La aparición de granitos en la piel o granitos de agua en el cuerpo puede ser consecuencia de dermatitis y puede producir picor e inflamación. Blog Salud MAPFRE es un blog referente en el mundo de la medicina gracias a que todos sus contenidos están escritos por médicos especializados.
La dermatitis o eczema es una enfermedad de la piel caracterizada por la inflamación y el picor. No tiene una única causa, y puede tener desencadenantes internos o externos. Es un problema muy frecuente, en especial en los países desarrollados. No es contagiosa.
Tipos de Dermatitis o Eczemas
En general, los eczemas se clasifican en endógenos (de causa interna o no identificable) y exógenos (debidos a causas externas).
Endógenos
- Dermatitis Atópica o Eczema Atópico: Es un problema muy frecuente en el mundo desarrollado. Su frecuencia va en aumento en paralelo con otras enfermedades de naturaleza alérgica como la rinitis alérgica, el asma o las alergias alimentarias.
- Eczema Dishidrótico o Dishidrosis: Se manifiesta como vesículas o ampollas que pican mucho, y pueden aparecer en las palmas, en la cara lateral de los dedos de las manos y también en la planta de los pies. Sus desencadenantes no son únicos y no son del todo identificables. En algunos pacientes la dishidrosis aparece como reacción ante el sudor o el calor. En otros, los brotes ocurren en épocas de estrés emocional.
Exógenos
- Dermatitis Irritante de Contacto: Es un problema muy frecuente en profesiones que someten las manos a un continuo lavado con jabones o detergentes. Por ello se ha denominado también “dermatitis del ama de casa”. El eczema se produce por un daño químico directo en la piel, sin un mecanismo de alergia.
- Dermatitis Alérgica de Contacto: Está provocada por sensibilización alérgica en las personas predispuestas. Existen numerosas sustancias capaces de provocar alergia de contacto. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de alergia específicas (pruebas epicutáneas).
- Eczema Asteatósico o Eczema Craquelé: Está provocado por sequedad de la piel. La causa más frecuente es el uso de jabones o detergentes no adecuados y la falta de hidratación de la piel. Es especialmente frecuente en personas de edad avanzada.
Dermatitis Atópica: La Forma Más Frecuente
Dermatitis atópica es la forma de dermatitis más frecuente. Afecta sobre todo a niños y sus causas descansan en dos alteraciones: por un lado, un defecto de hidratación de la piel que la hace más sensible, y por otro, un aumento de la sensibilidad alérgica manifestada en ocasiones también en los bronquios (asma alérgica), la mucosa de la nariz (rinitis alérgica) y el tubo digestivo (alergias alimentarias).
La dermatitis atópica es especialmente frecuente en la infancia, y se manifiesta por eczemas que afectan a los pliegues de los brazos y las rodillas, la cara y otras zonas del cuerpo. Por regla general, la dermatitis atópica mejora con la edad, excepto los casos de dermatitis atópica del adulto, una enfermedad que puede llegar a ser grave y extremadamente invalidante.
Síntomas Comunes del Eczema
Todos los tipos de eczema tienen un síntoma común: el picor. Además, la piel muestra alteraciones variables que van desde la piel roja (eritema), a la descamación, la formación de zonas rugosas o rascadas y la aparición de granitos o ampollas con agua en su interior.
Tratamiento del Eczema
En general un dermatólogo puede reconocer el eczema a simple vista, aunque a veces tenga que recurrir a una biopsia de la piel (toma de muestra cutánea y examen al microscopio) para diferenciarlo de otras enfermedades. En el caso de algunos eczemas exógenos como la dermatitis de contacto alérgica, el diagnóstico completo y la identificación de los desencadenantes se hace mediante pruebas de alergia.
La prueba se denomina prueba del parche o epicutánea, que consiste en provocar reacción ante diferentes sustancias pegando un parche con ellas en la piel. La batería de pruebas estándar, de 24 sustancias, incluye los desencadenantes más frecuentes en nuestro medio (metales, gomas, medicamentos, tintes, perfumes, conservantes, etc.). Existen además baterías de pruebas más específicas según la sospecha en cada caso individual.
