La frenotomía y frenectomía lingual en bebés lactantes es una intervención bastante común, aunque todavía despierta muchas dudas. Este procedimiento se realiza para corregir la anquiloglosia, una condición en la que el frenillo lingual restringe el movimiento de la lengua.
¿Qué es el Frenillo Lingual y la Anquiloglosia?
El frenillo lingual es una banda de tejido fibroso y muscular que se encuentra debajo de la lengua y la mantiene sujeta. La anquiloglosia, o lengua anclada, es un problema de la lengua presente desde el nacimiento, donde el frenillo lingual es excesivamente corto o grueso, limitando el movimiento normal de la lengua.
El diagnóstico de un problema de anquiloglosia se realiza a través de la palpación y la observación de los movimientos de la lengua.
Tipos de Frenillo Lingual
Sí, se clasifican según su localización. Los hay anteriores y posteriores. El más frecuente es el anterior que llega hasta la punta de la lengua (tipo I).
Problemas Causados por la Anquiloglosia en Bebés Lactantes
La anquiloglosia en el bebé lactante provoca que éste no pueda realizar el correcto movimiento de bombeo para poder sacar la leche del pezón. Esto puede llevar a:
- Tomas dolorosas y largas.
- Grietas en los pezones.
- Mastitis de repetición.
- Bajo peso del bebé.
- Problemas en la deglución.
- Problemas digestivos.
No debemos olvidar que la lactancia es un contrato de dos, y tanto el bebé como la madre deben disfrutarla. Nuestra recomendación es actuar en el caso de que la anquiloglosia suponga un problema para la lactancia y afecte a la madre y al bebé.
Además, la restricción de la movilidad lingual está relacionada con alteraciones a nivel funcional de las estructuras estomatognáticas del lactante con implicaciones en diversas áreas de desarrollo y funcionales.
Tratamiento tras la cirugía de anquiloglosia o frenectomía lingual. 👅👶🏼
¿Cuándo se Recomienda la Frenectomía?
La frenectomía es necesaria cuando el frenillo afecta negativamente la calidad de vida o la salud bucal. Los casos más comunes incluyen:
- Frenillo lingual corto (anquiloglosia): Este problema limita el movimiento de la lengua, dificultando el habla, la alimentación y la higiene bucal.
- Frenillo labial grueso: Puede provocar diastemas (separación entre los dientes frontales) o dificultar el uso de prótesis dentales.
- Problemas en bebés lactantes: Un frenillo lingual corto puede impedir que el bebé se alimente correctamente, causando dificultades en la lactancia materna.
- Problemas ortodónticos: Un frenillo anómalo puede interferir en tratamientos de ortodoncia o mantener los dientes desalineados.
- Dolor o incomodidad: Un frenillo tenso puede causar irritación o molestias al hablar, comer o realizar movimientos naturales.
El Procedimiento de Frenectomía
La frenectomía lingual es un procedimiento sencillo, pero que debe realizarse en un entorno quirúrgico y por personal cualificado. Se puede seccionar el frenillo con una tijera o electrocauterio, previa exposición, elevando la lengua con una sonda acanalada u otro instrumento similar.
La frenectomía es un procedimiento rápido y mínimamente invasivo que se realiza en la consulta dental. El proceso incluye los siguientes pasos:
- Evaluación previa: El dentista examina la estructura del frenillo para determinar la necesidad y la mejor técnica para realizar la frenectomía. Se debe realizar una exploración cuidadosa de la lengua, para lo que resulta útil un depresor o una sonda acanalada. Un frenillo lingual engrosado o velamentoso, que dificulta la movilidad vertical o la propulsión del tercio anterior de la lengua o produce una muesca en la punta, es candidato a ser sintomático. Hazelbaker propuso una herramienta para evaluar la funcionalidad lingual. La más relevante es la dificultad para la lactancia materna, produciendo dolor a la madre y succión insuficiente.
- Anestesia local: En la mayoría de los casos, se utiliza anestesia local para garantizar que el paciente no sienta dolor. Sin embargo, algunos estudios sugieren que los anestésicos locales podrían no ser eficaces y otros incluso recomiendan no usarlos.
