo que da un aspecto inflamado sobre todo de las zonas más distales de brazos y piernas (edema). Salen principalmente en piernas, cara y orejas.
En el caso de que salgan cuando hay una infección, puede haber fiebre y síntomas respiratorios.
¿Hay que hacer pruebas?
El diagnóstico se hace con la historia clínica y la exploración. No hay que hacer pruebas. En el caso de que aparezcan dudas, el médico puede pedir un análisis de sangre para descartar otras enfermedades.
¿Cómo se trata?
No hay ningún tratamiento concreto. Hay que tratar los síntomas. Sí hay fiebre, se usará el tratamiento general de la fiebre, dando mucho líquido y antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno).
Hemangiomas infantiles
No todos las madres y padres han escuchado hablar de los hemangiomas infantiles. En ocasiones se les suele conocer por marcas de nacimiento con forma de manchas de fresa. En cualquier caso, los hemangiomas infantiles son tumores benignos muy comunes durante la infancia.
Aunque la mayor parte de ellos no revisten gravedad, el 20% requieren de tratamiento, pues pueden dar lugar a deformaciones o afectar a funciones vitales que perjudiquen el desarrollo del niño. ¡Por eso es tan importante saber identificarlos y conocer su clasificación!
Un hemangioma infantil es un cúmulo de vasos sanguíneos que aparecen en la piel de los bebés y niños. Son considerados tumores benignos no cancerígenos que, en su mayoría, no requieren intervención médica pues acaban por desaparecer. Pero, ¿qué aspecto tienen?
El hemangioma en recién nacido se percibe como una mancha roja brillante, con algo de relieve. Los hemangiomas infantiles afectan a 1 de cada 10 niños en España. Por lo general, los hemangiomas infantiles suelen aparecer en el tercio superior del cuerpo.
Como hemos dicho, la mayoría de los hemangiomas infantiles desaparecen solos y no implican ningún problema para la salud del bebé. Las causas del hemangioma infantil son todavía un misterio. Ningún experto ha podido afirmar unos motivos concretos que provocan que proliferen por la piel. Sin embargo, sí se sabe que no están relacionados con fármacos o medicamentos consumidos durante el embarazo. Tampoco con exposiciones en el ambiente.
No hay una edad en la que el hemangioma revista más gravedad. La fase proliferativa comienza durante los primeros días de vida y puede prolongarse hasta 9 meses. El hemangioma en recién nacido se presenta como una mácula tenue que experimenta un rápido crecimiento en pocos días. En algunos casos, durante esta fase el hemangioma se puede ulcerar o infectarse.
Durante la fase de estabilización, el hemangioma frena su crecimiento. No es a partir de los 10-15 meses cuando el hemangioma infantil comienza a regresar. Se le conoce como fase de regresión.
Como madre o padre, es esencial que puedas identificar la aparición de un hemangioma nada más aparezca. Los hemangiomas infantiles superficiales son los conocidos como manchas de fresa. Se presentan como abultamientos en la piel con minúsculos surcos parecidos a la piel de esta fruta. Normalmente son rojos o rosas. En ocasiones, también pueden contener pequeñas zonas blancas.
Por el contrario, los hemangiomas profundos o subcutáneos se presentan lisos en la superficie de la piel. Ahora bien, se caracterizan por su formación por debajo, por lo que suelen ser más disimulados. Su color en la superficies es azulado. Los hemangiomas en bebés localizados se asientan sobre una región del cuerpo concreta.
Lo más recomendable es que el diagnóstico del hemangioma infantil se haga por un especialista. Para ello, acude al pediatra de tu hijo si sospechas que la lesión cutánea coincide con sus características. Ubicación y tamaño son factores clave para identificarlo.
Por lo general, la mayoría de los hemangiomas terminan por encogerse cuando el niño tiene 4 o 5 años de edad. El propranolol suele ser el tratamiento más empleado por los pediatras. Se trata de un medicamento para tratar la presión arterial que se administra por vía oral. Ha demostrado su gran eficacia contra los hemangiomas infantiles.
También existen tratamientos tópicos en la piel como cremas con esteroides. En algunos casos, el profesional podría optar por la cirugía si el hemangioma se localiza en una zona que pueda derivar problemas para la salud. En cualquier caso, recuerda siempre acudir a un experto que pueda evaluar a tu hijo y recetar el mejor tratamiento.
Tabla resumen de tipos de manchas rojas en recién nacidos:
| Tipo de Mancha | Descripción | Tratamiento |
|---|---|---|
| Mancha Salmón | Color rosado, en párpados, frente, entrecejo y nuca. | Generalmente no requiere tratamiento, desaparece en los primeros años. |
| Mancha Vino de Oporto | Color granate o rojo oscuro, sin relieve. | Láser pulsado de colorantes para aclarar el tono. |
| Dermatitis Alérgica | Manchas rojas por contacto con irritantes. | Identificar y evitar el irritante, cremas para aliviar. |
| Miliaria | Manchas rojas por calor y sudoración. | Mantener la piel fresca y seca, evitar el calor. |
| Edema Agudo Hemorrágico del Lactante | Manchas rojas o violetas con forma de diana. | Tratamiento de los síntomas, como fiebre. |
| Hemangiomas infantiles | Manchas rojas abultadas, pueden ser superficiales o profundas. | Observación, propranolol, cremas con esteroides o cirugía en casos específicos. |