La preservación de la fertilidad femenina es un procedimiento mediante el cual se extraen los óvulos de la mujer y se congelan para su conservación en el tiempo. De esta manera, la mujer podrá usar estos óvulos más adelante para quedarse embarazada, sin que hayan perdido la calidad con el paso de los años.
Las mujeres pueden decidir preservar su fertilidad por diversos motivos, como antes de un tratamiento contra el cáncer por ejemplo. Sin embargo, en este artículo nos centraremos en la crioconservación de óvulos para retrasar la maternidad, sobre todo por motivos sociales y laborales.
Aunque hay muchas mujeres que toman la decisión de preservar su fertilidad a partir de los 30 años, cuando su deseo de ser madre ya es más evidente, lo ideal sería congelar los óvulos antes de los 30 años, cuando la mujer está en su etapa de máxima fertilidad.
¿Por qué retrasar la maternidad?
En los últimos años ha habido un aumento considerable de mujeres que deciden preservar su fertilidad para ser madres en un futuro. El motivo principal de querer retrasar la llegada de un primer hijo es evidente. Hoy en día muchas mujeres no quieren o no pueden ser madres con 20 y pocos años. Sin embargo, este es el momento con mayor potencial reproductivo en la vida de una mujer.
Una chica con 20 años tiene un 25% de quedar embarazada si no presenta ningún problema de fertilidad y mantiene relaciones sexuales de manera regular sin protección. En cambio, si la mujer tiene más de 38 años, este porcentaje se reduce a un 3%.
Existe pues una asincronía entre la edad óptima para ser madre y la edad deseada para ser madre.
Algunas de las razones por las que retrasar la maternidad son las siguientes:
- Inserción de la mujer al mundo laboral.
- Dificultad para conseguir un contrato indefinido y estabilidad laboral.
- Estudio de oposiciones, doctorados u otros estudios superiores que implican incorporarse al mundo laboral a una edad más avanzada.
- "Fuga de cerebros", por ejemplo, mujeres que se mudan al extranjero con el propósito de adquirir experiencia o mejores condiciones laborales, y que deciden no tener hijos hasta poder volver a España.
- Falta de estabilidad económica, aumento del precio del alquiler y otros factores que provocan no poder asumir los gastos de tener un hijo.
- Falta de pareja masculina.
- Pocas medidas de conciliación familiar en los trabajos, como la flexibilidad horaria, el teletrabajo, la reducción de jornada, etc.
- Deseo de las mujeres de disfrutar de su juventud sin las responsabilidades que implica tener un hijo (viajar, salir con amigos, etc.)
En definitiva, cada mujer puede tener su razón en particular para decidir no tener hijos hasta una edad más avanzada. No obstante, es de vital importancia concienciarse e informarse bien de cuales son las opciones reproductivas que permitan este retraso de la maternidad sin que sea vea afectada la probabilidad de embarazo.
¿Cuál es la mejor edad para congelar óvulos?
En función de la edad en la que la mujer decida preservar su fertilidad, la calidad de sus óvulos será mayor o menor. Por tanto, la probabilidad de conseguir un embarazo con estos óvulos también variará.
A partir de los 35 años, la fertilidad femenina disminuye de forma drástica. La reserva ovárica empieza a agotarse más rápidamente y, por ello, las mujeres que preservan su fertilidad entre los 35 y 40 años obtendrán un menor número de óvulos y de peor calidad.
Es muy importante concienciar a las mujeres de que cuanto más pronto se haga la preservación de la fertilidad, más posibilidades de éxito tendrán en el futuro. No es lo mismo congelar los óvulos con 20 que con 30 años, al igual que tampoco es lo mismo preservar con 30 que con 40 años.
Según un estudio reciente realizado en IVI, un 24% de mujeres entre 30-34 años presentan unos niveles de hormona antimülleriana relacionados con una reserva ovárica disminuida. Este porcentaje disminuye al 12% en las mujeres menores de 30 años, pero aumenta al 33% en las mayores de 35 años.
El principal hándicap de esto es que pocas mujeres se plantean ser madres o preservar su fertilidad antes de los 30 o 35 años, ya sea por desconocimiento o por falta de recursos económicos. El tratamiento de vitrificación de óvulos no es barato y la mayoría de jóvenes prefieren invertir su dinero en otras cosas antes que en preservar su fertilidad.
No obstante, desde Reproducción Asistida ORG insistimos en la importancia de informarse bien sobre todas las opciones reproductivas de las mujeres, sobre todo si se tiene claro el deseo de ser madre en algún momento de la vida.