- Eliminación o modificación del frenillo: Se utiliza un bisturí, tijeras quirúrgicas o un láser dental para cortar o remodelar el tejido del frenillo. En el caso de que la anquiloglosia complique la lactancia, no mejore modificando la postura de enganche y el niño no vaya bien, el tratamiento sería quirúrgico. La frenulotomía o frenectomía, que consiste en cortar el frenillo con un bisturí o tijeras (cirugía convencional) o con láser.
- Cierre de la incisión (si es necesario): En algunos casos, el área puede requerir puntos de sutura, aunque con el láser esto suele ser innecesario.
¿Es Dolorosa la Frenectomía?
La frenectomía es un procedimiento indoloro gracias al uso de anestesia local. Durante la intervención, el paciente no siente molestias, y tras el procedimiento, cualquier leve incomodidad puede controlarse fácilmente con analgésicos recetados por el dentista.
En relación al dolor, se ha usado durante un tiempo un anestésico tópico previo a la intervención para reducir las molestias que se puedan causar. No tenemos evidencia de qué tanto por ciento de lactantes rechaza el pecho posteriormente a una frenotomía.
Cuando se secciona el frenillo el bebé inmediatamente es puesto al pecho o se le ofrece biberón. Esta primera toma puede ser compleja en algunos casos, pues los bebés no quieren succionar de manera inmediata, y de los que sí lo hacen un pequeño tanto por ciento es probable que rechace las tomas posteriores.
Cuidados Posteriores a la Frenectomía
El cuidado adecuado tras una frenectomía es esencial para una buena recuperación. Estas son algunas recomendaciones generales:
- Higiene bucal: Mantén la zona limpia cepillando suavemente y utilizando enjuagues recomendados por el dentista.
- Alimentos blandos: Durante los primeros días, consume alimentos suaves para evitar irritar la zona.
- Evita actividades intensas: Durante las primeras 48 horas, evita deportes o actividades que puedan afectar la cicatrización.
- Control del dolor: Si es necesario, toma los analgésicos prescritos por tu dentista.
- Ejercicios recomendados: En algunos casos, el dentista puede recomendar ejercicios para evitar que el frenillo vuelva a tensarse.
También resulta de vital importancia comenzar con la rehabilitación post frenectomía lo antes posible ya que, si no, la cicatrización de la herida puede volver a generar el mismo problema, o incluso ser más severo.
Ejercicios Post-Frenectomía
Es necesario que el bebé aprenda de nuevo los movimientos de la lengua. La lengua tiene que realizar diferentes movimientos durante la succión y la deglución: protrusión, acanalamiento, elevación y peristalsis. Cuando el lactante empiece con los sólidos deberá añadir los movimientos de lateralización para mover el bolo de un lado al otro.
- Lograr una buena cicatrización. Cuando la herida se cierra de forma precoz, puede crearse una cicatriz rígida que limite el movimiento. Es lo que podríamos llamar la formación de un falso frenillo.
- Ejercitar el movimiento de la lengua. Es necesario que el bebé aprenda de nuevo los movimientos de la lengua.
¿Cuánto Tiempo Tarda en Curarse una Frenectomía?
La mayoría de los pacientes experimentan una recuperación rápida tras una frenectomía. En general:
- Niños y adultos: La cicatrización completa puede tomar entre una y dos semanas, dependiendo del método utilizado y de los cuidados postoperatorios.
- Bebés: En los recién nacidos, la recuperación es más rápida, y suelen alimentarse normalmente pocas horas después del procedimiento.
Coste de la Frenectomía
Si la intervención se realiza desde la sanidad pública no tiene coste para las familias. El único inconveniente suele ser las dificultades de derivación y el tiempo que puede tardar en programase la intervención. Esto hace que muchas familias busquen atención en la sanidad privada para realizar la intervención.
Cada vez más seguros médicos cubren el abordaje quirúrgico, que al fin al cabo es una intervención ambulatoria de pocos minutos; pero de no ser el caso, la intervención tiene un coste que oscila de los 50 a los 700 euros y que puede aumentar a 1000-1500 euros en el caso que se realice en quirófano con sedación.
Las implicaciones económicas para las familias son importantes.