Durante el embarazo, la posición del bebé en el útero es un factor crucial que se sigue de cerca, especialmente en las últimas semanas. En rigor, se distinguen dos tipos de presentaciones: cefálica y podálica. La presentación transversa, aunque menos común, genera inquietudes y requiere atención médica especializada.
¿Qué hacer cuando su BEBÉ se viene DE NALGAS? || Por Ginecóloga Diana Alvarez
Diferentes posiciones del bebé durante el embarazo.
¿Qué es la Presentación Transversa?
En las últimas semanas de embarazo, el bebé se suele situar en dos posiciones principalmente para el parto: cefálica o de cabeza y podálica o de nalgas. Alrededor de un 1% de los bebés a término presentan la situación transversa. No es común hablar del parto transversal porque sólo se da en el 1% de los embarazos. Esta posición es muy habitual hacia la mitad del embarazo, pero los bebés suelen girarse según va avanzando la gestación.
Causas de la Presentación Transversa
Existen diversos factores que pueden contribuir a que un bebé se encuentre en posición transversa a las 34 semanas de gestación:
- En las madres primerizas, los motivos principales son una malformación de la pelvis o el útero y la existencia de un fibroma en el útero.
- Si el líquido amniótico es muy abundante o insuficiente.
- Si coincide que la pelvis de la madre es estrecha y la cabeza del bebé es grande.
- Si hay placenta previa.
- Si la musculatura del útero está floja.
Sin embargo, en muchas ocasiones, la causa específica no se puede determinar.
Riesgos de la Presentación Transversa
La presentación transversa puede presentar complicaciones durante el trabajo de parto. En caso de que el bebé no se gire y se mantenga en posición transversa, es probable que el parto vaginal no sea posible, y se requiera una cesárea para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé. Si el bebé no ha conseguido voltearse antes del parto, lo más seguro es la cesárea. A algunas mujeres les cuesta asumir este hecho y suelen pedir al equipo médico que espere hasta el último momento por si el bebé «se gira» de forma espontánea.
Opciones para Corregir la Posición del Bebé
Existen diferentes técnicas que se pueden emplear para intentar que el bebé se coloque en posición cefálica:
Versión Cefálica Externa (VCE)
Es el procedimiento más conocido y se puede llevar a cabo a partir de la semana 37 en los embarazos que no se presentan en posición cefálica. La versión cefálica externa o versión externa es una maniobra que se lleva a cabo en torno a la semana 37 de embarazo para conseguir que un bebé en presentación podálica o transversa se coloque en cefálica. Consiste en que el médico presiona la pared abdominal de la madre con el fin de deslizar al feto para que se coloque de forma cefálica. Se realiza primero una ecografía para determinar la postura exacta del bebé, así como una monitorización del latido fetal, y, a continuación, el ginecólogo ejerce una suave presión sobre la pared abdominal de la madre para deslizar la cabeza y el trasero del bebé de tal forma que gire sobre sí mismo y se coloque en cefálica. El porcentaje de éxito varía según si se trata de un primer embarazo o no.
Otros Métodos
Además de la VCE, existen otras técnicas complementarias que algunas mujeres encuentran útiles:
- Osteopatía o masajes.
- Maxibustión. La función principal de esta técnica es estimular el flujo sanguíneo y, con ello, la contracción del útero.
- Agua.
Ejercicios
A partir de la semana 34 (o tras la ecografía del tercer trimestre), es posible realizar ciertos ejercicios o técnicas para intentar que el bebé se coloque en presentación cefálica. Si se realizan antes, aún puede ocurrir con frecuencia que el bebé se gire de manera espontánea.Estos métodos no garantizan el éxito, pero pueden ayudar y favorecer que el bebé gire y se coloque con la cabeza hacia abajo. Estos ejercicios incluyen:
- Gatear sobre una manta o esterilla, para no hacerse daño en las rodillas.
- Practicar yoga adaptado al embarazo. Muchas de las posturas adaptadas en el yoga para embarazadas ayudarán al bebé a girarse. Una de ellas es la posición del gato.
- Ponerse a cuatro patas apoyando rodillas, pies y manos, para luego apoyar los antebrazos y bajar la cabeza y los hombros hacia el suelo. Esta postura final se puede mantener durante unos 10 minutos.
- Realizar ejercicios en el agua y matronatación.
No obstante, también es importante recordar la importancia de mantenerse activa durante todo el embarazo y realizar ejercicio adaptado a cada periodo gestacional si el especialista no lo ha contraindicado.
Presentación de Nalgas
La presentación de nalgas, pelviana o podálica es el nombre que recibe la presentación en la que la pelvis fetal está en contacto con la pelvis materna (en concreto, con su estrecho superior). Por tanto, el feto se encuentra "sentado" sobre la pelvis de la madre.
Sin embargo, se pueden distinguir tres tipos de presentación de nalgas:
- Presentación de nalgas francas o puras: las piernas del bebé se encuentran estiradas hacia arriba. Por tanto, los pies estarán cerca de la cabeza. Es la presentación de nalgas más frecuente, entre un 65-70% de los casos.
- Presentación de nalgas completas: el feto está sentado sobre la pelvis materna, con las rodillas dobladas y los pies cerca de las nalgas. Se encuentra en un 5% de los casos de presentación de nalgas.
- Presentación de nalgas incompletas: en un 25-30% de ocasiones, el bebé se encuentra de nalgas, pero con uno o ambos pies en la vagina. Es en el momento del parto cuando puede producirse este prolapso de los pies.
A continuación se muestra una tabla comparativa de los tipos de presentación de nalgas:
| Tipo de Presentación | Descripción | Frecuencia |
|---|---|---|
| Nalgas Francas o Puras | Piernas estiradas hacia arriba, pies cerca de la cabeza | 65-70% |
| Nalgas Completas | Sentado con rodillas dobladas y pies cerca de las nalgas | 5% |
| Nalgas Incompletas | Uno o ambos pies en la vagina | 25-30% |