¿Por qué se recomienda preservar la fertilidad?
¿Qué es la preservación de la fertilidad? | Ingenes
En el siguiente vídeo, el ginecólogo Sergio Rogel nos habla de la preservación de la fertilidad en la mujer, cuáles son sus indicaciones y los requisitos necesarios para poder congelar los óvulos.
Tal y como nos cuenta el Dr. Rogel:
Muchas mujeres desean ser madres a edades avanzadas. Para estas mujeres es interesante utilizar las técnicas que hoy en día tenemos para extraer un número de ovocitos y preservarlos en el laboratorio de tal forma que la edad no va a ser un problema para ellas en el futuro.
Procedimiento
El tratamiento para para congelar o vitrificar los óvulos es el mismo que el de la fecundación in vitro (FIV). En ambos casos lo que se pretende es obtener un buen número de óvulos desarrollados en los ovarios para poder extraerlos.
Por tanto, los pasos del tratamiento para preservar la fertilidad en las mujeres son los siguientes:
- Consulta con el ginecólogo: antes de empezar con todo el proceso es necesario hacer algunas pruebas diagnósticas para conocer el estado de la fertilidad, como una ecografía y un análisis de sangre.
- Estimulación ovárica controlada: consiste en la administración de fármacos hormonales con el objetivo de provocar un desarrollo folicular múltiple en los ovarios y así obtener el mayor número de óvulos posible.
- Control de la estimulación: durante todo el tratamiento la mujer tendrá que acudir a la clínica varias veces para realizar controles ecográficos y comprobar que los folículos ováricos están creciendo correctamente. En función de cómo vaya siendo la respuesta, el ginecólogo podría hacer cambios en la pauta de administración de los medicamentos.
- Punción folicular: se trata de una intervención quirúrgica muy sencilla que se realiza bajo sedación para que la mujer no sienta ningún dolor. A través de una aguja de aspiración introducida por la vagina, el ginecólogo va extrayendo los óvulos del interior de los folículos ováricos. Este procedimiento suele durar unos 15 minutos solamente.
- Obtención y decumulación de óvulos: una vez en el laboratorio, un embriólogo inspeccionará bajo el microscopio el líquido folicular obtenido y recuperará todos los óvulos. A continuación, es necesario realizar una decumulación ovocitaria. Esto consiste en ir eliminando las células que se encuentran alrededor de los óvulos para dejarlos completamente "pelados", requisito indispensable para hacer la congelación.
- Vitrificación: este sería el último paso del procedimiento y requiere una gran habilidad por parte del embriólogo. En primer lugar, los óvulos son deshidratados con crioprotectores para no sufrir ningún daños durante la congelación. A continuación, éstos son colocados cuidadosamente sobre un soporte y se introducen directamente dentro del nitrógeno líquido a -196°C.
La vitrificación es el método más utilizado para congelar los óvulos y los embriones hoy en día. Se trata de un tipo de congelación ultrarrápida que ofrece tasas de supervivencia muy elevadas. Además, no se forman cristales de hielos, lo que sería perjudicial para los ovocitos. Por todo ello, los ovocitos pueden estar congelados durante un periodo de tiempo ilimitado.
¿Cuánto cuesta la preservación de la fertilidad?
El precio de la vitrificación de óvulos para preservar la fertilidad se encuentra entre los 2.500 y 4.000€ aproximadamente, aunque esto depende de la clínica de fertilidad en concreto, de los servicios incluidos en el presupuesto, de la cuota de mantenimiento, etc.
Por ejemplo, hay que tener en cuenta que la medicación hormonal se suele pagar aparte. Esto puede suponer hasta 1.000-1.200 euros adicionales, aunque dependerá de las características y de las dosis necesarias de medicación en cada mujer.
En cuanto a las cuotas de mantenimiento de los óvulos vitrificados, la mayoría de clínicas incluyen en el presupuesto inicial los gastos del primer o de los dos primeros años. A continuación, la paciente tendrá que asumir el coste del mantenimiento de los óvulos congelados, lo que supone unos 300-400€ cada año.
Hoy en día, las clínicas de reproducción asistida están empezando a ofrecer programas de preservación de la fertilidad que puedan estar al alcance de las mujeres más jóvenes. Se trata de programas de financiación a largo plazo, de manera que la paciente sólo pague unos 30-40€ al mes, pero durante unos 6-10 años.
Futuro: FIV con óvulos vitrificados
Una vez la mujer quiera hacer uso de sus óvulos criopreservados para quedarse embarazada, tendrá que someterse a un tratamiento de FIV con óvulos vitrificados.