Para los casos más graves o urgentes, el Seguro de Salud MAPFRE pone a tu disposición un servicio telefónico, tanto para orientación pediátrica como orientación médica. Un equipo de especialistas te informará sobre todo lo que necesites referente a enfermedades, tratamientos, centros, etc., para resolver tus dudas de la forma más rápida y eficaz.
Erupciones Cutáneas y COVID-19 en Niños
Según información aparecida en diversos medios de comunicación en las últimas horas, se han detectado lesiones cutáneas en los pies de niños y adolescentes como posible síntoma del coronavirus. También se mencionan casos en adultos positivos en el COVID-19.
Las zonas de los dedos reflejan áreas corticales, zonas del cerebro. En otra de las imágenes que se están compartiendo por internet estas erupciones se manifiestan en las almohadillas plantares, bajo los dedos. Coincidencia, casualidad o una evidencia de la impresionante precisión de las lesiones aparecidas en los pies como reflejo del daño en el cuerpo.
Estas son las lesiones en la piel relacionadas con el Covid 19. | Venga La Alegría
Una alumna de nuestro centro, ya dada de alta por el coronavirus, aún en cuarentena, ha corroborado esta noticia. Por otro lado, he sabido a través de un alumno, que en un hospital de Madrid se han dado casos de ictus por coronavirus, según neurólogos del centro.
Manifestaciones Cutáneas Observadas en la Variante Ómicron
En este tiempo, tanto en España como en el resto del mundo se han realizado multitud de estudios para catalogar las afecciones cutáneas que se asocian al coronavirus. Recientemente, el Centro Estadounidense para el Control y Prevención de Enfermedades alertaba sobre sintomatología característica de ómicron y visible en la piel por la disminución del oxígeno en sangre: se trata de la pérdida de color en piel, uñas y labios. En ciertos casos, incluso se adquiere una tonalidad grisácea o azulada, cuando no simplemente un alto grado de palidez.
Suele asociarse a otros síntomas como erupciones cutáneas, sarpullido urticante, particularmente en manos y plantas de los pies (descrito en el estudio ZOE COVID), sabañones (protuberancias dolorosas en dedos de manos y pies), problemas respiratorios como la disnea (dificultad respiratoria), así como a opresión en pecho y aturdimiento.
Lo anterior es con respecto a la variante ómicron. Pero otros estudios describen muchas expresiones cutáneas derivadas de las variantes previas, aún coexistentes con ómicron, como lo es la delta. Esto no quiere decir que estas sean exclusivas de los linajes anteriores. La variante ómicron aún está en observación, por lo que algunas de estas manifestaciones podrían darse tanto en las variantes previas como en la nueva.
Se señalan, de hecho, cinco tipos de afecciones cutáneas asociadas al coronavirus a partir de un estudio español (COVID PIEL) con una muestra amplia de pacientes (375). Este estudio se ha publicado en la prestigiosa British Journal of Dermatology y está avalado por la Academia Española de Dermatología y Venereología:
- Erupciones Máculopapulosas (47 % de los casos): Cuadro dermatológico similar al de otras infecciones víricas, a menudo similares a la reacción alérgica conocida como eritema multiforme. Aparecen en las etapas tardías del curso de la enfermedad. Suelen durar 12-13 días.
- Erupciones Acrales: Suelen ser asimétricas y manifestarse en manos y pies, y son semejantes a los sabañones ya descritos (identificadas en el 19 % de la muestra). Suelen aparecer en pacientes graves y duran de 6-8 días.
- Lesiones Urticariformes: Muy dispersas. Pueden aparecer en torso, o con dispersión por todo el cuerpo. En ocasiones, también en las manos. Duran de 6-8 días. Aparecen en pacientes graves, por lo general.
- Erupciones Vesiculosas: Más comunes en el tronco. Son lesiones vesiculosas de tamaño semejantes unas a otras, aunque con posibilidad de agrandarse, dispersarse y tener contenido hemorrágico. Su duración aproximada es de 10 días.
- Livedo Reticularis: Es un tipo de lesión que puede cursar obstrucción vascular y necrosis. Se denomina "reticular" porque las marcas que deja en la piel se asemejan a una red. Se documentó en el 6 % de los casos, y se dio sobre todo en pacientes con edad avanzada y de mayor gravedad.
