La Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN) es una iniciativa global de la UNICEF, lanzada en 1992, que busca mejorar las tasas de lactancia materna a través de la implementación de prácticas basadas en evidencia en hospitales y centros de salud.
Esta iniciativa proporciona a los profesionales de la salud un programa de acreditación eficaz y externamente evaluado, facilitando el inicio, apoyo y aumento de la duración de la lactancia materna. La IHAN desea proporcionar el apoyo necesario para que el personal sanitario responsable de la atención a madres y recién nacidos consiga cambiar sus prácticas y mejorar las tasas de lactancia materna y obtenga finalmente la Acreditación como Hospital IHAN. Para ello cuenta con diversos recursos disponibles tanto en su página web, como mediante un servicio de asesoría gratuíta.
¿Qué es la Acreditación IHAN?
La acreditación IHAN es un galardón que se otorga a los hospitales que cumplen los requisitos recogidos en el documento "Criterios Globales IHAN-España 2021". Estos criterios son la adaptación en España de la "Guía de Aplicación" de la Iniciativa revisada y publicada por la OMS en 2018. Constituyen el estándar mínimo exigido por OMS y UNICEF respecto al cumplimiento de cada uno de los Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural con el fin de asegurar la calidad y la humanización de la atención perinatal.
La acreditación IHAN garantiza:
- El cumplimiento de los Diez Pasos para una Feliz Lactancia Natural.
- El cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos de leche materna.
- La monitorización continua de las prácticas y los indicadores de lactancia.
- El ofrecimiento de información y apoyo a las madres que deciden no amamantar.
- Una asistencia al parto acorde con la Estrategia de Atención al Parto Normal del Sistema Nacional de Salud.
Los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa
La OMS y UNICEF lanzaron la IHAN para ayudar a motivar a los centros que brindan servicios de maternidad y cuidados neonatales en todo el mundo a implementar los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa. Estos Diez Pasos que resumen un paquete de políticas y procedimientos que los centros deben implementar para apoyar la lactancia materna, son los siguientes:
- Cumplir plenamente con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.
- Tener una política de alimentación infantil escrita que se comunique de forma rutinaria al personal y a las madres y padres.
- Establecer sistemas continuos de monitorización y gestión de datos.
- Asegurar de que el personal tenga los conocimientos, las competencias y las habilidades suficientes para apoyar la lactancia materna.
- Discutir la importancia y el manejo de la lactancia materna con las mujeres embarazadas y sus familias.
- Facilitar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido y ayudar a las madres a iniciar la lactancia lo antes posible después del nacimiento.
- Apoyar a las madres para iniciar y mantener la lactancia materna y manejar las dificultades comunes.
- No proporcionar a los recién nacidos amamantados ningún alimento o líquido que no sea leche materna, a menos que esté médicamente indicado.
- Permitir que las madres y sus bebés permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
- Ayudar a las madres a reconocer y responder a las señales de alimentación de sus bebés.
- Aconsejar a las madres sobre el uso y los riesgos de los biberones, tetinas y chupetes.
- Coordinar el alta para que las madres, padres y sus bebés tengan acceso oportuno al apoyo y a la atención continuos.
Proceso de Acreditación IHAN
La acreditación IHAN de una maternidad es un proceso complejo, que exige un importante esfuerzo por parte de los profesionales implicados y de la Dirección del centro. Para facilitarlo, la IHAN propone la aplicación escalonada en 4 fases: un camino en 4D. Ello permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión. El proceso de cambio requiere el compromiso de la autoridad sanitaria competente, que debe apoyar todo el proceso y costear los gastos y tasas derivados de la evaluación para la acreditación del hospital.
La implantación de los requisitos de la IHAN se desarrolla en 4 fases (o “4D”). Recomendamos que, una vez decidido el centro hospitalario a iniciar su andadura IHAN o bien, a progresar en las diversas fases, se ahonde en profundidad en el contenido disponible en nuestra web que incluye las Preguntas Frecuentes, así como los documentos específicos de cada una de las fases.