El procedimiento es mucho más sencillo, ya que la mujer ya ha pasado por la fase de estimulación ovárica cuando congeló los óvulos. Solamente será necesario que su pareja vaya a la clínica de fertilidad a dejar una muestra de semen, a no ser que se opte por un semen de donante.
En el laboratorio, se procederá a desvitrificar los óvulos mediante un protocolo muy sencillo y, a continuación, serán fecundados con los espermatozoides mediante la técnica ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).
Los embriones obtenidos pasarán unos 3-5 días en cultivo y, finalmente, se realizará la transferencia embrionaria a la mujer. Aquellos embriones que no sean transferidos serán nuevamente vitrificados para futuros intentos.
¿Dudas sobre vitrificar óvulos?
¿Qué es la preservación de la fertilidad? | Ingenes
Silvia Azaña, embrióloga en Reproducción Asistida ORG, resuelve en este vídeo las dudas más frecuentes a la hora de vitrificar óvulos.
Como dice Silvia:
La finalidad es poder utilizar esos óvulos que se han vitrificado antes de esa afectación en la fertilidad para buscar una gestación en un futuro.
Preguntas de los usuarios
¿Por qué se desaconseja preservar la fertilidad a mujeres de edad avanzada?
Por María de Riva García (embrióloga).
El tratamiento de preservación de la fertilidad es recomendable para el siguiente tipo de casos:
- Mujeres con endometriosis, enfermedades genéticas o autoinmunes, o que vayan a recibir algún tratamiento de quimio o radioterapia.
- Pacientes con baja reserva ovárica.
- Pacientes que vayan a posponer la maternidad.
- Pacientes que vayan a someterse a una operación quirúrgica en los ovarios.
La edad más recomendable para realizar la preservación de la fertilidad es hacerlo antes de los 35 años, ya que a partir de esa edad, la calidad de los óvulos disminuye considerablemente. A medida que la edad de la mujer aumenta, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuye de forma rápida, sobre todo a partir de los 38 años.
Los óvulos de mujeres de edad avanzada tienen mayor probabilidad de tener alguna alteración genética y cromosómica. Por lo tanto, las mujeres de 40 años en adelante, van a tener una peor calidad ovocitaria y baja reserva ovárica.
Sin embargo, esto depende de cada paciente, y hay que revisar cada caso en particular, ya que hay mujeres de edad más avanzada (37-39) en las que este tratamiento de preservación de la fertilidad puede ser beneficioso.
¿Es mejor preservar óvulos o embriones si tengo más de 35 años?
Por Dra. Alicia Francos Pérez (ginecóloga).
Aunque la técnica de vitrificación de ovocitos ha mejorado mucho en los últimos años, aún tiene algunas deficiencias y puede que un porcentaje de ovocitos criopreservados se pierdan en la desvitrificación. Sin embargo, en el caso de que se criopreserven embriones la posibilidad de que se pierdan en la desvitrificación es menor. Por lo tanto, si sólo atendemos a la parte técnica, la respuesta a esta pregunta sería, que es mejor criopreservar embriones que ovocitos.
Pero antes de tomar la decisión de realizar un tratamiento de FIV para poder criopreservar embriones debemos tener en cuenta que el objetivo de la criopreservación, en esta situación que se plantea, es el de postponer la maternidad, y la mujer o la pareja que desea criopreservar embriones debe considerar la posibilidad de que su situación personal cambie en el futuro.
En el caso de las parejas deben tener en cuenta que los embriones están filiados a ambos progenitores, por lo que, ante una separación de la pareja, la mujer no podría disponer de ellos libremente, debiendo obtener el consentimiento del varón para utilizarlos, teniendo en cuenta que el fruto de la gestación estaría filiado al mismo, es decir, serían hijos suyos.
En el caso de las mujeres solteras que quieran preservar embriones generados con semen donado también deben considerar la opción de encontrar pareja en el futuro, en cuyo caso, salvo que aun mantengan una adecuada reserva ovárica, no podrían tener hijos biológicos comunes.
En definitiva, la criopreservación de embriones es una técnica con mejor tasa de resultados, pero que no está exenta de problemas futuros en el caso de que las condiciones sociales de la mujer cambien al llegar el momento de utilizarlos.
¿Es posible hacer una punción ovárica para una FIV o preservación de la fertilidad sin haber mantenido relaciones nunca?
Por Dr. José Miguel García Cebrián (ginecólogo).
Sí es posible. Bien es cierto que la punción folicular se realiza por vía transvaginal, es decir, que el proceso se realiza con una sonda ecográfica vaginal para guiar la aguja de aspiración, lo cual puede incurrir en que se rompa el himen en el procedimiento debido a la vía de abordaje.