¿Cuáles son los Síntomas de Piel de la COVID-19?
La comunidad científica está valorando la posibilidad de que el coronavirus se manifieste con síntomas en la piel, además de los ya conocidos síntomas respiratorios.
Primeros Estudios
La relación entre la Covid-19 y la piel se ha planteado en algunos casos reportados en la literatura científica. Son observaciones (que no conclusiones sobre la enfermedad) que vinieron sobre todo de China y de Italia, entre ellas:
- En un hospital italiano encontraron que, de 88 pacientes hospitalizados, 18 tuvieron síntomas de piel. La mayoría tuvieron un rash eritematoso, 3 tuvieron urticaria en todo el cuerpo, y 1 presentó vesículas tipo varicela. El picor era leve o inexistente y las lesiones se curaron en unos días.
- Se han reportado casos de lesiones en las manos de niños y adolescentes italianos sin otros síntomas: son lesiones tipo sabañón, azuladas o purpuras que pueden evolucionar a vesícula o costra que en un par de semanas se curan, y son diferentes a las típicas manifestaciones de otras enfermedades.
- En China se han reportado casos de pacientes con urticaria, vasculitis y otras lesiones cutáneas entre los pacientes atendidos durante la pandemia.
- En España se informaron casos de niños y adolescentes con lesiones como las de los niños italianos; en una revisión, de 12 pacientes descritos ninguno presentó síntomas típicos de Covid-19 ni dieron positivos en las pruebas de laboratorio realizadas.
¿Es Todo Culpa de la COVID-19?
Por ahora no se puede asegurar que estas observaciones se deban a la Covid-19. Muchos de los casos de China se podrían achacar a reacciones a medicamentos o hierbas que la gente se tomaba por su cuenta para ayudar a tratar su enfermedad. Los reportes mencionados arriba son sólo eso, reportes, y es necesario hacer estudios más rigurosos para afirmar que los síntomas en la piel corresponden efectivamente a infección por este coronavirus.
Primer Estudio Dermatológico Español
Un grupo de dermatólogos se dedicó a recabar información sobre lesiones en piel encontradas en 375 pacientes seleccionados por ser Covid-19 positivos, tanto confirmados por estudios de laboratorio como sospechosos de serlo por la clínica que presentaban. Los resultados están publicados aquí, pero como están en inglés, te traducimos las ideas que creemos que te pueden resultar de interés:
- Se han encontrado 5 tipos de lesiones que se repiten en diferentes contagiados: lesiones similares a los sabañones con áreas de color púrpura en dedos de pies y manos, vesículas en tronco o miembros, urticaria en tronco o palmas de la mano, erupciones máculo-papulosas y livedo reticularis o necrosis (hay fotos en el propio estudio).
- Las lesiones que podrían tener valor orientativo hacia diagnóstico de Covid-19 son las lesiones tipo sabañón y las vesículas, ya que en algunos pacientes aparecieron antes que otros síntomas más típicos como tos, fiebre o disnea (énfasis en orientativo, no confirmatorio).
¿Qué Hacer si Tienes Síntomas de Piel Similares Durante Esta Pandemia?
Para empezar, mucha calma: las alergias, los mosquitos, la varicela, el boca mano pie y muchos otros siguen existiendo, aunque con la sobreexposición a la pandemia es fácil olvidarse. Puedes contactar con tu farmacia de confianza para pedir consejo, que tu farmacéutico sabrá indicarte qué utilizar en función de lo que tengas, tu estado de salud, etc . También puedes contactar con tu CAP a través del teléfono o del espacio digital La Meva Salut.
Pitiriasis Rosada y COVID
En ocasiones, la aparición de manchas en la piel, como ocurre en la pitiriasis rosada o erupciones dérmicas similares, ha sido la manera de descubrir otra patología subyacente en niños como es el caso de la infección por el virus SARS-CoV-2 o reacciones adversas a medicamentos o vacunas.
¿Qué es la Pitiriasis Rosada?
Se trata de una erupción inflamatoria, benigna y autolimitada de aproximadamente 10 semanas, que puede producir un intenso picor. En su forma típica aparece una primera lesión circular más grande que las demás llamada placa heráldica y posteriormente lesiones de menor tamaño en abdomen, pecho o espalda en forma de ramas de pino caídas.
