El legrado uterino, también conocido como curetaje, es un procedimiento ginecológico que implica el raspado de las paredes internas del útero para eliminar tejido. Aunque comúnmente se asocia con la interrupción del embarazo, ya sea por causas naturales o voluntarias, el legrado tiene diversas aplicaciones tanto diagnósticas como terapéuticas.
¿Qué es un Legrado Uterino?
Un legrado uterino es una intervención quirúrgica en la que se raspan las paredes internas del útero con el objetivo de limpiarlo. En concreto, se raspa la capa interna del útero conocida como endometrio, que se regenera en cada ciclo menstrual.
Técnicas de Legrado
Existen principalmente dos técnicas de legrado:
- Raspado o Curetaje: El ginecólogo introduce una cureta (una especie de cuchilla con mango) a través del cuello uterino para raspar las paredes del útero.
- Aspirado: Se introduce un pequeño aspirador que succiona los restos y el tejido, reduciendo el riesgo de cortes o perforaciones uterinas.
La técnica de aspirado es considerada menos invasiva que el raspado.
Procedimiento Paso a Paso
El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico rápido y controlado, que se realiza en un entorno hospitalario bajo anestesia. Generalmente, el legrado uterino consta de los siguientes pasos:
- Preparación: La mujer será sometida a una previa exploración mediante ecografía transvaginal y análisis de sangre, comprobando que su estado de salud es óptimo.
- Anestesia: Se administra anestesia general o local, según la indicación médica.
- Anestesia general: Se utiliza cuando se requiere un sueño profundo para evitar dolor o movimientos involuntarios.
- Anestesia local: Se administra alrededor del cuello del útero y permite a la paciente estar despierta, aunque sin sentir dolor.
- Dilatación: Se abre el cérvix para facilitar la introducción del instrumental necesario. El ginecólogo introduce cilindros pequeños a través del cuello uterino, ensanchándolo progresivamente.
- Curetaje: Se introduce una varilla llamada legra o cureta para raspar la cavidad uterina, extrayendo el endometrio. También se puede realizar mediante aspiración del tejido endometrial.
- Hoy día existen unas varillas que incorporan una cámara que permite al médico dirigir mejor la legra, o sea una mayor precisión.
La intervención suele durar unos 15 minutos.
¿Cuándo se Realiza un Legrado?
El legrado uterino se indica en diversas situaciones clínicas, tanto diagnósticas como terapéuticas:
- Aborto espontáneo o retenido: Para vaciar el contenido del útero cuando el embrión no es expulsado naturalmente.
- Aborto voluntario: Como método de interrupción del embarazo, generalmente en las primeras semanas.
- Diagnóstico: Para obtener muestras de tejido endometrial en caso de sospecha de cáncer de útero.
- Menstruaciones irregulares: Para analizar el tejido endometrial y determinar la causa de sangrados anormales.
- Pólipos uterinos: Para eliminar crecimientos de tejido endometrial en la cavidad uterina.
- Retirada de DIU incrustado: Para facilitar la extracción de un dispositivo intrauterino (DIU) que se ha incrustado en el endometrio.
- Estudio de infertilidad.
- Cáncer de útero o sospecha de lesiones.
- Sangrado postmenopáusico.
Ventajas y Desventajas del Legrado
Ventajas:
- Cuando queda una larga espera hasta que se desencadene el parto, hace falta tener una presencia de ánimo fuerte, que puede no estar presente en todas las mujeres que viven una situación como la que describimos.
- A veces será necesario recurrir al legrado más por cuestiones emocionales que por cuestiones físicas.
- El ginecólogo respetuoso tendrá que tener en cuenta todo esto y ser lo suficientemente flexible como para no obligar a una mujer a realizar la espera para parir su bebé muerto en su seno, si psicoemocionalmente no está preparada para ello.
Desventajas:
- Peligro potencial de perforar el útero.
- Inhibición del proceso natural de baño de las hormonas del amor, antidepresivos naturales que pueden ayudar a elaborar un duelo de forma más sana.
- Las heridas que quedan en el útero tras pasar la legra, pueden producir cicatrices que dificulten futuros intentos de quedar embarazada, ya que el óvulo no encontraría una pared uterina lo suficientemente adecuada. Muchas veces tras el legrado el grosor uterino queda muy por debajo de lo que debería ser.
- Las heridas, en un extremo, puede llevar al conocido como Síndrome de Asherman, en el que el útero se cubre de cicatrices dificultando la concepción y provocando otros problemas asociados.
- Posibilidad de desarrollar sinequias: una especie de “hilos” que unen una pared uterina con la de enfrente, reduciendo el espacio uterino y dificultando la concepción.
- Los riesgos y efectos secundarios de la anestesia, ya sea epidural o total.
- En el momento en que se introduce en la cavidad uterina instrumental quirúrgico, hay riesgo de infecciones producidas por el mismo.
Recuperación Después del Legrado
La recuperación tras un legrado uterino suele ser rápida. Es normal experimentar molestias similares a las de la menstruación, como calambres o un ligero sangrado vaginal. Se recomienda:
- Reposo durante el primer día.
- Abstinencia sexual durante al menos dos semanas.
- No usar tampones ni realizar duchas vaginales.
- Evitar ejercicio físico intenso.
A nivel hormonal y reproductivo, el cuerpo puede tardar entre 30 y 40 días en restablecer el ciclo menstrual. La mayoría de los especialistas recomiendan esperar entre dos y tres meses antes de intentar un nuevo embarazo.
¿Qué cuidados hay que tener tras un legrado uterino?
Riesgos y Complicaciones
Aunque el legrado uterino es generalmente seguro, existen algunos riesgos y complicaciones potenciales:
- Perforación Uterina: Ocurre si el instrumento atraviesa accidentalmente la pared del útero.
- Infección Uterina: Puede aparecer si entran bacterias durante la intervención.
- Síndrome de Asherman: Se trata de una mala cicatrización de las paredes uterinas, las cuales quedan adheridas entre sí. Esto lleva a una situación de infertilidad porque el útero se deforma y no puede albergar una gestación.
Estos riesgos son poco frecuentes cuando el procedimiento se realiza en un centro médico cualificado.
Legrado por Aspiración
El legrado por aspiración es una técnica moderna que reduce las posibilidades de complicaciones. Tras dilatar el cuello del útero, se introduce un pequeño aspirador que succiona los restos de tejido en el revestimiento del útero, evitando las complicaciones asociadas con la cureta.
Esta técnica es menos invasiva y se recomienda para abortos que se han producido antes de las 15 semanas.
Preguntas Frecuentes
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿Es doloroso el legrado? | No, durante el legrado se utiliza anestesia, por lo que el procedimiento no duele. |
| ¿Cuándo volverá mi menstruación después del legrado? | El ciclo menstrual suele restablecerse entre 30 y 40 días después del procedimiento. |
| ¿Cuánto tiempo debo esperar para intentar quedar embarazada después de un legrado? | La mayoría de los especialistas recomiendan esperar entre dos y tres meses. |
| ¿Qué debo hacer si tengo fiebre o flujo con mal olor después del legrado? | Es recomendable acudir al especialista a la mayor brevedad para que pueda valorar la situación. |