¿Qué pasará con mis óvulos vitrificados si me quedo embarazada de forma natural y ya no los necesito?
Por Dra. Paloma Sánchez- Gómez Sánchez (ginecóloga).
IVI Madrid: Tu Centro para la Preservación de la Fertilidad
El Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) cuenta con unas grandes instalaciones en el barrio de Aravaca de Madrid, donde realizan la mayoría de tratamientos de fertilidad a sus pacientes.
Los directores de IVI Madrid son los doctores Juan Antonio García Velasco y Antonio Requena Miranda. En total, su equipo médico está formado por 19 especialistas en reproducción asistida.
Por otra parte, el director del laboratorio de FIV es el biólogo Fernando Bronet Campos y el laboratorio de andrología está a cargo de Alberto Pacheco Castro.
Además, IVI tiene otros dos centros en Madrid: uno situado en el céntrico barrio de Salamanca y otro en Alcorcón. Aquí solamente se atienden consultas para primera visita, seguimiento del ciclo e inseminación artificial.
Aquellos tratamientos que requieran quirófano y laboratorio, como es el caso de la fecundación in vitro (FIV), se realizan en la clínica de Aravaca.
Por otra parte, IVI también cuenta con instalaciones específicas en Madrid para los donantes de semen y de óvulos (IVI Dono e IVI Dona). Éstas se sitúan en el barrio de Canillejas.
Tratamientos de Fertilidad en IVI Madrid
Los tratamientos de fertilidad que pueden llevarse a cabo en IVI Madrid son los siguientes:
- Adopción de embriones
- Congelación de embriones
- Congelación de semen
- DGP
- Fecundación in vitro / ICSI
- FIV donante de óvulos
- FIV donante de semen
- Inseminación artificial conyugal
- Inseminación artificial de donante
- Método ROPA
- Preservación de la fertilidad
- Transferencia de embriones congelados
Cada uno de estos tratamientos de fertilidad mencionados anteriormente tiene un coste diferente debido a la distinta complejidad que supone cada uno de ellos.
Equipo Médico de IVI Madrid
El equipo médico de IVI Madrid está altamente cualificado y cuenta con una amplia experiencia en el campo de la reproducción asistida. Algunos de los miembros del equipo son:
- Juan Antonio García Velasco: Director IVI Madrid (Nº colegiado: 282842556)
- Antonio Requena: Director médico Equipo IVI (Nº colegiado:282841142)
- Alfredo Guillén: Subdirector Área Médica (Nº colegiado: 282850914)
- Diana Alecsandru: Unidad de Inmunología y Fallo Reproductivo (Nº colegiado: 282857206)
- Mercedes Mayoral: Medicina Reproductiva (Nº colegiado:282838772)
- Ana Isabel Barrio: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282851036)
- Susana Rabadán: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282852610)
- María Martínez: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 281108446)
- Ana López: Medicina Reproductiva
- Graciela Köhls: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282863127)
- África García: Medicina Reproductiva
- Carlos Iglesias: Medicina Reproductiva (Nº colegiado:282862777)
- Nina Wegmann: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 280310553)
- Eduardo Goyri: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282871599)
- Israel Ortega: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282858752)
- María Cerrillo: Medicina Reproductiva (Nº colegiado:280203335)
- Alicia Pérez Calvo: Medicina Reproductiva (Nº colegiado:280845091)
- Ángel Grañeras: Medicina Reproductiva (Nº colegiado: 282840439)
- Francisco Javier Martínez Salazar: Medicina Reproductiva
- Mercedes Mayoral: Medicina Reproductiva (Nº colegiado:282838772)
Localización de IVI Madrid
IVI Madrid se encuentra en la avenida del Talgo N/68, en el barrio de Aravaca, a unos 15 kilómetros del centro de Madrid.
Para llegar con vehículo propio, se puede tomar la M-30 hasta la salida 20B hacia M-500. A continuación, tomar la M-503 y la M-508 en dirección Pozuelo/Húmera/Aravaca. La clínica tiene un pequeño parking en la entrada donde pueden aparcar sus pacientes, aunque también es fácil aparcar en la misma avenida.
En caso de llegar con transporte público, es posible tomar las líneas C7 y C10 del tren de cercanías hasta la estación de Aravaca, que está a unos 600 metros de IVI Madrid.
La línea 657 del autobús interurbano Madrid (Moncloa) - Pozuelo (Monteclaro) también tiene una parada a escasos 250 metros de la clínica.