El acceso a la atención sanitaria y la calidad asistencial para las mujeres en España están a punto de experimentar una mejora significativa. El Consejo de Ministros ha aprobado una nueva reforma de la Ley del Medicamento que incluye a las enfermeras, y por ende a las matronas, entre los profesionales con facultad para prescribir medicamentos. Esta medida, largamente demandada por el Consejo General de Enfermería (CGE), se alinea con la legislación vigente y promete ser beneficiosa para todo el sistema sanitario.
Con el nuevo redactado propuesto por el Ministerio de Sanidad, las enfermeras se encuadran al mismo nivel que médicos, odontólogos y podólogos como “profesionales con facultad para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica”. Desde el CGE señalan que, cuando finalmente la nueva ley se apruebe en el Congreso de los Diputados, saldrá beneficiada toda la Sanidad, empezando por los pacientes, que verán mejorada la accesibilidad al sistema sanitario, lo que redundará en una mejora de la calidad asistencial.
Mapa de España mostrando la distribución de las competencias sanitarias entre las Comunidades Autónomas.
Prioridades del CGE y FAME
El Consejo General de Enfermería (CGE) y la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) han establecido prioridades claras: la lucha contra la grave escasez de enfermeras especialistas en Obstetricia y Ginecología y la aprobación de las guías de prescripción.
España cuenta con 8.084 matronas colegiadas, sin embargo, siguen sin ser suficientes. El número de plazas formativas por la vía EIR, 451 en la última convocatoria, que es como se forman las especialistas en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matronas) es insuficiente: “el número de matronas que salen actualmente de la formación EIR en nuestro país es claramente deficiente para cubrir las necesidades de las mujeres en edad reproductiva.
Otro de los temas que preocupan, tanto a FAME como al CGE, es el retraso en la aprobación de las guías que permitirían el uso, la indicación y autorización de la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las matronas. Como señala Caravaca, “pese a que es algo que siempre hemos hecho, nos falta el poder realizar esa receta a las mujeres.
A este respecto Montserrat Angulo, vocal matrona del CGE, ha subrayado que desde el CGE se está trabajando con el Ministerio de Sanidad en la materia. “En tema de prescripción, se han fraccionado las competencias de las matronas en tres guías distintas. Esperamos que la primera de ellas se publique en breve en el Boletín Oficial del Estado.
La Nueva Ley del Medicamento: Objetivos y Cambios Clave
El Consejo de Ministros ha aprobado el anteproyecto de la Ley del Medicamento y Productos Sanitarios, la primera gran reforma del sector desde los años 90. Se trata de una norma compleja y con diversos objetivos, entre ellos reducir el amplio gasto farmacéutico, dado que España es el país que más invierte en fármacos con relación a su PIB. Sanidad prevé que la nueva norma ahorre al sistema público 1.300 millones de euros al año.
La reforma busca también acortar los dilatados plazos entre que un fármaco innovador es aprobado por la UE y está disponible en España, para que los avances lleguen antes a los pacientes. A la vez, el nuevo texto se propone potenciar la entrada de genéricos en el mercado y evitar los problemas de suministro.
Además, los pacientes con enfermedades que causan crisis periódicas, como la migraña, podrán adquirir su tratamiento sin tener que desplazarse, en cada ocasión, a por la receta necesaria.
Estos son los principales cambios que conlleva la reforma, que será tramitada por vía de urgencia, con el objetivo de que llegue a las Cortes antes del verano:
- La ley prevé que tanto las enfermeras como los fisioterapeutas puedan prescribir medicamentos y productos sanitarios en el "ámbito de sus competencias", al mismo nivel que médicos, podólogos u odontólogos, estos últimos en sus áreas específicas.
- Además, como regla general la prescripción, independientemente del profesional que la efectúe, será por principio activo, para "fomentar el uso racional del medicamento y contribuir a la sostenibilidad del sistema".
La norma incorpora varias medidas destinadas a reducir los problemas de desabastecimiento de medicamentos, que en el segundo semestre de 2024 se redujeron por primera vez después de varios años al alza. Además, ante un problema de abastecimiento de la presentación de un medicamento, la ley permite al farmacéutico dispensar otro equivalente, dentro de la lista de medicamentos sustituibles.
La ley crea el 'medicamento de primera prescripción' para fármacos que se usan en enfermedades de aparición episódica, como las migrañas que causan crisis, que podrán ser adquiridos por al paciente cuando tengan síntomas sin tener que acudir, en cada ocasión, al centro de salud, "durante un tiempo determinado y bajo el consejo del profesional farmacéutico". Esta posibilidad ahorra desplazamientos al paciente y presión asistencial.