Dado que una pequeña mejora en la atención proporciona un aumento en las tasas de lactancia y una considerable mejora en la salud materno-infantil, entendemos que el hecho de que un Hospital inicie o mantenga un proceso de cambio de normativas y prácticas tiene tanta importancia como la acreditación en sí.
Preguntas Frecuentes sobre la IHAN
La IHAN está modificando/añadiendo nuevos indicadores y formularios de registro. Nosotros estábamos ya con todos los trámites para solicitar una nueva fase o bien, hemos obtenido ya una de las fases en el formato “antiguo”. ¿Debemos modificar ahora toda la documentación? ¿Qué plazo tenemos para este cambio?
Dependerá de la última fase reconocida por la IHAN y la fecha de obtención de la misma.
Tenemos acreditada una fase en nuestro Hospital y queremos avanzar a la siguiente ¿Qué tenemos que hacer?
Debéis acceder a la página de la IHAN www.ihan.es/centros-sanitarios/como-ser-hospital-ihan y a través de la misma, navegar en función de la fase de acreditación sobre la que deseáis tener más información.
Tenemos acreditada una fase en nuestro Hospital hace varios años ¿Caduca la acreditación ya obtenida?
Si bien obtener una de las fases IHAN implica una forma de trabajar y un pensamiento encaminado a la promoción y apoyo de la lactancia materna, es necesario objetivar un compromiso claro y continuo en el tiempo. Dicho compromiso se evidencia avanzando progresivamente de fase o, en el caso de haber finalizado todas ellas, demostrando que se mantienen las condiciones que permitieron la consecución del título como Hospital IHAN. Por ello, si pasados 3 años no se avanza de fase, desde la IHAN nos pondremos en contacto con vosotros para recordaros dicho compromiso. Finalmente, si tras 5 años no se solicita la progresión de fase automáticamente, y siempre con notificación a los responsables IHAN del Hospital, dicho centro dejará de figurar como centro acreditado para todos los efectos. En el caso de centros en fase 4D, la reacreditación es necesaria llevarla a cabo cada 5 años.
¿Cuánto tiempo tenemos para pasar a la siguiente fase una vez obtenida la actual? ¿Cada cuánto tiempo tengo que pedir la reacreditación si mi centro está en fase 4D?
Para el paso de una fase a la siguiente está establecido un tiempo límite de 3 años.
¿Puedo pedir algún tipo de ayuda/asesoría para orientarme y asegurarme de que nuestro Hospital cumple con lo solicitado por la IHAN para conseguir una fase?
Desde la IHAN queremos ayudaros para conseguir vuestro objetivo de ser Hospital IHAN en cualquiera de sus fases. Por ello, os recomendamos en primer lugar que leáis detenidamente todos los documentos que son necesarios para cada una de las fases (IHAN www.ihan.es/centros-sanitarios/como-ser-hospital-ihan). Contáis además con un grupo de asesores que os ayudarán en vuestro camino hasta el objetivo final de ser fase 4D. Ellos os proporcionarán los consejos y ayuda necesarios para asegurar que la documentación que tenéis que enviar cumple con los requisitos oportunos. De esta forma evitaréis una demora en vuestro objetivo de conseguir/pasar de fase.
A un miembro de nuestro equipo le ha ofertado una casa comercial de sustitutos de leche materna, el abono de la inscripción a un Congreso ¿Estaríamos incumpliendo el Código de Comercialización de Sucedáneos?
No sé si en mi centro regalan tetinas, biberones o muestras de leche. En el caso de ser así, ¿Estaríamos incumpliendo el Código de Comercialización de Sucedáneos?
Sí incumple.
¿Debemos comprobar el contenido de las cajas regalo que se entrega a las madres tras el parto?
Sí, es necesario comprobar el contenido de las cajas regalo para comprobar que los obsequios que se entregan no incumplen el Código de Comercialización de Sucedáneos.