Su etiología no está totalmente clara, pero se relaciona con la reactivación de algunos virus como el herpes 6, 7, el virus de Epstein-Barr (EBV), y la toma de fármacos y vacunas.
¿Qué Relación Tiene la Pitiriasis Rosada con la COVID?
Muchos dermatólogos afirman que se ha producido un aumento de las consultas por pitiriasis rosada en pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2. En la población infantil, donde el 90% de los casos COVID son asintomáticos o de afectación muy leve, los síntomas dérmicos son en ocasiones la única señal de infección por el virus. Por este motivo es importante descubrir si hay infección viral por si fuera necesario tomar medidas de aislamiento.
Esta realidad se ve reflejada en el aumento de casos reportados en artículos científicos. En ellos se exponen los posibles motivos que pueden desencadenar la erupción:
- El aumento de casos que relacionan pitiriasis con COVID puede apoyar la hipótesis de que la primoinfección por el propio virus SARS-CoV-2 podría ser el causante de la erupción.
- Cuando la pitiriasis aparece en semanas posteriores a los primeros síntomas de COVID, se sospecha que la linfopenia causada por el coronavirus supone una disminución de la respuesta inmune en la contención de los virus latentes.
¿Qué Hacer en Estos Casos?
Conviene consultar con el pediatra para que realice un estudio del caso y ver si procede descartar una infección por coronavirus. Con respecto a la erupción en la piel, en la mayoría de los casos las manchas desaparecen en uno o dos meses sin necesidad de tratamiento especial. El pediatra puede aconsejar algo para que alivie los síntomas si lo considera necesario.
Manejo General de los Niños Durante la Pandemia
Los niños se pueden contagiar, sí. Lo que ocurre es que, lo cierto es que se han hecho muchos más test a adultos que a niños y que la inmensa mayoría de los niños que lo han pasado, lo han hecho en su casa con sintomatología leve y sin test previo. Si tu hijo está ahora mismo con tos y con fiebre, no necesariamente es la COVID19, puede que sea uno de los 200 virus respiratorios que producen estos mismos síntomas.
Si tiene buen estado general, está contento, tiene buen color y come bien, tranquilos. Desabrígalo y ofrécele agua con frecuencia. Si por el contrario tiene dolor o se queja, puedes darle paracetamol para aliviar los síntomas. Si en algún momento presenta mal estado general, dificultad para respirar, manchas en la piel, rechazo de la alimentación o decaimiento importante, tendrás que consultar bien con los teléfonos de asistencia sanitaria o bien con tu pediatra o si no logras contactar, acudir a urgencias.
Actualmente, es poco lo que sabemos sobre cómo el coronavirus afecta a las personas con asma. Un estudio reciente de 140 casos no mostró relación con el asma, estaremos atentos a próximos estudios.
Creo que si algo hemos aprendido en estos días todos como sociedad es a hacer de una vez por todas, una correcta higiene de manos. La inmensa mayoría de enfermedades infecciosas se contagian a través de nuestras manos.
Estas medidas solo son eficaces si hay una correcta higiene de manos. Las medidas más eficaces para evitar la propagación del virus son mantener la distancia de seguridad y la higiene de manos.
En cuanto salga el sol, ponles una camiseta con la que se les exponga un poco los brazos, abre la ventana o sal al balcón los afortunados que lo tengan y a tomar el sol diez minutos.
Que los profesionales sanitarios llamemos a la calma y a la prudencia no quiere decir que no estemos preocupados. Lo estamos. Mucho. Pero insisto una vez más, aún en el peor de los escenarios, el pánico JAMÁS ayuda.
| Tipo de Lesión | Descripción | Porcentaje de Casos |
|---|---|---|
| Erupciones Máculopapulosas | Similares a infecciones víricas | 47% |
| Erupciones Acrales | Similares a sabañones en manos y pies | 19% |
| Lesiones Urticariformes | Dispersas por el cuerpo | 19% |
| Erupciones Vesiculosas | Vesículas en el tronco | 9% |
| Livedo Reticularis | Obstrucción vascular y necrosis | 6% |