Uno de los grandes cambios que incorpora la ley es la modificación del sistema de precios de referencia, porque según ha argumentado la ministra, Mónica García -en la rueda de prensa tras el Consejo de Ministros- es demasiado "rígido" e "impide la competencia real". Y el nuevo sistema introduce más flexibilidad al crear una horquilla de precios, en la que los productores "podrán diferenciarse" y presentar ofertas cada seis meses. Y el Ministerio seleccionará los productos que, además de ofrecer el precio más competitivo para el sistema de salud y el paciente, garanticen el abastecimiento.
España es un país líder en ensayos clínicos pero muchas de las innovaciones tardan años en incorporarse a la práctica clínica convencional, debido a la existencia de trabas burocráticas y escasez de fondos. La nueva ley busca eliminar algunos cuellos de botella, al crear mecanismos que permiten la incorporación "acelerada, condicional y provisional" de medicamentos de especial valor añadido para algún grupo de población, mientras llega la decisión de definitiva de financiarlos o no.
Salud sexual y reproductiva. INCMNSZ - Educación para la Salud
Guías de Prescripción para Enfermeras
La aprobación de guías de indicación para enfermeras ‘va viento en popa’ y estas profesionales ya cuentan con nueve textos aprobados. De estos, cuatro han entrado en vigor en a lo largo de 2024, lo que refuerza el valor de la capacidad prescriptora de las enfermeras para los sistemas sanitarios españoles.
Ejemplos de guías:
- Infección de tracto urinario inferior no complicada en mujeres adultas.
- Deshabituación tabáquica.
- Procedimientos diagnósticos o terapéuticos que requieren del uso de anestésicos locales.
- Fiebre.
- Hipertensión.
- Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
El Déficit de Matronas en España
Al déficit de facultativos en España se suma la falta de matronas, no solo en periodo estival sino a lo largo del año. Desde algunas comunidades autónomas, los sindicatos reclaman la suspensión de consultas y talleres formativos relacionados con estas profesionales.
La situación de las matronas, que nunca ha sido buena, ha ido empeorando a medida que transcurren los años por las presiones de las cargas de trabajo y el duelo por no poder desarrollar sus competencias plenamente por falta de efectivos que el sistema no facilita.
En la Atención Primaria también son muchas más las mujeres que demandan una atención a su salud sexual y reproductiva: se han incrementado los cribados de cáncer ginecológico y, afortunadamente, para las mujeres ya no es un tabú cuidar su salud sexual acudiendo regularmente a consulta de forma preventiva además de ocasional ante posibles problemas puntuales.
Las matronas que prestan su atención en Atención Hospitalaria es evidente que sufren desajustes en su actividad cuando las plantillas -mayoritariamente ajustadas- se ven incompletas. En España es una entelequia la atención "one to one" en los hospitales, que sería la forma idónea de atención dado que se trata de una asistencia a dos "clientes": el feto -en extremo vulnerable- y la mujer, quienes en su mayoría optan voluntariamente por anestesia en el parto, lo que extrema la necesidad de atención.
En estas tres décadas de la nueva formación de matronas, las CC.AA. -que es de quien depende la Formación Sanitaria Especializada- han dejado sin ofertar en torno a 3.100 plazas acreditadas por el Ministerio de Sanidad para la formación de matronas.
Finalmente, que se haga realidad la prescripción autónoma y real para matronas, para que podamos desarrollar nuestro trabajo sin trabas ni burocracias que solo hacen incrementar el tiempo de respuesta para las mujeres y las dificultades para el trabajo de las matronas.
Aprovecho esta tribuna para denunciar el intrusismo profesional y el engaño a las usuarias que un buen número de Gerencias de Atención Primaria propician, poniendo al frente de programas de la mujer a enfermeros generalistas sin formación específica en el área de la salud sexual y reproductiva, una realidad muy conocida en este país.
Matronas en España: Un recurso esencial para la salud de la mujer.
Conclusión
La aprobación de la Ley del Medicamento que permite a las matronas prescribir fármacos representa un avance significativo para la atención sanitaria en España. Esta medida, junto con la lucha contra la escasez de matronas y la aprobación de guías de prescripción, promete mejorar el acceso a la atención, la calidad asistencial y el desarrollo profesional de las matronas en el país.