Mi hospital se encuentra en una Comunidad Autónoma donde existe otra lengua cooficial. ¿Debo exponer los documentos dirigidos a los padres en ambas lenguas?
Sí. Es necesario que esté en las lenguas que sean cooficiales en cada Comunidad Autónoma para asegurarnos que la información es recibida correctamente por todos los ciudadanos.
¿Cada cuánto tiempo debemos remitir a la IHAN los resultados de la monitorización de los diversos indicadores?
Una forma de asegurar que se cumplen los objetivos es realizar una autoevaluación por parte de cada centro.
¿Cómo podemos demostrar que todos los profesionales conocen la Política de Lactancia (Antigua Normativa)?
La Política de Lactancia se pondrá en conocimiento de todos los profesionales sanitarios que tengan contacto con mujeres embarazadas y madres. Todo el personal recibirá o tendrá acceso a una copia de esta normativa.
¿Existe un temario “tipo” para la formación del personal que me pueda orientar para saber cómo hacerlo?
La Comisión de Lactancia debe aprobar el contenido de la formación que ofrecerá a sus trabajadores, de acuerdo con los diferentes niveles de responsabilidad. El plan de formación debe ser teórico-práctico, presencial u online y debe abarcar a los profesionales directamente involucrados en el cuidado de mujeres embarazadas y madres lactantes.
¿Se puede hacer la formación del personal en formato no presencial?
Sí, se permite una formación completa online, incluyendo las prácticas habituales programadas en los cursos. La planificación de la formación teórico-práctica ya sea presencial o en formato online debe garantizar que los profesionales adquieren las habilidades y competencias necesarias para apoyar a las madres lactantes.
¿Es necesario remitir a la IHAN las hojas de firmas de los cursos? O ¿qué documento acredita la formación del 80% del personal?
El hospital debe mantener registros precisos de la formación y diseñar los mecanismos de rotación necesarios para asegurar la asistencia a la misma de todos los profesionales (al menos el 80%), así como el seguimiento de las no asistencias.
¿Cuánto tiempo dispone el personal de reciente incorporación para recibir la formación en lactancia?
¿Cuándo es el momento más idóneo para informar a las gestantes sobre la alimentación del futuro recién nacido?
Todas las mujeres embarazadas deben recibir, antes de la semana 32 de gestación, información actualizada y clara sobre los beneficios que aporta el amamantamiento y el manejo del mismo. Se trata de dar confianza a las madres de su capacidad de amamantar. Esta información puede ofrecerse en grupo, pero la embarazada debe tener la oportunidad de hablar sobre la alimentación de su hijo de manera individual con su matrona o ginecólogo, en una o varias visitas. Puede reforzarse mediante folletos u otro tipo de información escrita.
Una gestante desea información sobre preparación de biberones porque quiere dar lactancia artificial a su hija/o cuando nazca. ¿Le puedo dar la información en sesiones grupales?
Las madres que deciden de manera informada no amamantar o que necesitan suplementos de fórmula deben ser instruidas en la manera correcta y segura de preparar la alimentación de sus hijos.
Mi hospital tiene una sala “nido” donde pasan la noche algunos recién nacidos ¿Es esto compatible con las fases para ser IHAN?
El alojamiento conjunto, 24 horas al día, ha de ser el método de elección para el cuidado de madres e hijos en la maternidad.
¿Qué pasa si los recién nacidos se separan de los padres puntualmente para explorar, o para realizar algún procedimiento en otro lugar fuera de la habitación de la madre?
Se debe evitar la separación del recién nacido de su madre incluso cuando esta sea puntual como para explorarle o realizarle algún procedimiento. Esto se realizará en su presencia siempre que sea posible.
¿Es necesario coordinarse con algún grupo de apoyo a la lactancia de nuestra área?
En el momento del alta de la maternidad se les facilitará a todas las madres la manera de ponerse en contacto con todas las personas e instituciones locales que puedan apoyar su lactancia.